麻醉复苏室护理安全隐患的原因分析与对策

沈琳，奚敏，华颖

上海市杨浦区中心医院麻醉科，上海 200093

麻醉复苏室护理安全隐患的原因分析与对策

沈琳，奚敏，华颖

上海市杨浦区中心医院麻醉科，上海 200093

麻醉复苏室术提供给患者一个良好的术后身体监测环境，可以及时准确的处理患者术后突发状况，与此同时，还可以供生命体征不稳定的患者暂时休息，待生命体征稳定后转入普通病房。在此过程中，护理人员的合理护理起到了重要的作用，在护理过程中还存在很多问题。该文首先介绍了麻醉复苏室存在的安全隐患，由于人流数量大，院内感染发生率较高；护理人员护理水平有限导致术后护理不全面；防范意识不强，不能对可能发生的现象做出充分的防范。其次介绍了如何预防护理隐患的措施，增强护理人员、患者家属手部清洁的认知，医院管理人员应该加强对麻醉复苏室的巡视等。最后对麻醉复苏室护理安全隐患的原因分析与对策进行了总结。

麻醉；复苏室；护理；安全隐患；对策

临床患者在手术后生命体征不稳定，身体各项指标也未恢复到正常的范围之内，各项机能功能表达不完全，因此术后患者需要在麻醉复苏室护理下进行休息。麻醉复苏室能够及时准确地检查患者身体的各项指标，患者生命体征稳定后转入普通病房。麻醉复苏护理过程中存在多种安全隐患，例如传染性疾病的传播、交叉感染、病房转入转出过程中的各种问题，这些情况的发生都会直接威胁患者的生命安全，因此医院管理部门必须重视麻醉复苏室护理的管理[1]。

1 麻醉复苏室存在的安全隐患

手术大多数为创伤性手术，这种手术方式破环了机体的自身免疫平衡，术后感染发生率较高。患者术后在麻醉复苏室的休息过程中也很可能发生交叉感染的现象。麻醉复苏室的患者流量较大，且频率较高，有菌操作经常性的进行，护理人员和保洁人员如果不能及时有效地进行消毒灭菌就很可能导致交叉感染现象的发生[2]。医院管理不能定时检查麻醉复苏室的杀菌情况、护理人员和保洁员不按照医院规定规范操作、保洁员对专业的医疗治疗了解有限等因素都导致麻醉复苏室交叉感染现象不能得到很好的控制。与此同时，部分医院麻醉复苏室并没有建立起完善的相关人员探访制度，探访人员经常未经护理人员允许私自进入麻醉复苏室进行探访，人流量的进一步增大也导致麻醉复苏室交叉感染现象不能得到很好的控制。患者在手术后的数小时以内，麻醉效果并不会完全消失，患者自身各项机能还没有完全恢复，更由于手术是创伤性手术，很容易出现感染的现象和其他并发症的出现，在麻醉复苏室进行休息监视期间，护理人员的护理水平影响患者术后康复效果[3]。

部分患者为了最大程度上减轻术中痛感选择全麻麻醉，全麻插管的患者占比相对较大，人数众多增加了护理人员的工作难度，部分护理人员的专业能力有限，不能很好完成术后拔管，导致很多患者拔管后出现喉咙红肿、疼痛、撕裂等现象，导致咽喉炎、喉痉挛等并发症的出现，严重时还需要进行二次插管，这种由于护理水平低下所影响患者健康状况的现象，不仅不利于患者病情的康复还不利于医院医疗水平的进一步提升，严重时还会导致喉咙附件出现发炎的现象[4]。部分护理人员对护理专业知识没有详尽的了解，对术后护理没有一定的预防意识，为提前做好管道的护理工作，经常出现管道固定不稳定的现象，患者的麻醉作用消失后经常出现喉咙附近疼痛的现象，增加了患者术后痛感指数，导致患者经常会表现出烦躁的情绪。患者在术后转入麻醉复苏室进行休息与检查，生命体征平稳后转入普通病房。患者在院内病房的转换过程中也存在一定的问题，各科室协调配合不够完善、床位有限导致患者不能在最佳的医疗环境下恢复、病情评估报告不详细导致等情况，这些现象不能及时的得到解决会直接影响患者的身体健康状况甚至会导致患者出现生命危险[5]。院内转换护理人员应该提前防范各种意外事件的发生，但是很多医院在人事上都会安排年轻没有经验的护理人员进行院内转移工作，由于工作经验不足导致其无法预见转移过程中可能发生的突发事件，还不能够及时准确地进行处理。相关科室的材料交接存在延误现象，部分科室由于事务繁忙导致临床资料滞留现象的发生，麻醉复苏室和普通病房在没有收到临床病历转接之前无法对患者做出相应的护理，也不能及时解决各类突发事件。还有些医院存在设备不足的现象，在转移患者的同时还要移动患者所需仪器设备，增加了院内转移工作的难度[6-7]。

