器械维护保养在提高手术器械使用质量中的重要性

王雪

器械维护保养在提高手术器械使用质量中的重要性

王雪

目的 探讨器械维护在提高手术器械使用质量中的重要性。方法 通过初洗、回收和分类、清洗、维护及保养等方法，对手术器械包进行重点维护保养。结果 对208个手术器械包进行重点维护保养，提高了手术器械的使用质量，缩短了手术时间，减少了患者的痛苦和并发症，医生十分满意。结论 器械维护保养不但提高了手术器械的使用质量，还降低了医疗成本，保障了医护人员及患者的安全。

手术器械；维护保养；质量

手术器械的性能直接关系到手术的成败和患者的安全，提高手术器械的使用质量可以降低医疗成本，减少医疗纠纷，保障医护人员及患者的安全[1-2]。为提高我院手术器械的使用质量，我科自2015年4月- 2016年3月对208个手术器械包进行重点维护保养，收效满意，现总结汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月- 2016年3月的208个手术器械包进行重点维护保养。

1.2 方法

1.2.1 初洗 初洗是指器械在使用后及时用流动水冲洗掉器械表面污渍、血渍、化学药剂残留、医用胶残留等的过程[3-4]。我院手术器械的初洗在手术部进行，消毒供应中心派出业务骨干对手术部人员进行系统的初洗流程培训，在追溯系统中建立“手术部人员使用模块”，增加初洗记录及手术器械清洗质量缺陷呈报功能，手术部和消毒供应中心及时反馈信息，互相监督做好初洗工作。初洗后器械表面喷保湿剂或加盖保湿纱布保持湿润处理。

1.2.2 回收和分类 （1）器械回收过程中采用可循环使用的回收箱，一方面不易刺破，防止液体渗漏保湿，易清洗消毒；另一方面可以有效保护器械免受损伤或转运过程中丢失。（2）根据物品材料与结构、功能与用途、污染程度与种类、手术器械包名称等进行分类清洗。肉眼可见的新鲜血液或陈旧血液、体液、污垢等需手工重点清洗，并注意一个手术包放在一个标准篮筐中进行清洗以免混淆。生锈的器械应单独分类放置，进行必要的除锈处理，避免生锈的器械接触到其他器械造成锈渍传染的现象发生。（3）回收和分类的过程中发现初洗质量差、器械缺失或损坏要及时记录和反馈给手术部主管人员纠正和处理，以利工作改进。

1.2.3 清洗 器械清洗之前用1∶300稀释比例的碱性酶预浸泡5 min后进行机械清洗。摆放器械时使用专用篮筐或使用专用器械架撑开，器械的关节面充分打开依顺序排列摆放，血管钳咬合面朝上，镊子人字行排列或纵队排列一层。清洗过程中应轻拿轻放，注意保护刀锋及刃口处，防止损坏。

1.2.4 维护及保养 （1）器械拆卸维护。设立器械维护保养专职人员，选择合适的工具将器械拆卸至最小单位，拆卸后的器械及配件按具体情况需要返洗的单独放在密闭的筐里返洗，返洗时要彻底去除器械的关节、齿缝及螺丝、铰链等污垢和干涸的血痂、锈渍、污渍等。（2）手工润滑。选用喷涂或浸泡的方法手工进行器械润滑，可针对性的进行器械关节、铰链、移动部件的保养。器械经手工润滑保养之后，如果器械表面有多余的润滑剂应用无菌无尘布擦拭干净。

