X线、CT联合检测对非典型性肺结核患者的诊断分析

张顺玉

X线、CT联合检测对非典型性肺结核患者的诊断分析

张顺玉

目的 探讨非典型性肺结核患者诊断中X线与CT联合检测的价值。方法 按照1：1：1比例，将2016年2月—2017年2月本院收治的90例非典型性肺结核患者随机分为A组（X线）、B组（CT）、C组（X线+CT）。以病理结果为标准，对比三组诊断准确性。结果C组诊断准确率高于A组、B组，差异显著（P＜0．05），且A组、B组对比，差异不显著（P＞0．05）。结论 非典型性肺结核采用X线联合CT诊断的价值较高，值得推广应用。

非典型性肺结核；X线；CT

作为临床上一种常见传染性疾病，肺结核患病率较高，结核分枝杆菌、变异结核菌为该病主要致病菌[1]。而且，这些致病菌会给人体的多种脏器带来不利影响，导致患者出现较多慢性传染性疾病，最常见受累器官为肺[2]。而非典型性肺结核主要是肺部感染引发的临床症状及组织病理改变不典型，且与肺结核存在明显差异的疾病。临床上提升非典型性肺结核患者治疗效果、改善其预后的关键，是早期发现、早期诊断和早期治疗[3]。当前，临床上诊断非典型性肺结核的方法较多，包括X线、CT等，均能获得一定诊断效果。本研究为深入探讨X线、CT单一检测与联合检测的诊断价值，回顾性分析了2016年2月—2017年2月本院收治的90例经病理学诊断确诊的非典型性肺结核患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2016年2月—2017年2月本院收治的经病理学诊断确诊的非典型性肺结核患者，共纳入病例数为90例。按照1：1：1比例，将90例非典型性肺结核患者随机分为A组、B组、C组，分别为30例。A组中，男性患者17例，女性患者13例；年龄35～68岁，平均（51.6±10.2）岁；病理结果：干酪型12例，肺不张7例，混合型6例，肿块型5例。B组中，男性患者16例，女性患者14例；年龄34～67岁，平均（51.4±10.3）岁；病理结果：干酪型11例，肺不张8例，混合型6例，肿块型5例。C组中，男性患者15例，女性患者15例；年龄35～67岁，平均（51.8±10.3）岁；病理结果：干酪型11例，肺不张7例，混合型7例，肿块型5例。三组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

A组采用X线检查，所用仪器为普爱数字X线摄影仪器，拍摄正位及侧位胸片，部分患者增加斜位拍摄。B组采用CT检查，所用仪器为美国GE公司生产的16排螺旋CT机，扫描胸部，自肺尖开始扫描，直至肺底，以1 cm为层厚，以1 cm为层间距。在CT平扫基础上，实施增强扫描，采用非离子式造影剂，以3 ml/s为造影剂速度。C组采用X线与CT联合扫描，方法同A组、B组。以病理学检查结果为标准，判断三组检查方式的诊断准确性。

1.3 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组诊断结果显示：干酪型10例，肺不张5例，混合型3例，肿块型2例，诊断准确率为66.7%（20/30）。B组诊断结果显示：干酪型11例，肺不张5例，混合型2例，肿块型3例，诊断准确率为70.0%（21/30）。C组诊断结果显示：干酪型11例，肺不张7例，混合型6例，肿块型5例，诊断准确率为96.7%（29/30）。C组诊断准确率高于A组、B组，差异显著（χ2=9.02、7.68，P=0.003，0.006），且A组、B组对比，差异不显著（χ2=0.08，P=0.781）。

3 讨论

近年来，受人们生活方式的转变、抗菌药物控制不严等因素影响，明显改变了人体的非特异性免疫能力，致使肺结核等多种特殊传染性疾病患病率不断提升。而非典型性肺结核患者的临床症状及组织病理改变与肺结核存在明显差异，且会导致患者出现较多其他肺部疾病，致使治疗难度增加[4]。这就需要临床上采取积极措施，提升非典型性肺结核的早期诊断准确性，以便选择恰当方式进行早期干预，改善预后。病理检查是临床上诊断非典型性肺结核的金标准，且该病主要诊断依据为痰菌是否呈现阳性、临床症状、影像学特征等[5]。

