探讨老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的护理方法

探讨老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的护理方法

马占雪

目的对人工髋膝关节置换术后老年患者深静脉血栓的临床护理方式进行研究分析。方法根据我院接收的80例人工髋膝关节置换术老年患者进行分析研究，共有33例膝骨关节炎，6例股骨头坏死，股骨颈骨折31例，股骨转子间骨折10例。对其临床深静脉血栓预防护理进行了分析，探讨护理效果和并发症情况。结果共有38例接受人工全膝关节置换术，42例接受人工髋关节置换术。全部患者术后股静脉血流峰值和平均值较治疗前显著提升，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。共有3例深静脉血栓病例，占总数的3．75%。临床满意度是96．25%。结论人工髋膝关节置换术后，老年患者需要积极接受有效的护理，能够预防术后深静脉血栓情况的发生。

人工髋膝关节置换术；深静脉血栓；护理对策

人工髋膝关节置换手术最常见的并发症是深静脉血栓，如果不及时确诊和治疗，可能会导致患者发生肺栓塞，危及患者的生命安全。通常临床中接受人工髋膝关节置换术的患者中有40%～60%的患者会出现深静脉血栓症状，所以，为患者提供积极有效的护理非常重要，能够减少患者的并发症发生率[1]。此次我院对80例老年患者进行了研究分析，对人工髋膝关节置换手术后患者深静脉血栓的临床护理进行了探讨分析，对护理效果进行研究，现根据研究开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年1月笔者所在医院采取人工髋膝关节置换术的老年患者80例进行研究。80例患者，年龄60～81岁，平均（74.1±2.7）岁；男37例，出现膝骨关节炎12例，股骨头坏死2例，股骨颈骨折18例，股骨转子间骨折5例；女43例，出现膝骨关节炎21例，股骨头坏死4例，股骨颈骨折13例，股骨转子间骨折5例。

1.2 方法

1.2.1 手术前护理 叮嘱患者摄入低盐低脂食物，增加蔬果摄入，增加高蛋白食物，禁烟酒，指导患者练习床上排便[2-3]。

1.2.2 手术后护理 对患者提供心电监护，对患者的生命体征进行监测，让患者呼吸通畅，对手术区域进行冰敷，使用加压止血，确保引流的通畅，使用加压弹力绷带缠绕患者的患肢，自上而下进行，一直缠绕到脚踝部位，注意缠绕的松紧得当，避免下肢缺血。为患者家属提供指导，让其能够使用止痛泵，术后6小时禁食，之后能够接受易消化的食物。将患肢抬高于心脏平面，对患者的水肿、皮肤状况等进行观察，如果有异常，需要通知医生为患者进行治疗[4]。

1.2.3 心理护理 为患者进行心理疏导，疏导患者的内心恐惧、焦虑、紧张等情绪，为手术患者提供手术说明，解答患者的疑问，从而消除患者的紧张情绪，手术后舒缓患者的抑郁情绪，多跟患者进行交流，增强患者信心[5-7]。

1.3 观察指标

观察比较患者手术前和手术后的股静脉血流峰速和平均速度。使用笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷，调查患者的满意度，分为非常满意、满意及不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共有38例接受人工全膝关节置换术，42例接受人工髋关节置换术。全部患者术后股静脉血流峰值和平均值较治疗前提升，手术前峰速为（24.67±5.98），平均速度为（14.7±3.17），进行置换手术后峰速为（53.78±13.48），平均速度为（34.5±8.04），结果差异有统计学意义（P＜0.05）。共有3例深静脉血栓病例，占总数的3.75%。临床满意度是96.25%。

3 讨论

深静脉血栓是下肢回流异常所出现的疾病，现在临床中普遍认为深静脉血栓的发病是高凝状态、血流缓慢以及静脉壁损伤所引起的[8]。深静脉血栓发生后不积极治疗，会导致肺栓塞，对患者健康和生命产生威胁，所以确诊后，需要提供积极治疗，控制深静脉血栓的扩展，避免患者健康受到危害。

本次研究中，共有38例接受人工全膝关节置换术，42例接受人工髋关节置换术。全部患者术后股静脉血流峰值和平均值较治疗前提升（P＜0.05）。共有3例深静脉血栓病例，占总数的3.75%。临床满意度是96.25%。说明护理措施对患者的康复起到了促进作用，有效护理对患者的生命健康，生活质量都有非常大的帮助。

[1] 邓尔倚，吴爵慧，黄琼，等． 人工髋膝关节置换术后患者应用深静脉血栓观察护理单的效果观察[J]． 护理学报，2011，18（5A）：53-55．

[2] 王宇，康斯文，孟妲． 人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理[J]． 中医正骨，2013，25（12）：84-85．

[3] 王映洁． 髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理进展[J]．护理实践与研究，2010，7（3）：99-101．

[4] 丁海静． 护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床分析[J]．中国医药导刊，2010，12（8）：1403-1404．

[5] 褚玉玲． 围术期一体化护理策略在预防关节置换术后深静脉血栓形成中的作用[J]． 医学理论与实践，2011，24（9）：1081-1082．

[6] 李梅，陈秀花，刘冬梅． 循证护理在骨科大手术后深静脉血栓形成中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2010，16（12）：105．

[7] 孙美芝，唐霖，王红霞． 下肢术后深静脉血栓形成预防与护理进展[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（11）：36-37．

[8] 许建芬． 梯度弹力袜预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果[J]． 解放军护理杂志，2011，28（16）：67-68．

Nursing Care of Elderly Patients With Deep Venous Thrombosis After Total Hip and Knee Replacement

MA Zhanxue Surgery
Department, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods of elderly patients with deep vein thrombosis after total hip and knee replacement.MethodsAccording to 80 cases of artificial hip joint replacement in our hospital, a total of 33 cases of knee osteoarthritis, a total of 6 cases of osteonecrosis of the femoral head, femoral neck fracture in 31 cases, femoral intertrochanteric fractures in 10 cases. Nursing care of patients with deep venous thrombosis prevention and nursing were analyzed.ResultsA total of 38 patients underwent total knee arthroplasty and total hip arthroplasty was performed in 42 patients. The peak and mean values of femoral vein blood flow were significantly improved in all the patients, and the results were statistically significant (P ＜ 0.05). There were 3 cases of deep venous thrombosis, accounting for about 3.75% of the total. Clinical satisfaction was 96.25%.ConclusionThe elderly patients with hip joint replacement need to accept effective nursing, can prevent the occurrence of postoperative deep venous thrombosis.

artificial hip joint replacement; deep venous thrombosis; nursing strategy

R473．72

A

1674-9316（2017）05-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．112

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院外科，黑龙江 齐齐哈尔161000