包装、灭菌、储存、发放时注意合理摆放，轻拿轻放，避免挤压、湿包等对器械人为的损坏。

2 结果

在2015年4月- 2016年3月对208个手术器械包进行重点维护保养，提高了手术器械的使用质量，缩短了手术时间，减少了患者的痛苦和并发症，使用医生十分满意。

3 讨论

3.1 手术器械清洗的重要性

可循环使用的手术器械是用物理或化学的方法去除器械表面附着的有机物（包括污渍、血渍、体液、组织、蛋白质）、无机物及大部分微生物的过程。器械清洗不彻底，器械上的残留物会形成生物膜，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用，影响消毒和灭菌效果[5-6]。因此，手术器械的彻底清洁是保证消毒灭菌的重要环节，WHO对器械的清洗消毒推荐原则中指出：对污染器械进行初洗是消毒的必要步骤。只有采用正确的清洗方法，才能避免发生器械的锈蚀、腐蚀和损坏，延长使用的寿命[7-8]。我院手术器械的初洗在手术部进行，有些手术器械在使用后5 min内没有及时初洗，会使器械表面形成生物膜及干涸的血液，影响清洗消毒和灭菌效果。我们和手术部协调共同建立完整的手术器械初洗制度及“手术器械初洗登记本”，加强手术部人员相关知识培训，及时进行器械初洗，增强器械保护意识，为我们后续的处理提供可靠的保证。

3.2 手术器械的拆卸维护

消毒供应中心的工作人员对手术器械的功能、结构及用法要有充分的了解，应加强培训，必要时跟台或邀请相关专家定期组织培训，并把制作相关的PPT，放在消毒供应中心内部系统，方便大家随时查阅学习。

手术器械拆卸时应注意每个器械拆卸后把所有的部件放在一个篮筐里清洗维护保养以免混淆。在此次活动中发现部分手术器械螺丝不配套、部件缺失等影响器械功能的使用，应由医院器械装备部与器械供应商沟通，在更换手术器械时配备多一点的易损件，或留下器械制造商的联系方式方便器械受损时及时补充配件。

3.3 加强手术器械润滑

结构复杂的器械应机械润滑后再进行手工润滑。润滑保养后的器械必须充分干燥，必要时重新清洗消毒干燥，以免器械表面过粘影响使用质量。

3.4 手术器械使用寿命

我院手术器械更换由手术部负责。手术部为节省开支，手术器械更换不及时，普遍存在老化现象，需要我们及时向手术部反馈，向相关部门反映，医院医学装备科也应制定出完整的手术器械更换制度，按照手术器械的特性、材质、结构决定手术器械的使用次数，及时更换，以确保器械性能。

综上所述，消毒供应中心的十大工作流程中加入器械维护保养的环节十分必要和有效，不但提高了手术器械的使用质量，还降低了医疗成本，减少了医疗纠纷，保障了医护人员及患者的安全。

[1] 杨菊容． 持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J]． 中国现代药物应用，2013，7（11）：213-214．

[2] 郭颖晖． 护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（3）：230-231．

[3] 王伟，姜皓，冯耀清． 手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素及对策[J]． 吉林医学，2012，33（16）：3544-3545．

[4] 王平． 消毒灭菌质量监测与管理在消毒供应中心的实施效果观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（31）：28-29．

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[6] 孙雪莹，王华生，宋婉丽，等． 消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J]． 中华医院感染学杂志，2004，14（12）：1398-1399．

[7] 李六亿，巩玉秀，武迎宏，等． 内镜清洗消毒方法的研究[J]． 中华医院感染学杂志，2003，13（10）：901-903．

[8] 邵卫东，楼敏，李珍珍，等． 医疗器械清洗方法的研究[J]． 中国消毒学杂志，2008，25（3）：272-274．

The Importance of Equipment Maintenance in Improving the Quality of Surgical Instruments

WANG Xue Disinfection Supply Center, Zhengzhou University Affiliated Hospital (Nanyang Hospital)/Nanyang Center Hospital, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To discuss the importance of equipment maintenance in improving the quality of surgical instruments. Methods Through initial washing, recycling and classification, cleaning, maintenance and other methods to make maintenance of surgical instruments. Results Focus on maintenance of 208 surgical instruments, the quality of surgical instruments was improved, the operation time was shorten, patients’pain and complications were reduced. The doctor was very satisfied. Conclusion Equipment maintenance is very necessary, not only improve the quality of surgical instruments, also reduces the cost of health care, to ensure the safety of medical staff and patients.

surgical instruments; maintenance; quality

TH77

A

1674-9316（2017）02-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．090

郑州大学附属医院（南阳医院）/ 南阳市中心医院消毒供 应中心， 河南 南阳 473000