一般来说，多数非典型性肺结核患者伴有肺不张症状。因此，在诊断过程中，需先考虑患者是否存在结核性质的肺不张。肿块型肺结核患者存在较为光滑的接合边缘，且形态规整，较少出现毛刺、分叶。在X线下，患者肺部空洞呈现厚壁状，且形态不规则，于CT扫描下，经由穿刺技术，进一步检测其病理变化，能对肺结核情况作出明确诊断[6]。混合型的临床诊断较为简单，一旦影像学检查显示存在肺部多形性，先判断肺结核存在与否，再对淋巴结或肿块进行观察，注意区分肺癌与肺结核，避免误诊。

本研究中，C组诊断准确率高于A组、B组（P＜0.05），且A组、B组差异不显著（P＞0.05），与文献结果相符[7]。X线是以往常用的早期诊断非典型性肺结核的方法，但其影像特征不显著，且不能准确定位肺结核病灶，有着较高的误诊率。而相较于X线，CT检查结果更为精准，且定位更加准确，特别是薄层CT，能对隐蔽部位病变进行准确显示，且能从大小、密度、分布等方面对病灶进行直观显现。但是，值得注意的是，单纯CT检查也存在一定的不足之处，比如非典型性肺结核病变多样性导致误诊率高等[8]。从这个意义上来说，在非典型性肺结核患者的临床诊断过程中，不能单一使用X线、CT检查，因其各自具有局限性，而联合应用两种影像学检查方法，能准确判断非典型性肺结核病变，提升诊断准确性，减少误诊、漏诊的发生。

综上所述，在非典型性肺结核患者的临床诊断过程中，采用X线与CT联合检测，能获得较单一检测更为理想的效果，值得进行深入研究和推广。

[1] 霍艳芳． X线、CT联合检测对非典型性肺结核患者的诊断分析[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：220-221．

[2] 陈凤有． 非典型性肺结核的诊断及病理分析[J]． 大家健康（学术版），2014，8（9）：53-54．

[3] 方志杰，胡洪斌． 非典型性肺结核X线、CT诊断与病理分析[J]．中外医疗，2012，31（10）：166．

[4] 王珍． 非典型性肺结核X线、CT诊断与病理研究[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1699-1700．

[5] 杨兴华． 非典型性肺结核X线、CT诊断与病理探析[J]． 大家健康（学术版），2013，7（8）：57．

[6] 孙付有，代春玲． 结核感染T淋巴细胞斑点试验检测在非典型肺结核诊断中的临床价值[J]． 中国临床医生杂志，2016，44（6）：45-47．

[7] 温琳峰． 肺结核合并肺癌的CT影像学特征对诊断的价值[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（2）：17-18．

[8] 谢汝明，吕岩，周震，等． 33例肺结核不典型CT征象分析[J]．中国防痨杂志，2014，36（3）：171-175．

Diagnostic Analysis of X-ray and CT Combined Detection in Atypical Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Shunyu Imaging Department, Yanji Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To investigate the value of combined X-ray and CT in the diagnosis of atypical pulmonary tuberculosis. Methods According to the 1:1:1 ratio, 90 patients with atypical pulmonary tuberculosis treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly divided into group A (X-ray), group B (CT) and group C (X-ray+CT). The diagnostic accuracy of the three groups was compared with the pathological results. Results The diagnostic accuracy of group C was higher than that of group A and group B, the difference was significant (P ＜ 0.05), and there was no significant difference between group A and group B (P ＞ 0.05). Conclusion The diagnosis of atypical pulmonary tuberculosis by X ray combined with CT is of high value and is worthy of popularization and application.

atypical pulmonary tuberculosis; X ray; CT

R521

A

1674-9316（2017）14-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．062

延吉市医院影像科，吉林 延吉 133000