医院病区高危药品管理中风险管理的应用体会

简崇武

550599福泉市第一人民医院

医院病区高危药品管理中风险管理的应用体会

简崇武

550599福泉市第一人民医院

目的：探讨风险管理在医院病区高危药品管理中的应用。方法：与本院实际情况相结合，依据高危药品存在的潜在风险制定相关的管理模式。结果：实施风险管理，加强了相关责任人员对高危药品的认识，提高了风险意识和相关危害的知晓率，也加强了相关人员对高危药品的使用管理水平。结论：风险管理在医院病区高危药品管理中的应用效果显著。

医院病区；高危药品；风险管理；安全

高危药品的含义首先由美国安全用药研究所提出。当一个药物在使用过程中出现错误时，有极高的概率带给患者严重的危害，故将这类药物称为高危药品。风险管理指的是在一个确定有风险存在的环境里把风险降低的管理过程。护理风险管理指的是识别、评估可能对患者、探视者、护理工作人员产生危害的潜在风险并能够及时采取有效行动的过程[1]。用药问题一直是临床护理中较为常见的风险事件，而且是直接风险。高危药品的不当使用极易威胁患者的身体健康，必须加强对其使用的管理措施。本文结合我院的实际情况，对医院病区的高危药品进行相关的危险因素评估，并与相关部门共同制定了关于高危药品的管理制度，旨在增强相关人员的安全管理水平与风险防范意识，还能够确保临床用药的安全性与可靠性，提高护理质量，现报告如下。

资料与方法

我院一直重视对各病区急救药品、精神药品以及麻醉药品等的规范管理，但对于高危药品的分类管理仍不够重视，常易将高危药品和普通药品混放在一起。由于医护人员对其了解程度不够，这种管理方式增大了临床用药安全的风险。

某些高浓度电解质、肌松药、细胞毒性药物等高危药品被误拿、误用后，会使病患的生命安全受到严重伤害甚至因此丧命，所以在高危药品使用时必须十分注意。我院把50多种药品，如10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、25%硫酸镁注射液、10%氯化钠注射液、肝素钠注射液、氨茶碱注射液、胰岛素类注射液、氟尿嘧啶注射液、注射用环磷酰胺、注射用柔红霉素、注射用阿糖胞苷、氯化琥珀胆碱注射液、紫杉醇注射液、氨茶碱片、维库溴铵注射液等列为高危药品，医院为规范其管理，避免用药安全事件发生，实施风险管理原则，相关部门共同商讨，制定了相应管理模式[2]。

研究方法：①专人管理：医院药剂科需要仔细做好高危药品的采购等工作，每周治疗班护士严格查对药品的数量、有效期、质量等，若发现问题要及时处理，并对出现的问题进行记录，在护士晨会或者例会时将记录的问题提出并进行探讨、整改。②醒目标识，单独存放：将高危药品与普通药品进行分类放置，全部的高危药品盒/瓶上必须贴有明显的黑底白色标有高危药品字样的贴纸，并用高危药品的醒目标识来标志，标识清晰，内容涵盖药品名、规格、浓度、单位、剂量以及基数，对于同一种药品剂量不同需要分别标识。所有针剂、片剂最好使用原包装，接近有效期的首先使用。存放高危药品的柜门上需要贴有提醒标识，如“请慎重使用高危药品”等字样，以提醒护理工作人员在存放和拿取使用时注意[3]。③对高危药品使用管理流程进行规范：大多数高浓度电解质药品的外形、名称或盒上标识较为相似，难以区分，例如10%氯化钠注射液和10%氯化钾注射液等药品，这类不易区分的药品不宜摆放在一处。制备或发放高危药品时实行双人复核，严格执行安全用药准则。加强高危药品输液管理，严格规范输液流程，控制输液速度，仔细观察患者用药后反应。建立患者使用重点药物后的观察制度，规定巡视时间和观察项目。④强化医护人员的药学知识和安全教育：加强对护理人员的培训，护士长定期组织护理工作人员对高危药品的目录、管理制度和质量评价标准等知识进行学习，并进行严格的知识考核。组织学习高危药品的名称、作用、给药方法以及配伍禁忌、注意事项等，以保障药品的安全使用。加强医护人员的职业素养教育，强化管理意识，严格按照规范执行操作流程。对护理人员进行相关的安全和法制教育，加强护理人员对安全护理的认识，使其具有较强的法律观念。⑤完善管理制度，注重细节管理：科学、严谨的工作体制能够弥补人由于疏忽导致的后果。我院狠抓医嘱，严格执行交接班制度、查对制度等的落实。医师需要将电子医嘱打印出来并签字，然后电脑班护士才可打印治疗卡，治疗班护士对其进行核对，确认无误后交予责任护士执行，执行过程中经两名护士核对；严格核对患者身份，至少有两种有效内容。交接班时注意交代高危药品的使用状况，检查输液滴速、管路是否通畅以及患者用药反应等情况。

