高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期的效果对比

李辉 焦春红 周洁 张欣 孙涛 天津市第二医院血液净化中心 （天津 300141）

高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期的效果对比

李辉 焦春红 周洁 张欣 孙涛 天津市第二医院血液净化中心 （天津 300141）

目的：对比分析高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗效果。方法：选取本院2015年6月～2017年3月接诊的38例肾功能衰竭尿毒症期患者进行研究，将选取的患者随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组患者采取高通量血液透析的方式进行治疗，对照组患者采取常规血液透析方式进行治疗，对比两组患者治疗效果以及患者肾功能改善情况。结果：两组患者均接受治疗3个月，观察组患者治疗显效9例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为94.74%。明显优于对照组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；经过治疗两组患者的肾功能均得到改善，且观察组患者治疗后血尿素氮含量为（23.11±3.55）mmol/L，血清肌酐含量为（768.36±116.23）µmol/L，β2-MG微球蛋白含量为（18.21±3.88）mg/L，KT/V值为（1.29±0.13），改善程度大于对照组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：肾功能衰竭尿毒症期患者采用高通量血液透析治疗效果优于常规血液透析治疗的效果，且无并发症发生，应在临床中广泛推广应用。

高通量血液透析 常规血液透析 肾功能衰竭尿毒症期 疗效

肾功能衰竭是由于多种肾病导致的肾功能损伤，随着病情不断发展，可能导致患者彻底丧失肾功能，或是引发尿毒症[1]。血液透析是针对肾功能衰竭尿毒症期患者的主要治疗手段，但是常规血液透析方式容易使患者产生多种远期并发症，严重影响患者的生命和生活。随着科技的发展，血液透析技术也在不断进步，据相关报道，高通量血液透析器因能有效减少患者产生并发症，在临床中被广泛应用[2]。本研究主要观察高通量血液透析和常规血液透析对肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗效果，并对两种血液透析方式的治疗效果进行对比分析，现将结果进行简单报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年6月～2017年3月接诊的38例肾功能衰竭尿毒症期患者的临床资料进行研究，依据“慢性肾功能衰竭诊断标准与分期”进行确诊[3]，并确定临床分期为5期。将选取的患者随机分为2组，观察组和对照组各19例。对照组患者中男性11例，女性8例，年龄（30～68）岁，平均年龄（46.23±3.66）岁，患者体重为44～85kg；观察组患者中男性13例，女性6例，年龄（29～66）岁，平均年龄（45.18±4.23）岁，患者体重为42～87kg。对比两组患者性别、年龄、体重等，无统计学差异（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法

对照组利用常规的血液透析器治疗，给于透析机（日本（NIKKISO）DBB-27）进行治疗，F15聚砜膜，表面积1.5m2，超滤系数为19mL/（h.mmHg）。观察组患者利用高通量透析进行治疗，给于NIPRO FB-150U透析机进行治疗，三醋酸膜，表面积1.5m2，超滤系数为29.8mL/（h.mmHg），血液透析浓缩液选择A液和B液（天津市挚信鸿达医疗器械），在仪器上加装微粒子过滤器，水处理系统选择PW-8型（北京仁和惠康科技有限公司），每周治疗3次。

1.3 观察指标

采集患者各项指标的时间为透析前和治疗3个月后两个时段。对比两组患者治疗有效率以及患者血尿素氮含量、清肌酐含量、β2-MG微球蛋白含量和KT/V值。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0 for windows软件分析数据，利用（%）表示计数资料，采用卡方进行检验，利用（x±s）表示计量资料，采用t进行检验，当P＜0.05时，差异在统计学上有意义。量为（807.86±136.87）µmol/L，β2-MG微球蛋白含量为（23.85±5.28）mg/L，KT/V值为（1.17±0.18）。治疗前两组患者各项指标无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者检测指标均有所改善，且观察组患者各项指标均优于对照组，其肾功能改善程度明显大于对照组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 对比患者的临床疗效

两组患者治疗3个月后：观察组患者中显效9例（47.37%），有效9例（47.37%），无效1例（5.26%），治疗总有效率为94.74%。对照组患者中显效6例（31.58%），有效7例（36.84%），无效6例（31.58%），治疗总有效率为68.42%。观察组患者临床疗效显著，且明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比患者治疗前后的肾功能情况

观察组患者治疗前尿素氮含量为（26.82±5.13）mmol/L，血清肌酐含量为（791.25±110.18）µmol/L，β2-MG微球蛋白含量为（22.58±4.02）mg/L，KT/V值为（0.66±0.07）；治疗后尿素氮含量为（23.11±3.55）mmol/L，血清肌酐含量为（768.36±116.23）µmol/L，β2-MG微球蛋白含量为（18.21±3.88）mg/L，KT/V值为（1.29±0.13）；对照组患者治疗前尿素氮含量为（26.53±4.91）mmol/L，血清肌酐含量为（808.78±138.95）µmol/L，β2-MG微球蛋白含量为（24.66±4.88）mg/L，KT/V值为（0.73±0.06）；治疗后尿素氮含量为（24.24±3.79）mmol/L，血清肌酐含

3.讨论

近年来血液透析在尿毒症患者的临床治疗中被广泛应用，使越来越多的尿毒症患者延长了生命并提高了生活质量，血液透析已经成为治疗尿毒症最有效方式之一。但是由于常规血液透析方式容易使患者产生并发症，使患者的生命仍受到极大的威胁[4]。所以采取有效的血液透析方式，既能够得到理想的治疗效果，又能避免并发症的产生，是主治医师需要积极努力的方向。近年来高通量透析被广泛应用，其主要是依据透析器超滤系数进行定义。高通量透析的水力学通透性和扩展性较高，能够移除血液中的大分子溶质，同时提高小分子的清除率[5]。肾功能衰竭尿毒症患者应用常规透析方法后，血液中的毒物清除不彻底，尤其是大分子毒素，清理效果十分不理想。本研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，与临床研究结果一致。

综上所述，肾功能衰竭尿毒症期患者采用高通量血液透析治疗效果优于常规血液透析治疗的效果，且无并发症发生，应在临床中广泛推广应用。

[1] 梁新华,芝敏,张蕾.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较[J].陕西医学杂志,2015,44(7):819-821.

[2] 涂晓文,刘晓莉,许倬,等.高通量血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素和微炎症状态的影响[J].中华危重病急救医学,2014,26(4):275-276.

[3] 贾俊枝,张玉蓉,郭红,等.复肾汤联合高通量血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期的疗效观察[J].中医药导报,2015,21(22):66-68.

[4] 卞小燕,沈淑琼,许树根,等.高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(1):24-26.

[5] 陈玉琼,王娟,方华,等.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较[J].疑难病杂志,2015,14(9):932-935.

1006-6586(2017)16-0083-01

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2017-06-22