标准化沟通方式在神经外科术后患者转出交接中的应用

马吉芬

432000十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)神经外科二病区

标准化沟通方式在神经外科术后患者转出交接中的应用

马吉芬

432000十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)神经外科二病区

目的：探讨“现状-背景-评估-建议”(SBAR)沟通方式在神经外科重症监护室患者转出交接中的应用效果。方法：选择转出交接患者100例为对照组，采用传统方式交接；选择转出交接患者100例为试验组，采用SBAR标准化沟通方式交接。结果：试验组问题发生率、交接耗时和患者满意率均优于对照组(P＜0.01)。结论：运用SBAR标准化沟通方式，可规范患者转出流程，提高护士沟通能力及批判性思维能力，缩短交接时间，提高患者满意度。

标准化沟通方式；神经外科；转出交接

“现状-背景-评估-建议”(SBAR)沟通方式目的在于为医护人员提供及时、准确的信息并进行系统的传递，减少混乱，从而提高团队效率[1]。我科自2016年7月开始将SBAR标准化沟通方式引入患者转出交接过程，收到良好效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治患者200例。将2016年1-6月转出交接的100例患者作为对照组，其中男53例，女47例；年龄12～68岁，平均(42.7±6.1)岁；脑出血52例，脑外伤48例。将2016年7-12月转出交接的100例患者为试验组，其中男65例，女35例；年龄11～67岁，平均(46.2±5.2)岁；脑出血47例，脑外伤53例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组行传统方式交接。试验组采用SBAR标准化沟通方式交接。①干预方法：根据SBAR沟通交接方式设计内容[2]：其中，S(situation)即现状，表明自己的身份与单位、告知患者的一般信息，如姓名、床号、年龄和想要沟通的问题等；B(background)即背景，包括患者的基本资料，如住院日期、诊断、病史、目前病情及治疗状况、症状和体征、最近的监测和检查数据等；A(assessment)即评估，即评估患者的生命体征数据和所观察到的改变状况；R(recommendation)即建议，沟通后续治疗和护理方向。根据以上原则和相关科室特点，自行设计出“患者转出交接核查表”。②使用方法：护士接到转科医嘱后，由专科ICU护士跟普通病房接班护士电话沟通，表明身份及患者一般信息所需相关设备后，由专科ICU护士对患者的详细信息进行确认，并根据患者具体情况填写“患者转出交接核查表”。然后在患者家属的陪同下共同将患者送至普通病房，并对“患者转出交接核查表”中的内容与转入科室的护士进行逐项交接和确认，待确认无误后，双方护士签字确认。

评价方法：①转出交接问题发生率：患者在转接过程中，出现病情信息遗漏等未能一次性转接成功的发生率[3]。②转出交接所耗时间：指从患者准备转出开始，直至将患者安全转至相关病房，并与该病房护士共同确认“患者转出交接核查表”的每一项内容并签下所需的时间。③患者的满意度：通过问卷调查的方式调查患者在转诊的过程中对整个交接班过程的满意情况和建议。

结 果

转出交接问题发生率比较：试验组患者转出的交接问题发生率6.37%，低于对照组的22.11%，差异有统计学意义(P＜0.01)，说明采用SBAR标准化沟通方式可以明显降低患者转出交接过程中交接问题的发生率。

交接耗时比较：试验组交接耗时比对照组缩短8 min，差异有统计学意义(P＜0.01)。

交接过程满意度：对问卷调查结果统计分析显示，对照组对交接过程的满意度72.11%，试验组对交接过程的满意度82.44%，试验组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

