“双轨并行、献供联动”的血液管理模式实践分析

李宇霞

内蒙古包钢医院检验科，内蒙古包头 014000

“双轨并行、献供联动”的血液管理模式实践分析

李宇霞

内蒙古包钢医院检验科，内蒙古包头 014000

该研究首先从血液募集和临床需求的矛盾日益突出、临床输血标准化及合理化有待加强两个方面分析了无偿献血工作中面临的挑战。然后从血液募集、科学合理用血两个方面探讨了血液管理措施。最后从双轨并行，合理统筹，使血液募集数量得到切实有效的保证；精细管理，献供联动，对临床输血发展进行推进；公益主导，跨界合作，对献血宣传进行精确定位3个方面分析了"双轨并行、献供联动"的血液管理模式实践。

“双轨并行、献供联动”；血液管理模式；实践

在我国全面建成小康社会的过程中，“十三五”时期是决胜阶段，各地区的血液管理工作将继续对制度创新进行深化，并创新机制，对规范化、专业化、精细化的血液管理工作模式进行不断完善，使血液供需均衡，使血液安全得到切实有效的保证，将血液管理与发展的长效机制建立起来并对其进行不断健全、完善。

1 无偿献血工作中面临的挑战

1.1 血液募集和临床需求的矛盾日益突出

异地就医患者数量在不断全面落实的全民医保制度的作用下在极大程度上增加，尤其是外地重症患者数量在不断提升全市医疗服务能力的作用下日益增加，血液募集量和临床用血需求之间具有日益显著的剪刀差，具体表现在以下几点。

1.1.1 血液的刚性需求在不断增加的医疗资源的作用下产生 近年来，三级医院在进一步铺开的医疗改革、不断扩大的医疗保障覆盖面积的作用下不断发展，医院具有越来越大的手术量及业务量。而血液募集渠道相对于激增的血液需求仍然主要为献血模式，这必然会导致血液供不应求。

1.1.2 街头募集下滑，血液总量向平台期进入 近年来，官方公益组织在一些舆论不利导向的作用下受到连带影响，具有急剧降低的公信力及公众形象。同时，以往一些商业中心周边的献血点在人们不断转变的消费方式及观念的作用下目前也具有日益较少的募集数量，血液供需矛盾在春季、高温等献血淡季正在日益凸显。

1.1.3 人口老龄化加剧，具有偏低的千人口献血率 人口老龄化程度在“十三五”时期日益加剧，相关医学统计资料显示[1]，2014年12月31日，上海市户籍人口、60岁及以上老年人口分别为1 438.69万人、413.98万人（28.8%），上海已经向深度老龄化阶段进入。城市老龄化一方面减少了献血人群，另一方面增加了用血人群。全市虽然已经达到13.9/千人口的千人口献血率，但是仍然比发达国家及地区的水平状态低。

1.2 临床输血标准化及合理化有待加强

1.2.1 各医院具有参差不齐的水平 目前，一些医院具有较大的用血量，但是将真正意义上的输血科成立起来的医院少之又少，因此能够将输血治疗的科研项目建立起来、将临床科室的会诊服务提供给患者的专职临床医师也极少。

1.2.2 仍然需要完善和落实科学评价指标 通过对医院床均、急诊人均、手术均次用血量等指标进行分析，考察医院用血情况，但是也只是将横向借鉴作用提供给了同级同类医院，今后将尝试比较单病种用血量，以期客观体现合理用血水平，为医疗机构输血治疗相同病例提供借鉴。

1.2.3 用血缺乏科学性和合理性，没有规范操作 现阶段，从宏观来看，医院具有总体偏紧的血液供应，几乎不可能发生对血液进行滥用和浪费的现象，但是从微观来看，也会有人情血、医闹血等发生，一些医院管理不力，操作人员违规操作。

1.2.4 尚需进一步推广自身输血等血液保护新技术 医疗机构在自身输血收费问题的影响下并没有对自身输血的开展进行充分重视，同时医疗风险也会在开展相关业务的过程中增加，因此造成临床没有充分重视并推广自身输血等血液保护新技术[2]。

2 血管管理措施

2.1 血液募集

2.1.1 合理统筹规划，使动态平衡得到切实有效的保证对献血招募模式进行进一步优化，对血液募集与临床输注的供需矛盾进行评估，加强管理临床科学合理用血的力度，对采供血机构、血液管理机构、医疗机构之间的联动机制进行完善，开源节流同步发展，使临床日常需求得到有效满足，促进应对突发事件血液保障能力的增强。

2.1.2 促进服务能力的提升，对点位布局进行优化 各级采供血机构、血液管理机构应该综合分析与评估后将导向设定为人流量，调整具有较少的人流、较低的献血效率的献血点，适度增加具有较大的人流量的献血点，从而促进街头献血募集总量的提升。

