利用互联网+做好消化内科临床护理带教工作

李艳慧

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院消化内科，湖北襄阳 441000

利用互联网+做好消化内科临床护理带教工作

李艳慧

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院消化内科，湖北襄阳 441000

“互联网+”是时代发展的趋势和潮流。临床护理教学在医学护理专业教育中非常重要的阶段，是护理专业的学生理论联系实际的机会，利用互联网+优势在培养消化内科护理专业实习生方面，具有无限的空间和优势，能让他们尽快适应实习环境，进入角色，也是为消化内科护理专业培养一批具备良好职业道德、无私敬业精神、扎实工作技能和善于沟通技巧的护理群体开个好头。该文从当前消化内科临床护理实习队伍的现状；消化内科临床护理带教老师在带教中应注意的主要问题；以及影响消化内科临床护理专业实习生学习因素的对策；巧用微信、易信、QQ互联网平台辅助临床护理带教几个方面进行了简明扼要的阐述。

互联网；消化内科；护理带教；微信、QQ平台

消化内科的疾病主要分为胃肠病、肝病、内镜、胰胆疾病和其它疾病5大部分，消化内科的医师必须获得内科专科医师资格才可进行从业，消化内科的专科护士也必需具备相应的专业资格证书及上岗资质后方能从业。在该院的消化内科中一般比较常见和多发的危、急、重症为消化道大出血，急性期要求专科护士必须丰富的专业知识和丰富的临床经验，沉着、冷静的对患者病情变化进行及时、有效的针对性处理。在这样的条件实习生如果能迅速适应工作环境和工作岗位，对患者进行针对、有效的消化内科专业护理具有较多的困难。

如果能够结合当前“互联网+”的运营模式，充分利用互联网+优势。护理带教老师与护理实习人员共建一个或多个微信、易信、QQ平台，带教老师和实习护理人员可以通过这些平台进行思想动态、发布教学内容、观察指导学生进行护理疗效分析、成功分享等进行交流，护理实习人员也可以将学习的心得及学习中遇到的问题发在群里。即融洽了师生关系也强化了团队协作意识，通过相互有效沟通更提高了老师的带教水平和学生的学习能力，达到了教学相长的共同促进。互联网信息技术中的微信、易信、QQ全方位应用于临床护理带教工作中，是达到改进和提高护理带教方式、拓展带教内容，提升护理带教质量的有效途径[1]。顺势而为利用互联网做好“+”，后面的消化内科规范化护理带教工作具有非常大的深度和广度。如果抓住这一有利的时机占据主动，它会为将来临床护理带教工作提供了非常大的便利和优势，更是为医疗行业培养一批有一批具备良好职业道德、无私敬业精神、扎实工作技能和善于沟通技巧的护理群体的非常大的贡献。

1 消化内科临床护理带教应开展的工作

随着社会的不断发展，人们对专科的护理要求越来越高，对综合能力、思想品德优、医德医风正的护理人员的需求也越来越高，消化内科临床护理规范化的带教能够让众多的护理专业学生在激烈的社会竞争中找到就业机会和立足之地，如果能够让他们从分发挥在实习中学到的优势，也为日后他们在其他的岗位上开展工作奠定良好的基础。

在消化内科临床护理带中首先需要带教老师本人应热爱自己的专业，具有高度的无私敬业和奉献精神，具备一定的人际沟通和语言表达能力和丰富的临床护理实践工作经验，并且有一定的身体素质、职业素养等带教能力，善于在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制学生的行为，保证带教的学生及管理的患者安全。当前的消化专业临床护理带教老师由于受所在医院在设置的绩效待遇、职称晋升等方面影响，导致带教老师教学的积极性不高。存在偏重科研论文、轻临床带教，对教学敷衍应付的不良现象。

针对当前医院缺乏对消化专业临床护理的教学缺乏科学的评估和奖惩机制。带教老师教学内容简单、方法单一，虽然医学护理专业的学生不断增加，但医院和学校都没有统一规范的教材指导，普遍缺乏带教教材和学生用于临床实践的教具。带教老师一般根据自己的知识水平和临床经验带教学生。患者在院时不允许实习生在自己身上进行反复练习，也影响了护理带教实习的效果等主观和客观等多方面的不良因素。带教老师可充分利用互联网+优势。在护理带教老师与护理实习人员共建一个或多个微信、易信、QQ平台，上发布任务和学习内容，如学生必须要掌握的各项基础常规护理操作技术：静脉输液、输血、静脉采血、各种注射、无菌技术等。熟练掌握常规标本的采集及注意事项，提前熟悉消化科常见的护理技术：腹痛患者的护理、出血患者的护理、血液制品的输注、高血糖患者的护理、低血糖患者、高热患者的护理等。让所有的实习生不管大专还是本科实习生均要具体负责分管一定的病床，从始至终全面系统的完成消化科患者从入院宣教、基础护理、操作、用药及出院宣教等全部内容，并全程记录完成一份完整的护理病历，由带教老师审阅及批改。在带教的实习生初步掌握消化内分泌科常见疾病（消化性溃疡、消化道出血、慢性结肠炎等）的病因、临床表现、治疗方法及护理后在科室带教小组的领导下系统学习护理教学查房、参加实习生小讲课。在带教的实习生出科之前必须系统掌握消化内科常见危重急症（如消化道出血、肝硬化并肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒）患者的救治原则及护理，达到基本掌握腹腔穿刺的适应证、禁忌证、穿刺部位、配合及护理。对并消化内科常用药物的名称、剂量、用法、作用及注意事项有一定的知晓。能够熟悉完成该专业护理文书的规范书写及医嘱处理等。

