探讨预防性卵巢切除术对绝经后妇女激素水平及生活质量的影响

杨雷

探讨预防性卵巢切除术对绝经后妇女激素水平及生活质量的影响

杨雷

目的研究分析绝经后女性预防卵巢切除后激素变化的方法。方法根据2010年12月—2011年3月我院的29例良性子宫病变患者来分析研究，使用预防性双侧卵巢摘除手术，患者均为绝经女性。将患者分成3组，A组绝经年限1～3年，共9例，B组绝经年限3～10年，共10例，C组绝经年限超过10年，共10例。使用Kupperman评分对患者术后情况进行分析。结果术后3个月A、B两组的评分比术前高，C组的湿热出汗、心悸、疲乏及泌尿系疾病评分术前术后差异存在统计学意义（P＜0．05）；C组和B组的泌尿症状有差异性，和A组的心悸情况有差异性（P＜0．05）。A组E2、FSH、睾酮水平降低，B组E2、睾酮水平降低，术后12个月上升，FSH则相反。结论绝经女性绝经后3年内接受预防性卵巢剔除手术后的雌激素和雄激素均下降，FSH上升，绝经症状加剧，患者生活质量下降。

绝经妇女；卵巢剔除术；卵泡刺激素；雌激素；睾酮

女性生殖系统恶性肿瘤疾病中卵巢癌、乳腺癌、子宫癌是最严重的三种，也是最常见的三种，卵巢癌死亡率比其他两种要高，是女性生殖系统恶性肿瘤疾病危害第一位疾病[1]。多数患者初期无症状，有症状后，患者已经无法治愈，所以早期筛查非常重要，也有了早期预防性卵巢剔除手术[2]。现代医疗技术发展后，卵巢癌手术适应症有了很大的变化，因为良性子宫病变绝经患者接受针对性治疗时会考虑剔除卵巢，防止卵巢癌发生[3]。可是绝经女性卵巢的内分泌功能还是存在的，所以切除卵巢会导致内分泌紊乱，引起疾病[4]。此次我们观察组患者术后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮水平，评估患者术后的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月—2011年3月我院对29例良性子宫病变接受预防性双侧卵巢摘除手术患者进行分析。根据患者绝经时间将其分为A、B、C三组，A组9例，绝经时间1～3年，平均年龄（65.55±1.65）岁，子宫平滑肌瘤6例，子宫腺肌瘤3例；B组10例，绝经时间3～10年，平均年龄（66.61±1.21）岁，子宫平滑肌瘤5例，子宫腺肌瘤5例；C组10例，绝经时间＞10年，平均年龄（65.12±2.33）岁，子宫平滑肌瘤6例，子宫腺肌瘤4例。各组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，能够对比分析。

1.2 改良Kupperman评分

目前在临床上应用非常广泛，通过妇女对自身的症状量化，做出一个公正的评分，然后整体评估绝经后的症状严重程度[5]。采用公认的改良Kupperman评分系统[6]对患者进行术前、术后3个月、术后12个月绝经症状的评估。给予患者相应的指导，使其对自身不同系统的状况做一个整体评估，做好评估结果的数据统计，进而对患者的术后生活质量作出整体评价。

