院前急救的安全隐患与护理管理对策

那万杰

院前急救的安全隐患与护理管理对策

那万杰

目的探讨院前急救的安全隐患与护理管理对策。方法随机选取大庆市120紧急救援中心在2016年1—12月接收到的急救电话422次（422例患者）资料作为研究对象，分为对照组（210例）和观察组（212例），对照组患者实施的是常规的院前急救，观察组患者通过对院前急救中容易出现的安全隐患进行分析并采取相应的护理管理对策。结果对照组安全事件发生率5．71%，高于观察组的0．94% ，两组安全事件的发生率相比，差异有统计学意义（χ2=7．49，P＜0．05）。结论针对院前急救常见的安全隐患进行分析，并采取相应的护理对策，能提高院前急救护理满意度，降低安全事件的发生率。

院前急救；安全隐患；护理管理；安全事件

所谓“院前急救”阶段是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施[1]，然后将患者送到医院急诊科。院前急救是抢救患者的一个重要环节，合理、有序的院前急救能提高抢救的成功率、患者的痊愈率以及减少患者的致残率[2]，也能减少护患纠纷的发生。但是院前急救工作具有一定的特殊性，不确定因素多，护理安全隐患多，同时人们的法律意识及健康意识水平提高，要求急救人员具有较强的责任心及较高的技术水平，给护理管理带来一定的困难[3]。现研究针对院前急救的安全隐患做具体分析，并提出相应的护理管理对策。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取大庆市120紧急救援中心在2016年1—12月接收到的急救电话422次（422例患者）资料作为研究对象，选择2016年1—6月的有效急救电话210次（患者210例）作为对照组，男100例，女110例，年龄20～75岁，平均年龄（50.6±8.4）岁；选择2016年7—12月的有效电话212次（患者212例）作为观察组。男103例，女109例，年龄22～73岁，平均年龄（50.3±8.2）岁；两组患者的个人资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予210例对照组患者常规的院前急救措施，观察组患者通过对院前急救护理中容易出现的安全隐患进行分析并采取相应的护理管理对策。现结合工作实际，院前急救中容易出现的护理安全隐患包括：（1）调度工作人员接收急救电话时获取相关信息不充分、不具体，导致无法准确及时地到达抢救现场。（2）医护人员心理素质差，专业素质不强，对各种突发事件不能很好处理。还有个别医护人员抢救经验不足，急救技术不熟练，影响抢救效率，引发护患纠纷。（3）护患沟通不到位。由于患者发病十分突然，病情危重，病情变化快，患者与家属情绪不稳，很容易激怒，抢救的时间又非常紧迫，护士也容易语言生硬，来不及与家属多沟通，让患者误认为是态度冷漠的表现，而发生护患纠纷。（4）转运途中患者放置不当，例如意识障碍或呕吐的患者的头没有偏向一侧，容易发生窒息，骨折患者肢体没有妥善进行外固定等。护理管理对策：（1）加强调度工作人员的岗位责任制教育，接听急救电话时准确记录需要急救患者的详细信息，包括姓名、性别、年龄、患者所在具体位置、联系电话、联系人，在最短的时间内收集详尽的信息，便于急诊人员按照就近原则，为患者选择医院进行后续治疗[4]。（2）对急诊护理人员进行职业素质教育和业务技能培训，提高护理人员的急救意识及风险防范意识，积极学习《医疗事故处理条例》及相关的法律、法规，对急救工作的重要性有充分的认识，对各种穿刺、外伤包扎、止血、固定、气管插管、心电监护、人工呼吸、吸引器以及电除颤等操作必须做到熟练掌握，做到考核时人人过关。对各种突发事件能够冷静、迅速、机智地处理。（3）加强与患者及患者家属的沟通，运用沟通技巧，满足其知情权利，特别是对于重症患者，在落实各种操作之前应告知家属，使其对患者的病情有足够的了解，知道这些操作落实的目的及意义，进而产生信任感，增加配合度[5]。（4）加强转运途中的护理，意识障碍及呕吐的患者将头偏向一侧，防止发生窒息。肢体骨折患者进行妥善固定，防止转运中继发损伤。仔细观察病情变化，保持静脉输液通畅，心电监护及吸氧管不脱落，气管导管不移位，出现问题及时汇报，及时处理。