2.1.3 加强关爱力度，对志愿者队伍进行巩固 对献血者及其家属用血审证流程进行优化，在一些医院对网络远程用血审核进行试点推行，将更优质、便捷的服务提供给献血者。在输血指证同等时，医疗机构应该使无偿献血者的用血需求得到优先满足。将导向设定为需求，对献血纪念品品种进行调整，将街头献血纪念品的额度标准适度提升。将献血者献血不良反应的专项经费建立起来，在一定程度上补贴献血者由于献血发生不良反应引发的治疗费、营养费等支出[3]。

2.2 科学合理用血

2.2.1 对血液保护新技术的开展进行积极的鼓励 近年来，临床在研究血液保护技术的过程中取得了一些突破性的进展，比如，药物干预凝血功能及红细胞生长、应用动脉球囊阻断技术等均已经得到了日益成熟的发展，但是仍然需要政策方面扶持相关技术的开展，将这些血液保护新技术充分利用起来，从而促进异体血液输注的减少及患者输血风险的降低。

2.2.2 加强临床输血督导检查工作 医院应该对基本情况进行清晰了解，为基层工作的开展提供良好的前提条件，对先进做法进行推广，将督导工作认真组织起来，紧密结合督与导，从而对医院临床用血管理工作进行积极有效的推进[4]。

3 “双轨并行、献供联动”的血液管理模式实践

3.1 双轨并行，合理统筹，使血液募集数量得到切实有效的保证

坚持“双轨式”献血组织动员的模式，即有机结合个人自愿无偿献血和团体自愿无偿献血，同时依靠一体化血液管理运作模式，即献血、采供血及用血，从而使血液的供需平衡得到基本保证。街头个人自愿无偿献血模式对献血点位的招募及服务能力进行了重点强化，促进了400 mL献血比例的进一步提升，从而促进了街头血液募集比重及总量的增加；团体无偿献血模式的作用为献血淡季进行强化、将血型偏型纠正过来、对突发公共事件进行应对、调配血液紧急需求，约60%的总血液募集量为团体献血[5]。

3.2 精细管理，献供联动，对临床输血发展进行推进

对献供联动工作模式进行推行，将血液库存预告制度建立起来，使医疗机构对血液募集的现状及趋势进行充分了解，将医疗业务的开展有针对性地安排好，同时在医疗服务平台的辅助下在献血动员中共同参与，对自体输血进行宣传。此外，在一些医院尝试将献血屋设置出来。以原有临床用血月计划为基础，如果医院月用血50 U以上，则督促其对周计划制进行实施，依据血库库存情况将各血型发放比例确定下来，从而为各医院对择期手术的安排进行及时调整提供有效依据。

3.3 公益主导，跨界合作，对献血宣传进行精确定位

精准化宣传指在无偿献血着的大数据分析的基础上，依据人群的性别、年龄、职业等给予和群体诉求相符的宣传。相关数据分析显示[6]，18～35周岁青年人占无偿献血人群的50%以上，其中男性占70%以上，要想将更好的宣传效果获取过来，就应该依据目标人群宣传特定内容，比如，信息偏好渠道、献血常识等。通过和一些年轻、健康的品牌或行业合作，将公众对无偿献血的不良反应的忧虑转变过来或有效消除掉。比如，和报刊、出租车车内互动媒体合作、将无偿献血音乐剧原创出来，使更多的人参与到无偿献血的队伍中来，实现救死扶伤的崇高行为。

[1]上海市卫生和计划生育委员会信息中心.2015年上海市主要卫生计生统计数据[S].2016:3，9.

[2]上海市卫生计生“十三五改革发展方向研究”[S].上海卫生政策研究报告，2016:3.

[3]陈兴智，李聚林，许建荣，等.无偿献血宣传模式及展望[J].临床血液学杂志，2011，24(6):366-369.

[4]姚勇，石圆圆.连云港市2008-2013年临床用血情况分析[J].临床输血与检验，2016，18（1）：14-18.

[5]范瑾.血液库存偏型时的应急招募及定期献血与脑血管疾病发生率的关系分析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（15）：125-126.

[6]冯飞，章雅清，李选妹.2010-2012年海南省团体无偿献血比较分析[J].中国输血杂志，2015，27（4）：417-418.

Analysis of Practice of Blood Management Model of"Double Track Parallel and Donation and Supply Linkage"

LI Yu-xia
Department of Clinical Laboratory,Baotou Steel Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014000 China

The paper firstly analyzes the challenges faced by the voluntary blood donation work from the two aspects of increasingly prominent contradiction between blood recruitment and clinical demands and standardization and rationalization of clinical blood transfusion that need improvement,finally analyzes the blood management model of"double track parallel and donation and supply linkage"from the three aspects of truly and effectively ensuring the blood recruitment number,promoting the clinical transfusion development and precisely position the blood donation publicity.

"Double track parallel and donation and supply linkage";Blood management model;Practice

R193.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0110-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.110

李宇霞(1972-)，女，内蒙古包头人，本科，副主任医师，主要从事血液病骨髓细胞形态学诊断工作。

2017-08-23）