1.3 激素水平的测定

使用放射性免疫法测定A、B、C三组患者的E2、FSH以及睾酮的水平，时间点分别选择为术前、术后3个月及术后12个月。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组术前睾酮为（0.53±0.08）nmol/L，FSH为（58.74±21.5）IU/L，E2为（25.12±6.51）IU/L ，术后3个月睾酮为（0.42±0.12）nmol/L，FSH为（50.42±19.45）IU/L，E2为（17.23±6.25）IU/L，术后12个月睾酮为（0.46±0.12）nmol/L，FSH为（63.15±19.66）IU/L，E2为（20.55±7.31）IU/L；B组术前睾酮为（0.44±0.12）nmol/L，FSH为（71.03±11.74）IU/L，E2为（21.11±6.71）IU/L，术后3个月睾酮为（0.38±0.94）nmol/L，FSH为（79.47±12.81）IU/L，E2为（15.01±5.71）IU/L，术后12个月睾酮为（0.42±0.08）nmol/L，FSH 为（76.78±12.09）IU/L ，E2 为（17.71±5.86）IU/L；C组术前睾酮为（0.26±0.11）nmol/L，FSH为（73.20±19.37）IU/L，E2为（20.91±10.03）IU/L，术后3个月睾酮为（0.18±0.10）nmol/L，FSH为（80.71±17.75）IU/L，E2为（15.61±8.76）IU/L，术后12个月睾酮为（0.22±0.11）nmol/L，FSH为（77.34±17.52）IU/L，E2为（17.81±9.34）IU/L；A组E2、FSH、睾酮水平降低，B组E2、睾酮水平降低，术后12个月上升，FSH则相反。

3 讨论

此次研究中，患者均是绝经患者，摘除卵巢后，患者的内分泌出现异常，程度根据绝经年限会有差异性，低于10年的患者，术前会出现潮热等症状，术后症状加剧，该症状和患者内分泌水平有直接联系[7]。下丘脑和垂体具有雌激素，绝经后，体内雌激素水平降低，因此下丘脑和垂体功能受到负反馈影响，出现了中枢神经系统症状[8]。卵巢切除后，中枢神经系统症状加剧，绝经超过10年的患者，则表现不明显，因为绝经时间长，患者的生理状态适应了低激素状态，所以卵巢切除后，症状不会加剧。

此次研究中，绝经时间不足10年的患者运动系统在术前术后也存在差异性。绝经后女性卵巢的内分泌功能尚存，卵巢也是雄激素的重要来源。绝经期女性体内睾酮水平会下降一半，切除后会再降低一半，绝经女性的E2、雄激素都降低了，FSH先升后降，说明卵巢切除影响了患者体内激素的水平。

总而言之，预防性卵巢切除手术会让患者绝经期症状加剧，还会影响体内的FSH、E2、睾酮水平，让患者的生活受到影响，特别是绝经不足3年的女性，受到的影响最大，随着绝经年限的增加，影响逐渐减少，超过10年后，患者受到的影响比较微小。临床中使用该种方式预防卵巢癌时可以对患者的绝经年限给予考量。

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[4] 洪翠华，严育宏，柯晓娟，等． 围绝经妇女激素替代后生命质量的变化 [J]． 中国性科学，2014，22（12）：3-5．

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To Investigate the Effect of Female Hormone Level and Quality of Life in Prophylactic Oophorectomy on Postmenopausal Women

YANG Lei Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate and analyze the methods of postmenopausal women to prevent hormonal changes after ovariectomy.Methods29 cases of benign uterine lesions in our hospital were analyzed from December 2010 to March 2011, using prophylactic bilateral ovarian removal surgery, all patients were menopausal women. Patients were divided into three groups, A group, 1 years to 3 years of menopause, a total of 9 cases, B group, 3 years to 10 years of menopause, a total of 10 cases, C group, more than 10 years of menopause, a total of 10 cases. The Kupperman score was used to analyze the patient's postoperative condition.ResultsThree months after operation in two groups of A and B score higher than preoperative in C group, the damp heat sweating, palpitation, fatigue and urinary disease score before and after surgery has significant difference(P＜ 0.05); C group and B group urinary symptoms have difference, and group A with palpitation the difference (P＜ 0.05). The levels of E2, FSH and testosterone decreased in group A, and the levels of E2 and testosterone decreased in B group, but increased in 12 months after operation, whereas FSH was opposite.ConclusionIn postmenopausal women, three years after the operation, the estrogen and androgen decreased, FSH increased,menopausal symptoms increased, and the quality of life decreased.

menopausal women; ovarian cystectomy; FSH; estrogen;testosterone

R711

A

1674-9316（2017）20-0077-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．039

大庆市第四医院妇产科，黑龙江 大庆 163712