子宫内膜异位症复发相关因素分析

朴俊香

子宫内膜异位症复发相关因素分析

朴俊香

目的对子宫内膜异位症复发相关因素进行分析和研究。方法选择40例子宫内膜异位症患者，采用Logistic回归分析法进行临床资料的回顾和分析，从而研究可能影响患者出现术后复发的相关因素。结果分析发现，子宫内膜异位症患者的痛经史、手术分期和后穹窿触痛结节、术后药物治疗以及盆腔炎等指标均与术后的复发有着密切的关系。结论子宫内膜异位症患者在进行手术的过程中，应当充分的考虑到患者痛经史、手术分期和后穹窿触痛结节、术后药物治疗以及盆腔炎等因素，并制定出创伤小、能彻底清除病灶的针对性方案，从而减少疾病的复发性。

子宫内膜异位症；复发；相关因素

子宫内膜异位症常发生于育龄期妇女，近年来患病率逐渐上升，临床主要表现为痛经、慢性盆腔炎和月经异常等症状。患者通常经过治疗以后会得到症状上的缓解，并逐渐恢复健康，但经过一段时间以后，也会发生复发的现象，导致患者长时间的处于疾病当中，难以治愈[1-3]。本次研究中主要选择我院在2015年1月—2016年1月所收治的共40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，对子宫内膜异位症复发相关因素进行了分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年1月—2016年1月所收治的共40例子宫内膜异位症患者作为主要研究对象，患者年龄为22～54岁，当中卵巢型子宫内膜异位症患者共40例，非卵巢性子宫内膜异位症患者共15例。根据美国生育协会1985年拟定的r-AFS分期：1～2级为15例，3～4级为25例。

1.2 方法

对40例患者在手术后进行为期1年的随访，并详细记录患者所出现的复发或者其他术后的情况。采用Logistic回归分析法进行临床资料的回顾和分析，从而研究可能影响患者出现术后复发的相关因素。

1.3 统计学方法

本次研究中的所有资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，将影响因素纳入Logistic回归模型进行分析，回归系数β＞0为正相关，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

记录不同患者的病理状态、手术情况、一般资料等数据，整理Logistic回归数据如下：

痛经史（有和无）Logistic回归系数β=1.573 1、P=0.006 8、OR=4.386 2、95%Cl为1.176 5～4.355 8。

手术分期（Ⅰ期、Ⅱ期）Logistic回归系数β=0.664 5、P=0.022 7、OR=1.985 8、95%Cl为1.128 7～10.186 9。

后穹窿触痛结节（有和无）Logistic回归系数β=1.488 7、P=0.000 9、OR=2.258 6、95%Cl为2.296 3～13.984 2。

术后药物治疗（有和无）Logistic回归系数β=3.935 7、P=0.000 0、OR=1.131 6、95%Cl为2.965 3～17.507 2。

盆腔炎（有和无）Logistic回归系数β=1.327 1、P=0.000 0、OR=5.862 9、95%Cl为2.368 7～15.570 3。

经过Logistic回归分析法分析以后发现，子宫内膜异位症患者的痛经史、手术分期和后穹窿触痛结节、术后药物治疗以及盆腔炎等指标均与术后的复发有着密切的关系（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性的疾病，虽然是一种良性的疾病，但如果长时间不进行治疗，也将会逐渐的向恶性肿瘤的方向转移，并且病灶有着多发性，会导致手术上存在着一定的困难。子宫内膜异位症在临床上主要表现为痛经、月经异常和不孕等症状，其发病率会随着患者的年龄上升而逐渐升高。当前阶段临床上对于此类疾病的治疗主要采取综合治疗法，也就是主要通过手术方式进行治疗，然后联合其他的一些药物治疗措施来进行综合性的实施，从而提升治疗的有效性[4-9]。但即便是通过根治性的手术方式进行治疗，也无法达到完全治愈的疗效，在患者术后仍然有较高的概率复发。

在本次研究中对于子宫内膜异位症的复发相关因素进行了分析，经过Logistic回归分析法得出，子宫内膜异位症患者的痛经史、手术分期和后穹窿触痛结节、术后药物治疗以及盆腔炎等指标均与术后的复发有着密切的关系。同时子宫内膜异位症术后复发的多因素结果中显示，子宫内膜异位症患者的年龄、疾病分类和病变位置等也是导致其术后出现复发的主要因素（P＜0.05）。国外医学学者曾经在相关报告中说过，首次术后复发的唯一高危险因素是患者在术前有着痛经史[4]。同时相关报道中显示，分期越高，患者在术后的复发危险性也就越高[6]。再加上手术创伤较大，腹腔镜下难以将病灶完全切除等导致术后复发问题发生。因此在患者术后一定要积极的采取药物继续进行治疗，从而抑制卵巢释放雌孕激素，形成假绝经状态，这对于抑制病灶的发展将产生重要的意义。此外，在术后的妊娠是减少复发的一个保护性措施[10]。主要是因为在术后能够促使体内的激素产生变化，没有经血倒流的现象发生。因此在生育期的女性来说，在手术以后要想达到预防内异症的二次复发，妊娠将是最好的选择。甚至在一些报告中提出，腹腔镜子宫内膜异位症发生以后，对于囊肿的切除能在一定程度上促进不孕者怀孕，并表示术后患者在1年内的妊娠率明显提升。

综上所述，子宫内膜异位症患者在进行手术的过程中，应当充分的考虑到患者痛经史、手术分期和后穹窿触痛结节、术后药物治疗以及盆腔炎等因素，并制定出创伤小、能彻底清除病灶的针对性方案，从而减少疾病的复发性。

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Analysis of Related Factors of Recurrence of Endometriosis

PIAO Junxiang
Department of Gynaecology, Harbin Korean National Medical Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo analyze the related factors of recurrence of endometriosis.MethodsThe clinical data of 40 patients with endometriosis were retrospectively reviewed and analyzed by Logistic regression analysis.ResultsThe analysis showed that patients with endometriosis dysmenorrhea history, surgical stage and after drug treatment, such as pelvic inflammatory index, postoperative fornix tenderness nodules and postoperative recurrence were closely related.ConclusionPatients with endometriosis in the process of operation, clinical should fully take into account the dysmenorrhea history, surgical staging and posterior fornix tenderness nodules after surgery, drug therapy and pelvic inflammatory disease and other factors, and to develop small trauma, can completely remove the lesion of the targeted programmes, so as to reduce the recurrent disease.

endometriosis; recurrence; related factors

R713

A

1674-9316（2017）05-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．016

黑龙江省哈尔滨市朝鲜民族医医院妇科，黑龙江 哈尔滨150076