MRI与MRV对颅内静脉窦血栓形成的诊断价值研究

李焕 辽宁省阜新市矿业集团平安医院 （辽宁 阜新 123000）

MRI与MRV对颅内静脉窦血栓形成的诊断价值研究

李焕 辽宁省阜新市矿业集团平安医院 （辽宁 阜新 123000）

目的：探讨MRI与MRV对颅内静脉窦血栓形成的临床诊断价值。方法：选取本院2014年1月～2017年2月诊断为颅内静脉窦血栓（CVST）的患者16例，男女患者分别为7例、9例，年龄为19～62岁，平均年龄（37.3±1.5）岁。所有患者均采用了临床MRI常规扫描检查，其中有12例患者还实施了MRV扫描诊断，4例患者实施MRI加强扫描诊断。结果：所有患者于患病后1～3周内至医院实施脑部MRI常规检查，其中12例做了MRV进一步的加强检查，4例做了MRI增强造影检查，所有患者均是结合两次检查结果及医生的临床判断做出确诊的，均被确诊为颅内筋脉窦血栓患者，且具有100%的敏感度。结论：MRI与MRV用于颅内静脉窦血栓检查，显像清楚，效果显著，因此对医生的临床上诊断提供了非常有用的价值，值得推广应用。

颅内静脉窦血栓 诊断 MRI MRV

MRI是临床上用于帮助医生对患者患病情况与患病类型进行诊断的检查仪器，又称为核磁共振。最早应用于临床上对神经系统的检查，且取得了不错的成绩，应用也十分成熟[1]。而临床上的MRV是指利用磁共振的方法对静脉血管进行造影检查。利用MRI与MRV技术相结合对颅内静脉窦血栓形成实施诊断，可以很清楚地对患者的患病情况做出分析，因此具有非常重要的临床利用价值。本文针对MRI与MRV对颅内静脉窦血栓形成的诊断进行如下研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年1月～2017年2月诊断为颅内静脉窦血栓（CVST）的患者16例，男女患者分别为7例、9例，年龄为19～62岁，平均年龄（37.3±1.7）岁。所有的患者均有头痛头晕的症状，并且其中的5人还伴有呕吐现象，2例患者有视力下降症状与淤血乳头，1例患者有意识不清与感觉障碍，还有1例患者出现了轻微的精神异常。16例患者均在医生的初步判断后实施MRI常规检查，然后有12例患者做了MRV进一步确诊检查，4例患者实施MRI增强性扫描诊断。

1.2 方法

MRI检查仪器采用的是德国某公司生产的MAGNETOM Spectra 3.0T超导MR扫描仪，让患者平躺于检查床铺上，并使用专门的头部相控阵线圈，常规的MRI检查取横断、冠状以及矢状为进行三维扫描，横断位采取T1W I、T2W I、DW I的顺序，冠状位则为T2W IFLAR的顺序，矢状位采用T1W I的顺序，将扫描层厚度设置为5mm，两个不同层之间的距离为1.5mm，矩阵标准为410×512，FOV 250mm[2]。MRV检查采用的是三维相位比较法（3D-PC-MRV），扫描厚层为1.1mm，TR52.9ms，TE9.7ms，矩阵参数348×512[3]。MRI加强扫描造影采用Gd-DTPA造影剂，并根据人的体重配置为0.1mmol/kg，实施静脉注射入体内后扫描。比较两种检查方式对患者的检查结果。

2.结果

所有患者于患病后1～3周内至医院实施脑部MRI常规检查，其中12例做了MRV进一步的加强检查，4例做了MRI增强造影检查，所有患者均是结合两次检查结果及医生的临床判断做出确诊的，均被确诊为颅内筋脉窦血栓患者，且具有100%的敏感度。

2.1 颅内静脉窦血栓的发病部位及患病情况

在本次选择的研究对象中，有11例患者为上矢状窦，5例患者为累及乙状窦，7例患者为累及横状窦，3例为累及直状窦，患病最为严重的1例为累及大脑内大静脉以及大脑内静脉；所有患者中，11例患者同时累及两个及以上静脉或静脉窦，有7例患者有脑梗死症状，并有脑内出血以及大脑组织水肿。