2 消化内科临床护理带教工作中教、学双方常见的问题及应对策略

（1）带教老师方面的普遍存在问题及对策。①教学的目的方向不明确，很多临床护理带教老师的教学目的不明确，没有详细的带教计划和带教重点，不能把知识系统地传授给实习学生，只是把学生当作去拿物品的帮手，只顾自己完成工作，未能较好履行带教任务。②带教老师的个人学识、能力受限。受个人学识、情绪、性格、语言表达能力等多种限制带教老师讲述内容非常简单、陈旧，缺乏新意，造成学生在临床护理实习中没有明显的收获，因而丧失学习信心和兴趣。

针对上述不足，带教老师作为临床护理工作的教育引导者，首先应熟读教材和带教大纲，根据消化内科的具体情况和特点，进行有针对性的规范化教学，通过制定消化内科带教大纲为引领，并把需要学生掌握的知识面通过微信、易信、QQ平台发送给带教学生，让学生能够充分了解消化内科的基本概况和特点，在遇到突发状况时，能够根据所学知识进行实践运用，从而有效提高教学质量，以此让带教教师教学能力在一定程度上能够提高教学的质量，构建临床教育质量监控体系，从而保证教学进度和教学质量，让临床教学得到双重提高。

（2）临床消化内科护理实习生方面的普遍存在问题及对策。①学生的职业素养不高。从笔者所在的襄阳市第一人民医院消化内科近5年的临床护理带教中发现，到医院进行护理专业实习的学生年龄小、心理承受能力脆弱、缺乏消化内科护理专业所必备的责任心和无私奉献精神。学生的年龄一般17～19岁之间，80%以上为独生子女，以大学专科为主，对未来将要从事的护理事业的前景和方向不明朗，对当前非常脆弱、敏感的医疗市场中频发的医患矛盾和冲突的医疗市场，认识不充分[2]。②学生对职业的前景担忧，没有做好进入临床实习生角色的转变。受将来就业单位招聘要求的限制，很多进入实习阶段的学生到医院后，把报考执业护士执照、考本、考研当作首要任务，没有迅速转换角色，对实习敷衍了事，没有正确处理好考本、考研与临床护理实习的矛盾。③动手能力差，心理受压力低，法律意识淡薄。实习生们虽然在医学院校培养中有见习、试验课程以及示教室操作训练，但这些学习与实际临床操作技能中的要求仍有很大差别。初次接触临床，面对患者出现害怕出错，不敢动手，即使由带教老师亲手帮教，但仍是畏首畏脚、不敢操作.。有不同程度的焦虑心理，在执行护理操作过程中面对患者胆怯、害怕，容易陷入茫然束手无策状态。在理论知识与临床实践应用中不能照章行事、心手合一，不关心法律、法规、制度和规定的要求。

（3）影响消化临床护理专业实习生学习因素的对策。①有针对性地指导学生合理安排时间，正确处理、调节实习与各类考试的矛盾。带教老师站在家长的角度悉心指导学生生理、心理成长，社会价值观培养上多给予关心和帮助。②加强临床消化护理专业带教责任制管理，明确带教老师责任、职责，提高实习质量。③科研教学科和护理部加强带教老师的培训，带教老师按照教学内容和大纲要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进、有效地控制教学进程，从而提升临床教学质量。

3 合理利用互联网+微信、易信、QQ互联网平台进行临床消化专业护理带教

将互联网信息技术中的微信、易信、QQ等多种直观、间接、有效的沟通交流方式，全方位应用到消化内科临床护理带教，改进和提高护理带教方式、拓展带教内容。护理带教老师与护理实习人员共建一个或多个微信、易信、QQ平台[3]，带教老师和实习护理人员进行思想动态、教学内容、护理疗效等进行交流，护理实习人员也可以将学习的心得及学习中遇到的问题发在群里。即融洽了师生关系也强化了团队协作意识，通过相互有效沟通更提高了老师的带教水平和学生的学习能力，达到了教学相长的共同促进。通过微信、易信、QQ平台进行示范带教和效果讲评。带教老师可以利用微信、易信、QQ平台上的语音或者视频进行带教和实践技巧讲解，对实习生进行礼仪规范，教育护生规范沟通语言，保证礼貌，佩戴胸卡，实现规范护理操作达到教学相长，共同提高的效果。

[1]王连荣.临床路径教学法在消化内科护理带教中的实施方法研究[J].中国卫生产业，2017，14（2）84-85.

[2]张传红.临床护理带教问题及对策[J].中国组织工程研究，2014，18（5）：257-258.

[3]郑芳，陈逸云，吴娟娟.微信辅助教学在普外科临床护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2015（2）：199.

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0053-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.053

李艳慧（1973-），女，湖北襄阳人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

2017-08-26）