胆管内支架置入术的护理配合与体会

胆管内支架置入术的护理配合与体会

金顺福

目的分析并研究胆管内支架置入术的护理配合。方法选择我院收治的胆总管支架患者58例，将所有患者作为本研究的研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，总结患者手术的护理干预效果。结果本研究58例患者，所有患者进行胆管内支架植入术治疗全部获得成功，操作顺利，没有出现不良反应情况，而且本研究所有患者均在3周内出院，患者获得较好的预后，治疗有效率为100%，患者的满意度为100%。结论对于胆管内支架植入术患者进行治疗，为患者配合有效的护理干预措施，术前全面的准备手术，术后精心的护理可以保证手术取得成功。

胆管内支架植入术；护理配合；护理体会

经内镜逆行胰胆管造影胆管放置胆道支架对于患者进行梗阻性黄疸治疗是一种有效的治疗方法，它能有效缓解患者的黄疸症状，减轻患者的痛苦，还能在一定程度上延长寿命，提高患者的生活质量[1]。这种治疗方法相对来说损伤较小，并发症较少，而且能够定位准确，操作简单，所以具有诸多的优点。针对于此，本研究主要分析胆管内支架植入术对患者进行治疗时的配合护理，取得满意成效，现将研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有研究对象均为我院在2016年1—12月收治的胆总管支架患者，符合本研究的研究标准，纳入本研究患者的例数为58例，其中有男性患者29例，女性患者29例，平均年龄为（56.5±11.4）岁。所有患者对本研究知情同意，在知情同意书上签字。

1.2 方法

所有患者在采用胆管内支架置入术治疗时配合整体性护理。具体护理干预措施如下：

术前干预：患者术前血尿淀粉酶、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等需要进行检查，充分评估患者的心肺功能，并了解有无手术禁忌证。分析在高血压、冠心病、肺气肿等患者中进行手术的可行性，对重度心肺肾功能不全和凝血功能障碍的患者进行了积极的矫正[2]。

心理干预：患者大部分存在有不同程度的听力、视力和记忆力衰退，而且患者可能伴随有重要的脏器疾病，再加上缺乏胆管内支架植入术的相关知识[3]，会存在一定的恐惧和紧张心理，所以手术之前做好对患者的心理干预十分重要，使患者能够明确手术治疗的目的、方法和配合的要点，并且患者要了解术后的注意事项，要取得患者的信任，消除患者的恐惧心理。

术前准备：手术之前，患者必须要禁食禁饮，根据患者的各个器官功能衰退情况，对患者进行有效的指导[4]。如果患者的心肺功能较差，难以进行全身麻醉，首选部位应该在患者的局部麻醉下进行操作，在患者的小腿下，垫一个小枕，防止患者脚尖受压，采用约束带固定患者的小腿和腰部，防止患者跌落。在患者的小腿部贴好电极片，要调整电刀功率[5]。

术中干预：手术过程中要获取患者的配合，协助患者放好大孔牙垫，术者将内镜插入十二指肠降段乳头开口处，如发现患者合并乳头旁憩室时，护士的操作配合应该更加小心谨慎。准备气管插管和心肺复苏的设备和药物[6]。协助患者更换体位，以左卧位为主，对患者的心电图、血压及氧饱和度监测，如有必要，需要进行专科护理，确保患者手术期间的安全。固定好内窥镜、氧气面罩、氧气管路、调节氧气流量，鼓励患者通过“鼻吸入、嘴哈气”的呼吸方式。密切观察肤色、生命体征，一旦出现休克，及时采取措施，积极纠正缺氧和休克[7]。

术后干预：术后护送患者回到病房卧床休息，一般患者禁食8～12 h，鼻胆管引流一般禁食24 h，如果测定血淀粉酶增高，严重感染和较多出血患者，根据病情延长禁食时间，由液体、半液饮食逐渐改变。详细记录术后患者症状、体征、监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿液变化，发现异常情况及时到内科医师报告[8]。鼻胆管引流应妥善固定引流管，不要随意拉拔，防止引流管脱垂，准确记录引流的量和胆汁特征。做好对患者并发症的干预指导工作。

2 结果

本研究58例患者，所有患者进行胆管内支架植入术治疗以后全部获得成功，操作顺利，没有出现不良反应情况，而且本研究所有患者均在3周内出院，患者获得较好的预后，治疗有效率为100%，患者的满意度为100%。

3 讨论

内镜胆道支架引流已成为恶性胆道梗阻的首选治疗措施，能提高晚期肿瘤患者的生活质量，延长存活时间。内镜下置入支架引流以消除胆道梗阻，延长患者生命为目的的姑息性治疗，成为临床上主要处理手段。对手术无法切除的恶性梗阻性黄疸患者，有效解除黄疸、改善肝功能、改善全身状况、延长生命、提高生存质量。此方法符合正常生理，具有安全易行，疗效确切、并发症少、无需特殊护理等优点。此类患者体质较差，通过术后对患者严密观察，特别是生命体征、腹痛、黄疸的观察，淀粉酶、肝功能的监测，切实做好术后的护理，及时发现并处理异常现象，减少了并发症的发生，提高胆道内支架置入成功率，达到了满意的治疗和护理效果。

[1] 袁海鹏． 金属支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的临床研究[J]． 胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（8）：764-766．

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[4] 杨薏蓉，刘变英． 胆管内超声检查的现状研究[J]． 中国药物与临床，2012，12（3）：360-361．

[5] 孟令辉． 腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石分析[J]． 中国医药指南，2012，10（10）：226-227．

[6] 荣贵宾． 腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析[J]． 中国卫生产业，2013，10（25）：86，88．

[7] 吴东辉． 腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析[J]． 中国伤残医学，2013，21（6）：140-141．

[8] 张晓兰，张娜，张瑜，等． 三种无创影像检查对肝外胆管结石诊断准确性的再评价[J]． 中国药物与临床，2013，13（S1）：31-32．

Nursing Cooperation and Experience of Biliary Tract Stent Implantation

JIN Shunfu Endoscopy Room, Qiqihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo analyze and study the nursing cooperation of biliary tract stent implantation.Methods58 patients with common bile duct stenting admitted in our hospital were selected, the data was retrospectively analyzed, and the effect of nursing intervention in surgical patients summarized.ResultsAll 58 patients underwent successful biliary tract stent implantation and smooth operation without adverse reaction, and all the patients analyzed were discharged within 3 weeks with good prognosis and 100% of effective rate and the satisfaction.ConclusionImplementation of effective nursing interventions, comprehensively preoperative preparation and careful post-operative nursing for patients with biliary tract stent implantation can ensure the success of the operation.

biliary tract stent implantation; nursing cooperation; nursing experience

R473

A

1674-9316（2017）11-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．093

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院腔镜室，黑龙江 齐齐哈尔161000