妇科门诊无痛人流手术室医院感染的预防与控制

张艳霞

妇科门诊无痛人流手术室医院感染的预防与控制

张艳霞

目的分析并探讨妇科门诊无痛人流手术室中医院感染的预防和控制手段。方法选取2014年6月—2015年5月于我院妇科门诊无痛人流手术室中进行治疗的患者239例，以及2015年6月—2016年5月医院感染的管理办法实施后的247例患者为研究对象，对比分析在治疗过程中发生医院感染的比例和因此产生医疗纠纷的发生情况。结果妇科门诊无痛人流手术室患者发生医院感染率从2．5%下降到了0．8%，且两者间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论只有提高相关科室对医院感染的重视程度，严格把控手术操作的各个环节，才能从源头上做好医院感染的预防和控制工作。

妇产科门诊；无痛人流；医院感染；预防

随着近些年来卫生医疗水平的不断发展，越来越多的妇科门诊内设置了无痛人流手术室，在为更多人提供医疗服务的同时，医院感染问题也变得越来越重要[1]。妇科门诊无痛人流手术室是为患者提供无痛人流手术的主要场所。无痛人流手术是在全身麻醉的基础上，进行吸宫流产的手术类型。从医院感染率说，妇科门诊无痛人流手术室属于医院感染的高危科室，也是应当引起感染预防及控制重视的部门之一。本院自2015年6月起，按照国家相关标准及规范要求建立起一套预防医院感染的管理办法，并在控制医院感染方面制定出一系列的操作方案[2]。现对开展管理办法前后两个阶段妇科门诊无痛人流手术室医院感染的发生率作比较，进一步探讨相关控制和预防感染的有效办法，以期为今后的工作提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2015年5月于我院妇科门诊无痛人流手术室中进行治疗的患者239例以及2015年6月—2016年5月的247例患者为研究对象，患者年龄21～37岁，平均年龄为（27.9±3.6）岁。

1.2 方法

从2015年6月开始，我院按照国家相关标准及规范要求建立起一套预防医院感染的管理办法，具体实施措施如下：

1.2.1 改善手术室布局 推行预防医院感染管理办法以来，医院将妇科门诊无痛人流手术室改建为手术区和洁污区两个部分。在日常的手术工作中，医护人员要严格按照不同区域划分的标准，进行相应的工作，以防发生医院感染[3]。此外，在妇科门诊的建筑布局上，还分设了冲洗室、手术室、休息室等，并对每个区域进行严格的限制划分。限制区设置在建筑空间的最内侧，如手术室、无菌物品存储室等；半限制区设置在中部位置，如办公室、医疗器械室等；非限制区可以放在空间外侧，如医疗人员的休息室、洗手间等。

1.2.2 建立健全医院感染预防与控制的管理组织 在做好相关硬件设施工作的同时，还需要提升整个预防和控制管理的软实力，即建立起有效的防控医院感染的管理组织[4]。我院设立了医院感染委员会及医院感染科的二级管理组织架构，并在每个科室单独设立起一个医院感染管理小组，每个级别的组织都各司其职。首先，每个科室的管理小组主要根据各自科室的实际情况制定相关管理制度、组织并实施相关工作，例如对妇科门诊无痛人流手术室的灭菌、消毒工作进行监控，定期做好手术室物体表面、工作人员的手部及洗手液等物品的细菌监测工作[5]。其次，医院感染科主要负责监督指导每个科室的感染管理工作推进情况，并对相关工作人员做好定期的考核、检查工作，在发生问题时，及时进行督促整改。

1.2.3 规范各项规章制度 为进一步加强医院感染的预防和控制工作，医院还出台了相应的消毒隔离制度及无菌操作规程等规章制度，让所有的管理和监督工作都有章可循[6]。同时，严格规章制度的建立，还可以进一步提高医护人员加强对无菌和隔离观念的认识，并将其摆放在日常工作中最重要的位置上。

1.2.4 做好消毒灭菌处理 根据国家有关规定，我院积极做好消毒和灭菌工作：一是要求无菌设备或物品必须遵循“一人一用一灭菌”的原则，且在无痛人流手术床每使用过一次后，都应立即更换无菌的床上一次性用品。二是在非一次性的无菌物品使用之后，要做好用品的彻底清洁工作，并由专门的供应科室进行统一的配送分发。三是保证手术室的空间清洁，即避免手术室出现人流过大、尘土飞扬的情况，每天都需对手术室进行紫外灯照射消毒工作[7]。四是对患有传染性疾病患者的物品进行全面消毒，并对患者进行隔离处理。