2 预防护理隐患的措施

麻醉复苏室是术后患者集中的区域，大量的人流量增加了污染物品的接触频率，生活废品和医疗废品的大量产生成为病菌传播的直接传递者和间接传递者，提高了院内感染发生率。保洁人员负责麻醉复苏室的清洁消毒工作，医院必须及时对当前的保洁质量进行检测并解决存在问题，具有针对性地培训保洁人员，强化保洁人员的专业性，通过管理手段提高保洁员的工作积极性。增强护理人员、患者家属手部清洁的认知，养成勤洗手的好习惯，杜绝手成为传播感染的媒介并预防引起护理人员的自身感染，培训护理人员常规洗手方式，正确的洗手能够有效控制感染的进一步传播。提升护理人员的工作保障，提高薪酬待遇并合理安排工作时间，防止由于工作疲劳导致临床护理的失误，定时发放护理基础工具，不仅要发放基础的护理用品，对于特殊疾病科室的护理人员，还应该配备特殊的保护设备，防止疾病的传染以及间接传染[8-9]。规范护理人员日常工作，提供良好的就医环境，保证医院的就医质量。强化护理人员对杀菌消毒工作重要性的认知，完善医院相关管理制度。

医院管理人员应该加强对麻醉复苏室的巡视，检查是否有患者家属擅自进入、检测床单清洁程度、设备使用是否规范等，从源头上杜绝各种安全隐患的发生。患者在术后的几小时内麻醉作用不会完全消失，患者肢体功能并没有完全恢复，因此在麻醉复苏室经常会出现坠床现象，医院需要引进具有防范措施的病床，防止由于坠床导致患者手术刀口破裂或其他意外受伤[10]。及时监测受压手术刀口处的血液运转情况，避免压力过大导致局部组织受伤和压力不足导致的非正常出血状况。护理人员做好一切防范措施，防止患者和患者家属自行拔管现象的发生，护理人员提示患者和患者家属自行拔管的危害性，患者痛感强烈时可以按照医嘱使用止痛类药物[11]。大部分患者在麻醉作用消失后痛感不会十分显著，可以进行自主休息，而有些患者在麻醉作用消失后的痛感比较明显，由于痛感指数上升导致患者情绪焦躁，此时护理人员应该进行适当的心理疏导，缓解痛感带给患者的恐惧和焦虑，护理人员还应该协助医生进行适当的止痛措施，使用止痛药物使患者可以安静休息，降低患者伤口出血、导管脱落等现象的发生[12-13]。护理人员在转移术后患者前必须做好充足的准备，监测患者身体各项指标并评估患者的身体状况，重点监测患者手术刀口处的出血状况，防止转移过程中由于移动引起伤口的大量出血[14]。术后患者转入普通病房后，护理人员应仔细整理患者临床就医资料，对患者过往病史、过敏药物等做出明显的标记。在转移麻醉复苏患者前联系对口科室做好准备，完成临床档案的交接，对于痛感强烈的患者按照医嘱予以一定的止痛措施，护理人员还应与家属密切配合做好安抚工作[15]。

综上所述，麻醉复苏室的护理质量直接影响手术治疗效果，还影响着患者术后恢复情况，所以必须加强麻醉复苏室护理的管理，制定出完善的相关制度，增强护理人员、患者家属手部清洁的认知。医院管理人员应该加强对麻醉复苏室的巡视，检查是否有患者家属擅自进入、检测床单清洁程度、设备使用是否规范等，从源头上杜绝各种安全隐患的发生。制定详细的防范计划和应急事件的处理办法，提供高质量的护理服务，保障患者的生命健康安全，提高临床服务满意度，杜绝相关医疗纠纷的出现。与此同时，还应该不断提高护理人员的自身素质水平，提高责任心，杜绝医疗事故的发生，保证患者术后护理安全。

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1672-5654（2017）08（b）-0126-02

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.126

沈琳（1972-），女，上海人，大专，主管护师，研究方向：麻醉护理管理。