从生化指标角度评价毛花苷丙联合呋塞米治疗肺心病合并心衰的临床意义

张辉 张丽

从生化指标角度评价毛花苷丙联合呋塞米治疗肺心病合并心衰的临床意义

张辉 张丽

目的 探讨毛花苷丙（西地兰）联合呋塞米（速尿）治疗肺心病合并心衰的临床效果以及生化指标改善情况。方法 将2015年1—12月在我院住院治疗的118例肺心病合并心衰患者按照随机法分为单用组（59例）和联合组（59例），并比较两组患者治疗有效率和PaO2、PaCO2和SaO2等生化指标。结果 联合组患者临床治疗总有效率优于单用组，两者间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合组患者PaO2、PaCO2和PaO2等生化指标优于单用组，两者间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 速尿联合西地兰对肺心病合并心衰患者具有较高的临床效果，且能改善患者PaO2、PaCO2和SaO2等生化指标。

速尿；西地兰；肺心病；心衰；生化指标；临床效果

临床上对肺心病合并心衰的传统治疗方式为抗感染、化痰、止咳和平喘等对症治疗，随着近几年来临床上对肺心病研究的深入，肺心病的传统治疗方法获得了较大的突破，利尿剂和洋地黄等被广泛应用于临床肺心病合并心衰的治疗[1-2]。我院对2015年1—12月住院治疗的59例肺心病合并心衰患者采取速尿联合西地兰进行治疗，发现患者临床效果和生化指标得到改善，现总结分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年1—12月在我院住院治疗的118例肺心病合并心衰患者进行观察，按照随机法分为单用组（59例）和联合组（59例）。联合组中男性者39例，女性者20例，年龄46～79岁，平均年龄为（50.6±1.5）岁，病程1～8年，平均病程（4.6±0.3）年；单用组中男性者33例，女性者26例，年龄43～80岁，平均年龄为（51.1±1.8）岁，病程1～7年，平均病程（4.4±0.5）年。两组患者上述资料间比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取吸氧、抗感染以及纠正酸碱和电解质紊乱等对症支持治疗。单用组患者采取去乙酰毛花苷注射液（上海朝晖药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31021070）治疗，0.2 mg溶解于20 ml 5%葡萄糖溶液中静脉注射，每天2次，重度者西地兰剂量为0.4 mg。联合组患者在此基础上加用呋塞米注射液（上海和丰制药有限公司生产，批准文号：国药准字H31021063）静脉注射，每天2次，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察并比两组患者治疗效果和PaO2、PaCO2和SaO2等生化指标。临床治疗效果评价标准包括：（1）显效：患者呼吸衰竭和心力衰竭等症状改善，心功能改善II级，右心扩大得到恢复；（2）有效：患者呼吸衰竭和心力衰竭等症状有所改善，心功能改善I级，右心扩大得到有效恢复；（3）无效：患者呼吸衰竭和心力衰竭等症状、心功能改善情况未见改善或较前恶化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s） 表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合组患者临床治疗总有效率（显效20例、有效34例、无效5例，总有效率为91.5%）优于单用组（显效16例、有效30例、无效13例，总有效率为78.0%），两者间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者PaO2、PaCO2和SaO2等生化指标分别为（71.0±2.1）mmHg、（49.1±3.5）mmHg和（95.3±1.4）mmHg，单用组分别为（62.6±5.2）mmHg、（56.1±6.4）mmHg和（80.5±2.6）mmHg，两者间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺心病是临床上较为常见的一种呼吸系统性疾病，其发病率和致死率均较高，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁[3]。由于肺心病患者肺部功能组织和结构发生炎性变化，使得患者气道发生感染以及发生低氧血症，造成肺部血管组织变化，进而引发心力衰竭[4]。

临床上治疗肺心病合并心衰患者多采取药物治疗，其中洋地黄类药物使用最广泛。西地兰属于一种高效强心剂，起效快且能快速收缩心肌细胞，该药在洋地黄类药物中临床效果和安全性均较高[5-6]。速尿属于强效利尿剂，能有效阻断髓袢升支过滤氯和钠离子重吸收，扩张肾脏皮质部位血管。文献报道，速尿能扩张血管，提高肺容量，减少左心室舒张末期压力，发挥其治疗心衰的临床效果[7]。

沈小英[8]等对速尿联合西地兰治疗肺心病合并心衰患者临床效果进行研究时发现，联合使用患者其临床治疗总有效率以及发绀、浮肿和血氧饱和度等指标高于单用西地兰患者。本文研究结果与沈小英等研究结果相一致。综上所述，速尿联合西地兰对肺心病合并心衰患者具有较高的临床效果，且能改善患者PaO2、PaCO2和SaO2等生化指标。

[1] 张华． 西地兰联合速尿治疗肺心病致心衰疗效[J]． 包头医学院学报，2016，32（6）：56-57．

[2] 曹玉华． 康复治疗在肺心病护理中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（10）：238-239．

[3] 李爱霞． 西地兰联合速尿治疗肺心病心衰疗效比较[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：43．

[4] 赵淑艳． 速尿联合西地兰治疗肺心病心力衰竭的临床疗效观察[J]．中国医药指南，2012，10（30）：518-519．

[5] 张伟． 西地兰治疗快速心房纤颤合并急性左心衰竭48例临床疗效分析[J]． 基层医学论坛，2014，18（7）：876-877．

[6] 何蓉． 硝普钠联合西地兰治疗急性左心衰肺水肿的对比研究[J]．医药前沿，2013，3（24）：379．

[7] 龚睿，姜小飞． 西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较[J]． 中外医疗，2013，32（21）：95，97．

[8] 沈小英． 西地兰治疗肺心病致心衰与联合速尿治疗肺心病致心衰的临床效果比较[J]． 现代养生B，2014，30（6）：107．

Clinical Significance of Deslanoside Injection Combined With Cefuroxime Sammy in the Treatment of Pulmonary Heart Disease Complicated With Heart Failure From Biochemical Index

ZHANG Hui ZHANG Li Internal Medicine Department, Yanzhou Group General Hospital of the Mainland Branch, Ji’ning Shandong 272109, China

Objective To explore the clinical effect of deslanoside injection(cedilanid) combined with cefuroxime sammy(furosemide) in the treatment of pulmonary heart disease complicated with heart failure and the improvement of biochemical indexes. Methods 118 patients with pulmonary heart disease and heart failure who were hospitalized in our hospital from January to December 2015, divided into single group (59 cases) and combined group (59 cases) according to the random method, and compared the two groups eff i ciency and PaO2, PaCO2and SaO2and other biochemical indicators. Results The total effective rate of combination group was signif i cantly better than that in single use group (P＜ 0.05), the PaO2, PaCO2and SaO2of in combination group was signif i cantly better than that in single use group, was statistically significant between the two groups (P＜ 0.05). Conclusion Furosemide combined with cedilanid on pulmonary heart disease patients with heart failure has a high clinical effect, and can significantly improve patients PaO2, PaCO2and SaO2and other biochemical indicators.

furosemide; cedilan; cor pulmonale; heart failure; biochemical index; clinical effect

R972

A

1674-9316（2017）04-0072-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．043

兖州集团总医院大陆公司分院内科，山东 济宁 272109