1.2.5 做好手术医疗废物的处理 通过采用生活垃圾和医疗垃圾分类处置的办法，将装有感染患者使用过的医疗垃圾装入黄色塑料袋中，而生活垃圾装入黑色塑料袋，并做好包装袋的明显标识。最后将黄色塑料袋中的医疗垃圾送去焚烧处理，避免与生活垃圾相混淆，以免造成进一步的污染。

1.3 医院感染的判断标准

对所有患者的复诊情况进行调查，若复诊患者出现腹痛、发热等症状，但阴道出血量不多且流血时间不超过10天，血常规检查也正常的患者被判定为医院感染。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析研究，计数资料采用（%）表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

自我院实行严格的医院感染防控管理工作以来，妇科门诊无痛人流手术室发生手术感染率下降。在2014年6月—2015年5月的239例患者中，发生医院感染的人数为6例，医院感染发生率为2.5%；但2015年6月—2016年5月的247例患者的医院感染人数仅为2例，医院感染率仅为0.8%，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇科门诊的无痛人流手术虽然属于用时较短、手术过程较为简单的小手术，但若过程中医生或护士发生操作不当，也会造成严重的手术感染[8]。我院从2015年6月开始，展开了一系列严格预防和控制医院感染的管理实施工作，近1年来，妇科门诊无痛人流手术室患者发生感染率降低至0.8%，实施效果显著。此外，医院管理层方面还应做好感染防控的协调和组织工作，只有从医院管理层层面认识到控制和预防医院感染的重要性，推进管理和监督的规章制度，提高医院医护人员的职业责任感，做好医院无菌设备的消毒操作等，才能进一步降低医院各科室的手术感染率，提高患者的治疗效果和服务满意度。

4 结语

综上所述，为了进一步做好医院妇科门诊无痛人流手术室发生医院感染的预防和控制工作，医院管理者应当进一步做好手术室的布局规范、建立完善的管理组织、建立相关规范制度、做好灭菌消毒处理等工作，以达到控制及降低医院感染的目的。

[1] 李相颖，贺琴． 妇科门诊手术室医院感染危险因素与防控策略[J]．中医药管理杂志，2016，26（6）：56-57．

[2] 王秋香． 手术室医院感染的危险因素及预防控制措施[J]． 中外女性健康研究，2015，39（2）：78，76．

[3] 姚欣，王晓晨． 手术室医院感染控制的难点以及有效解决对策分析[J]． 中国伤残医学，2015，23（11）：195-196．

[4] 吕秀英． 门诊手术室医院感染危险因素分析及护理对策研究[J]．中国社区医师，2015，31（36）：163-164．

[5] 江如苹，叶小玲． 手术室医院感染的危险因素及策略[J]． 医疗装备，2016，29（12）：127-128．

[6] 胡明珠． 人性化护理用于手术室医院感染的预防作用研究[J]． 河北医学，2016，22（9）：1565-1567．

[7] 李燕，沈玉英． 优化护理在预防门诊手术室切口感染中的应用[J]．中国基层医药，2015，22（3）：479-480．

[8] 朱宝杰． 妇产科门诊手术室医院感染的风险及管理[J]． 医学信息，2017，30（7）：133-134．

Prevention and Control of Nosocomial Infection in Painless Induced Abortion Operation Room in Gynecology Clinic

ZHANG Yanxia Department of Obstetrics and Gynecology, Zhuliu Street Health Hospital of Changle County, Weifang Shandong 262404, China

ObjectiveTo analyze and discuss the prevention and control measures of nosocomial infection in painless induced abortion operation room in gynecology department.Methods239 patients from June 2014 to May 2015 in out-patient gynecological painless operation room in our hospital were enrolled in the study, after the implementation of the management measures of nosocomial infection, from June 2015 to May 2016, 247 patients were also enroll in the study. The nosocomial infection ratio in the course of treatment and the occurrence of the medical disputes were comparative analyzed.ResultsThe incidence of nosocomial infection decreased from 2.5% to 0.8% in patients from painless operation room of gynecology clinic, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionOnly by improving the attention of relevant departments on nosocomial infection, and strictly controlling every aspects of the operation, we can prevent and control nosocomial infection from the source.

gynecology and obstetrics clinic; painless abortion; nosocomial infection; prevention

R631

A

1674-9316（2017）26-0133-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．072

山东省潍坊市昌乐县朱刘街道卫生院妇产科，山东 潍坊262404