1.3 统计学分析

对全部数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（%）表示，并采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者安全事件发生率比较：对照组210例患者中出现安全事件12起（5.71%），观察组212例患者中出现安全事件2起（0.94%），两组安全事件的发生率相比，差异有统计学意义（χ2=7.49，P＜0.05）。两组出现的安全事件均为轻微事件，经过妥善处理，未造成严重影响。

3 讨论

院前急救的开展是反应一个医院卫生医疗水平发展的重要标志，体现了医院管理水平的提高，也反映出一个地区的经济、文化水平的提高。对于患者来说，时间就是生命，各种不利因素的影响都会延误患者的抢救时间，严重影响了患者的生命安全及预后。特别是年轻的患者在抢救无效时，家属很难接受，容易引发医患纠纷。因此护理人员要提高院前急救的重要性、急迫性、技术性与法律性[6]，要始终坚持“病人第一，时间就是生命”这一理念[7]。急救值班人员坚守岗位，出诊迅速，突出一个“急”字，强调一个“快”字，力求一个“稳”字，不断提高院前急救质量，为广大群众提供更好的服务[8]。

[1] 邹萍萍，龚纯贵，邹建锋，等． 我国院前急救体系面临的困境及对策分析[J]． 卫生软科学，2013，27（10）：616-618．

[2] 陈俊芬． 院前急救的安全隐患与护理管理对策[J]． 中国实用医药，2012，7（4）：273-274．

[3] 刘朝霞． 院前急救护理安全问题与管理对策[J]． 中国实用医药，2014，9（16）：274-275．

[4] 王静． 院前急救护理常见安全隐患及防护措施[J]． 现代医药卫生，2014，30（23）：3630-3631．

[5] 戴美芬，区洁芬，周丽英． 院前急救中的风险因素分析及对策[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：175-177．

[6] 鲁玲玲，杨丽娟，李方航． 院前急救护理风险因素分析与防范对策[J]． 中国实用医药，2013，8（4）：275-276．

[7] 鲍晓． 院前急救护理工作常见隐患分析与防范管理措施[J]． 中医药管理杂志，2015，25（14）：100-102．

[8] 冯艳玲，哈斯也提．艾合买提江，张媛，等． 探讨院前急救调度工作中存在问题的对策研究[J]． 医药前沿，2016，6（17）：398．

Potential Safety Hazards of Pre-hospital Care and Nursing Management Countermeasures

NA Wanjie Daqing 120 Emergency Rescue Center, Daqing Heilongjiang 163311, China

ObjectiveTo explore the potential safety problems and nursing management countermeasures of pre-hospital emergency care.MethodsThe data of 422 call (422 patients) to 120 Daqing emergency rescue center were randomly selected from January to December 2016 as the research object and divided into control group (210 cases) and observation group(212 cases), the control group was treated with the routine pre-hospital emergency, patients in the observation group was treated with corresponding countermeasures by analyzing the security risks of pre-hospital emergency.ResultsThe security incident rate of control group was 5.71%, significantly higher than the observation group (0.94%) (χ2=7.49, P ＜ 0.05).ConclusionThrough analyzing the common security risks of pre-hospital emergency care, and taking the corresponding nursing measures, can improve the satisfaction of pre-hospital emergency care, reduce the incidence of safety incidents.

pre-hospital care; security risks; nursing management; safety incidents

R473

A

1674-9316（2017）26-0195-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．108

大庆市120紧急救援中心，黑龙江 大庆 163311