2.2 直接造影信息

在本次的研究者中，13例患者实施MRI平扫的影响提示静脉窦出现异常情况，而受累的静脉窦表现为正常留空信号消失，根据患病时间不同，其T1W I、T2W I、T2W IFLAR所呈现出来的信号为增高的形式；12例患者为次急性患病早期，T1W I所呈现的信号稍高，T2W I序列表现低中高的信号，T2W IFLAR为高信号；还有4例患者检查表现为次急性中期到晚期，其T1W I、T2W I、T2W IFLAR所呈现出来的信号较高。12例实施MRV确诊扫描的患者中，9例患者具有颅内局部静脉窦血流高信号消失，3例患者表现出来的信号不规律变小趋势；4例实施MRI增强扫描确诊的患者，少部分静脉窦有增粗状态，没有表现出血栓明显的消失特征，另外有2例患者的窦静脉四面循环的血管彰显，还有1例为静脉窦壁比正常粗糙，并有不规则的缺损阴影表现。

2.3 其他间接的患病表现

在本次的研究对象中，5例患者有静脉脑梗死的临床表现，其受累的静脉四周脑组织有肿胀呈现，颞叶、枕叶以及顶叶内见稍长的T1与长T2片状的信号影，DWI序列弥散受到限制且呈现出较高的信号，还有部分的患病部位具有对称特点，3例患有脑梗死的患者伴有脑出血，5例有脑组织顶叶水肿。

3.讨论

颅内静脉窦血栓（CVST）的形成因素较多，临床主要表现为脑内静脉血液回流不畅，导致患者发生血管病变，这种疾病的发病率在目前虽然较低的，但是由于该种疾病没有明显的临床症状，因此这种疾病的临床诊断比较复杂，在发病早期很难及时做出诊断结果[4]。现代临床上常将MRI与MRV检查仪器检查用于对颅内静脉窦血栓的形成进行检查，效果显著。MRI检查仪器不仅可以显示出灰白质情况，而且对部分神经核也有较好的显示效果。对神经发生病变的位置不仅可以准确定位，而且还可以很好地反应出疾病发生与血管之间的相互关系，给医生的临床诊断带来较好的诊断依据。在现代临床上，MRI优先于CT被应用在对颅内各种疾病的诊断中，且在外伤的检查中也有重要作用。MRV技术可以在MRI检查技术的基础上，对近端的主干静脉作进一步的诊断，而且还可以利用增强剂使造影更加清晰，从而提高诊断的准确率。在本次研究中，16例患者的检查结果均呈现不同的差异，且在MRI常规扫描的基础上，经过进一步的扫描检查，表现出清晰的患病部位与患病情况，医生根据检查影片很快做出诊断结果。

综上所述，通过本次试验的研究发现，MRI常规扫描可以对颅内静脉窦血栓做出初步的判断依据，再经过增强型的MRI或MRV扫描，可以准确判断出患者的患病情况，对临床治疗提供了可靠的诊断依据。因此，研究者认为，MRI与MRV用于颅内静脉窦血栓检查，显像清楚，效果显著，因此对医生的临床上诊断提供了非常有用的价值，值得推广应用。

[1] 徐雷,陈博,陈廷港.脑静脉窦血栓形成患者联用MRI与MRV诊断的临床价值[J].中国高等医学教育,2015,29(12):135,146.

[2] 陈煜.MRI及MRV在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(4):47-48.

[3] 宋玉强,孙铭月,谭中旭,等.MRII联合MRV诊断颅内静脉窦血栓形成的价值[A].中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会神经病学分会(Chinese Society of Neurology),2015:1.

[4] 孙理,普福顺,杨富辉,等.MRI联合MRV对脑静脉窦血栓形成的诊断价值[J].现代医用影像学,2016,25(3):379-382.

1006-6586(2017)16-0081-02

R445.2

A

2017-04-07