讨 论

SBAR沟通方式的实施，有利于规范神经外科专科ICU和普通病房的交接流程，从而提高转诊的效率，保证患者的转诊安全。在护理中，交流方式的不足易导致医护沟通障碍和信息缺失。采用标准化的沟通方式，能够有效提高信息传递的标准程度和准确性，从而消除这一障碍[4]。SBAR为目前患者交接时最普遍采用的方法[5]。由我科自主设计“患者转出交接核查表”可规范整个转运流程，即转运前专科ICU交接护士对患者病情的系统评价和记录，转运中对患者病情的有效观察和各种危机情况的及时发现和处理，到达普通病房后的双方核对沟通。整个转出、转入过程条理清晰、顺序明确、记录明了，既明确了双方交接护士的责任，又减少了因交接不清而发生的推诿，从而有效保证了患者的安全。

SBAR沟通方式的实施，可有效提高临床护士的沟通能力和批判性思维能力[6]。国内研究显示，沟通能力欠佳是影响护患关系的主要因素之一[7]。SBAR标准沟通方式可帮助低年资护士有效收集患者资料，进行分析、总结，理清护理及交接思路，确定患者的首要问题，提高其掌握病情的能力。交接过程中使用“患者转出交接核查表”，能够促使护士在患者转出之前详细梳理其的一般情况和病情特点，并在核查表中进行详细记录，从而保证在进行患者交接过程中能够为转入科室提供患者的详细病情信息，准确、及时地将相关信息传达下去，使得转入科室能够充分了解患者的病情，根据患者的具体情况来制定接下来的治疗和护理方案，从而保证整个治疗过程的延续性和有效性，促进患者病情的恢复。

ICU工作节奏快并繁忙，安全、快速、有效的转运是优质护理服务的保证之一[8]。SBAR沟通方式的实施，降低了交接过程的错误发生率，避免了之前因不能一次性交接导致的反复打电话或交接遗漏带给患者家属的不便、患者及家属对医护人员的不信任感，保证了交接的成功率，提高了患者及家属对整个交接过程的满意度，有利于护理工作的进一步开展。

[1]Zimmermann PG.Catting-edge discussions of management,policy and program issues in emergency care[J].J Emerg Nurs,2006,32(3):267-273.

[2]Thomassy CS,McShea CS.Shifting gears:jump-start interdisciplinary patient care[J].Nurs Manage,2001,32(5):40-44.

[3]陆婷婷,丁力.患者转出交接核查表在神经外科重症监护室的应用[J].护士进修杂志,2012,27(10):884-886.

[4]Ilan R,L ebaron CD,Christianson MK,et al.Handover patterns:an observational study of critical care physicians[J].BMC Health Serv Res,2012,12(1):1-10.

[5]Hohenhaus S,Powell S,Hohenhaus JT.Enhancing patient safety during hand-offs:standardized communication and teamwork using the“SBAR”method[J].Am J Nuts,2006,106(8):72A-72B.

[6]Makoul G,Curry RH.The Value of Assessing and Addressing Communication Skills[J].JAMA,2007,298(9):1057-1059.

[7]孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究,2008,22(3):826-827.

[8]丁力,陆婷婷,邹婷婷.标准化沟通方式在神经外科重症监护室患者转出交接中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(7):627-629.

Application of standardized communication mode in postoperative transfer of patients in department of neurosurgery

Ma Jifen
Two Wards of Department of Neurosurgery,Taihe Hospital of Shiyan City(Affiliated Hospital of Hubei Medical College)432000

Objective:Toexploretheapplication effectof"Situation-Background-Assessment-Recommendations"(SBAR)communication style in transfer of patients in intensive care unit of department of neurosurgery.Methods:100 patients with transfer were selected as the control group,and they were given traditional ways for transfer.100 patients with transfer were selected as the experimental group,and they were given standardized communication by SBAR.Results:In the experimental group,the incidence of problems,the time spent in the handover and the satisfaction rate of the patients were better than those in the control group(P＜0.01).Conclusion:Using SBAR standardized communication method can standardize the patient turnover process,improve the communication ability and critical thinking ability of nurses,shorten the handover time and improve patient satisfaction.

Standardized communication mode;Department of neurosurgery;Transfer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.90