自闭症的心理治疗与行为介入训练探讨

贺苏

自闭症的心理治疗与行为介入训练探讨

贺苏

目的 探析自闭症心理治疗和行为介入训练的方法及效果。方法 选取2015年4月—2016年4月我院接收的自闭症患者27例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结自闭症的心理质量和行为介入训练方法。结果 心理治疗和行为介入训练后，患者的CARS、PEP、注意力检查、SM均有改善。结论 对自闭症患者进行早期的心理治疗和行为介入训练，可减轻其自闭症表现，有利于患者早日融入社会。

自闭症；心理治疗；行为介入训练；效果探讨

自闭症又叫做孤独症谱系障碍，是一种发生在儿童时期的神经系统发育障碍性疾病，表现为社交障碍、语言障碍、重复刻板行为及狭隘兴趣等症状。相关数据表明，约有70%～80%的自闭症患者会存在精神发育迟缓情况[1]，若没有及时的引导和处理，会严重影响其日后的正常生活。近年来，自闭症的发病率不断提升，受到了社会大众的广泛关注。为此，选择2015年4月—2016年4月我院接收的自闭症患者27例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015年4月—2016年4月我院接收的自闭症患者27例为研究对象，男性患者18例，女性患者9例，年龄2～14岁，平均年龄（5.2±1.6）岁。经检查，所有患者均符合《精神障碍诊断与统计手册》[2]中自闭症的相关诊断标准，家属签署了知情同意书，排除无法配合治疗的患者。

1.2 方法

心理治疗和行为介入训练10个月以上，并保证每日上午或者下午都参加训练。

1.2.1 心理治疗 及时发现患者的自闭情况，通过早期心理咨询，使患者参与到社交活动中，使用系统脱敏法，如拉手接触、说唱交谈等[3]，来克服自闭症患儿对视恐怖及孤独自处心理；家长应该具有高度的耐心，能够调教陪练，善于结合身边的事物，来调整自闭症儿童的行为，增强其认知和行为能力。

1.2.2 行为介入训练 行为介入训练主要包括步态训练、弯腰、体操、踢腿[3]、查数、慢速唱歌、绕口令等，保证语言和动作同时训练；通过捉迷藏、双人击掌等脱敏治疗，来培养自闭症儿童对运动的兴趣；参与游戏的人员应该多与自闭症儿童对视，锻炼他们的语言和肢体能力[4]，实现情感交流；在趣味运动训练场地内，选择合适的陪练器材，在专业人员的指导下，父母与自闭症患儿进行传球互动游戏，增加身体接触，有说有笑。

1.2.3 药物护理 目前，还没有特定的药物能够治愈自闭症，但是一些药物可以缓解患者的症状表现，家长应该注意加强对患儿的应用药物，如利培酮作为一种抗精神病药物，其副作用为体重增加、乏力、嗜睡等[5]，抗抑郁药物如齐拉西酮、阿立哌唑等，有体质量增加、镇静的副作用。应加强注意。对于年龄较小的患儿，应该尽量减少药物使用量，保证其安全性。

1.3 观察指标

（1）儿童自闭症评定量表（CARS）[6]：包括人际关系、情感反应、躯体反应、视觉水平、听觉水平、语言交流等15项内容，分数越高，表明患者的自闭症症状越为严重。

（2）心理教育量表（PEP）：用于评价患儿的发育水平，该量表主要通过游戏和玩具测评，分数越高表明患儿发育情况越好。

（3）注意力检查：向患者发放调查问卷，分数越高注意力越好。

（4）社会适应能力检查（SM），包括132个项目组成，得分越高表明患者的社会适应能力越强[7]。

1.4 统计学方法

对于本文所得实验数据，均采用SPSS 18.0统计学软件进行检验，所得的计量资料采用t检验，用 （±s）表示，所得的计数资料采用χ2检验，用（%）表示。当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

心理治疗和行为介入训练前，患者的CARS、PEP、注意力检查、SM评分分别为（37.5±5.6）分、（29.7±4.2）分、（25.4±3.6）分、（7.3±0.5）分，治疗及训练后，患者的CARS、PEP、注意力检查、SM评分分别为（30.1±3.3）分、（70.5±10.9）分、（19.4±2.8）分、（8.8±0.7）分。结果显示，经心理治疗和行为介入训练，患者的各项评价指标较均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05，t=15.87，t=15.93，t=15.78，t=15.96）。

3 讨论

自闭症一般认为与遗传、孕期不良因素、围产期并发症、大脑结构异常等有关，自闭症通常伴随着癫痫、厌食症、多动症、智力发育迟缓等[8]。相关数据表明，在早期，即患儿2～5岁，及时发现并进行适当的心理治疗和行为介入训练，能够有效缓解自闭症的症状表现，改善自闭症的社交能力、语言能力、智力水平等，这对提高自闭症患者生活质量有着十分重要的意义。本次研究中，27例患者经心理治疗和行为介入训练后，其CARS、PEP、注意力检查、SM均有改善，综上所述，对自闭症患者进行早期的心理治疗和行为介入训练，可减轻其自闭症表现，有利于患者早日融入社会。

[1] 陆峥荣. 孤独症儿童的语言训练[J]. 黑龙江科技信息，2013，17（11）: 274-275.

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[4] 陈维华，邹林霞，杨立星，等. 听统刺激联合游戏疗法对孤独症儿童行为心理的干预[J]. 中国儿童保健杂志，2016，24（3）: 332-334.

[5] 郭晨霞，李同川，陈书香. 集体心理治疗对自闭症儿童影响的研究[J]. 中国医药指南，2016，14（20）: 144-145.

[6] 刘建梅，于文哲. 自闭症儿童游戏治疗的研究综述[J]. 文学教育（中），2012，8（21）: 56-57.

[7] 徐爱霞. 小儿自闭症患儿的临床护理干预[J]. 中国实用医药，2011，6（23）: 195-196.

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Research on Psychotherapy and Behavioral Intervention Training in Autism

HE Su Clinical Psychology Department, Science Institute of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective Make a research on method and effect of psychotherapy and behavioral intervention training in autism. Methods Review and analyze clinical treatment data selected from 27 patients with autism that were treated in hospital from April 2015 to April 2016 in order to summarize psychotherapy and behavioral intervention training method for patients with autism. Results Patients’ outcomes of CARS, PEP, attention test and SM were improved obviously after psychotherapy and behavioral intervention training. Conclusion Adopting psychotherapy and behavioral intervention training to patients with autism in early time is conducive to reducing their autism symptoms, which is helpful for them to adjust to society much better.

autism; psychotherapy; behavioral intervention training; effect research

R749

A

1674-9316（2017）12-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.040

黑龙江省中医药科学院临床心理科，黑龙江 哈尔滨 150010