结 果

我院实施风险管理后，加强了相关责任人员对高危药品的认识，提高了护理工作人员风险意识，对其相关危害的知晓率已由原来的65%升至95%，对于使用高危药品的谨慎程度也有明显的提高，能够给患者和家属主动介绍药物的主要作用、注意事项和不良反应。加强了相关人员对高危药品的使用管理水平，药品储存时标识不清、放置不规范等情况未再发生，降低了护理不良事件的发生率。

讨 论

提高了护士对护理风险意识的评估、学习药学知识的主动性：高危药品管理中风险管理的实施使护理人员充分了解了每种高危药品可能带给患者的危害，并制订出科学合理的计划目标，对其进行严格的监控，明确护理服务目标和内容，提高护理工作效率。临床合理用药的每一个环节中护士都具有重要作用。护士在日常工作中学习了解临床药物知识，能够提高护理质量，保障患者的用药安全。护士在治疗时需要严格执行医嘱、严密观察患者的病情，严格安全用药。

增强了护士的法制观念、风险意识以及对风险管理的能力：医疗风险管理的目的是保障患者的安全，降低投诉和纠纷事件。我们利用风险管理方法，对潜在护理风险问题进行分析，采用针对性管理模式，规范护理行为，增加护士的责任意识和法制意识，增强风险防范和管理能力，提高护理质量[4]。

有效防范高危药品发生不良反应：护理人员利用晨会时间讨论当天病区高危药品的使用安全防范，提醒工作人员安全用药。如药物发生渗漏时立即采用冷敷，禁止热敷，这样能够有效减少药物的吸收。护士在用药时，观察和询问患者有无不适反应，早期对不良反应进行处理，以此保证用药安全、可靠。

[1]杨旭芳,宣彩君.持续质量改进在病区高危药品管理中的应用[J].中国药房,2009,20(13):971.

[2]夏同霞,罗晓兰,王玉和,等.风险管理在我院病区高危药品管理中的应用及体会[J],中国药房,2010,21(14):1552.

[3]崔杰,李秀敏,闫荟,等.“北京军区总医院高危药品管理系统”软件开发及应用[J].中国药房,2011,22(29):2706.

[4]孙世光,李秀敏,崔杰,等.医院高危药品管理模式研究[J].药学服务与研究,2010,10(4):256-259.

Application of risk management in high risk drug management in hospital wards

Jian Chongwu
The First People's Hospital of Fuquan City 550599

Objective:To explore the application of risk management in high risk drug management in hospital wards.Methods:Combined with the actual situation of our hospital,we formulated the relevant management model according to the potential risk of high-risk drugs.Results:After the implementation of risk management,it strengthened the awareness of high-risk drugs,increased awareness of risk awareness and related risks,and strengthened the use and management level of high-risk drugs.Conclusion:The application effect of risk management in high risk drug management in hospital wards was significant.

Hospital wards;High risk drug;Risk management;Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.11