宁心汤治疗冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证的临床疗效及安全性

杨晓东

宁心汤治疗冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证的临床疗效及安全性

杨晓东

目的探究宁心汤用于冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证治疗的临床疗效与安全性。方法选取2016年1—12月收治的80例冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证患者临床资料予以分析，将行常规西药治疗者作为对照组（35例），行宁心汤治疗者作为研究组（45例），比较两组中医症状评分与不良反应。结果治疗后研究组的中医症状评分较对照组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证患者经宁心汤治疗可有效减轻临床症状，减少早搏次数，且患者安全性高。

宁心汤；冠心病室性早搏；气虚挟痰瘀证

随着近些年居民生活水平提升，饮食结构改变以及老龄化进程加重，诸多循环系统疾病发生率呈逐年升高趋势，其中包括冠心病心律失常、冠心病等[1]。目前，常规西药治疗冠心病室性早搏易产生较大毒副作用，疗效具有一定局限性，影响患者预后质量。近些年，随着中医药研究的深入，其在冠心病治疗上取得一定成效。现研究为明确宁心汤用于气虚挟痰瘀证冠心病室性早搏患者的疗效，选取80例患者资料进行分析，并作报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年1—12月收治的80例冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证患者临床资料予以分析，其中，对照组（35例）男女比例20∶15，年龄40～68岁，平均（52.37±4.09）岁；病程5～21个月，平均（13.22±7.13）个月。研究组（45例）男女比例25∶ 20，年龄41～69岁，平均（52.41±4.15）岁；病程6～22个月，平均（13.38±7.21）个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行基础治疗，主要有抗凝、抗血小板集聚、控制血糖及血压等；对照组予以常规西药治疗，同时口服25 mg酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025390，阿斯利康制药有限公司），2次/d；研究组予宁心汤治疗，方药及剂量：丹参、党参、石菖蒲、当归、黄连、甘松、远志各15 g，瓜蒌、炙甘草各10 g，黄芪20 g；清水煎取300 ml药汁，分早晚两次服用。所有患者均坚持治疗30 d。

1.3 观察指标及评定标准

中医症状评分[2]，参照尼莫地平法，分为胸闷、心悸、神疲懒言、气短乏力等内容，1～21分，分数越低则症状越轻；不良反应，主要为窦性心动过缓。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计软件分析，正态计量资料采用（x-±s）表示，两组正态计量数据的组间、组内比较采用t检验；计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症状评分

研究组治疗前为（14.41±2.19）分，治疗后为（7.89±1.91）分；对照组分别为（13.71±2.02）分、（10.62±1.58）分；两组治疗前中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组较对照组低（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应

研究组未出现不良反应，对照组出现窦性心动过缓1例（2.85%），调整剂量后好转，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病室性早搏为临床一种常见心律失常病变，随病情进展，患者表现为胸闷、心悸、间断或者持续性心动过速等症状，威胁患者生命安全。针对该疾病患者，临床主要应用抗心律失常西药进行治疗，可有效减慢心率，但疗效有限。有研究[3]表示，宁心汤可有效改善气虚挟痰瘀证冠心病室性早搏患者临床症状及体征，促进疗效提升。

现研究中，两组治疗前中医症状评分差异无统计学意义，治疗后研究组较对照组低；两组治疗后24 h早搏总数均较治疗前少，且以研究组改善更优；此次研究结果与张宇云、陈小紫[4]相似，表明冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证患者在运用宁心汤治疗后能够改善其临床症状，促进患者疗效与预后质量提高。对于冠心病室性早搏患者，予以酒石酸美托洛尔片治疗，其为选择性β1受体阻滞剂，能够有效减轻患者心肌收缩性能，使交感神经的兴奋性降低，从而有助于减少室性早搏[5]。但是，该药物长期使用将对患者甲状腺、肝肾等功能产生不良影响，导致疗效受限。中医认为，冠心病室性早搏为“惊悸”“胸痹”“怔忡”范畴，其引发因素主要是血虚、痰火、劳伤过度，临床以气虚挟痰瘀证为常见证型。针对冠心病室性早搏气虚挟痰瘀证患者，予以宁心汤治疗，其中主药丹参、党参、瓜蒌等，具有活血、化痰、益气的效果，而辅药黄芪、甘松、远志、炙甘草、菖蒲等，可有效达宁心安神的作用，加之黄连具有清心经的疗效；以上诸药物协同作用，能够达到化痰宁心、益气活血的目的[6-7]。通过宁心汤治疗后，能够有效改善患者血运情况，促进患者心率减慢，增强其机体防御能力，且药物安全性高，在保证疗效的前提下可保障患者安全[8]。研究受多种因素影响，未对治疗效果作详尽分析，具有一定局限，有待进一步研究。

综上所述，气虚挟痰瘀证型冠心病室性早搏患者在宁心汤救治后有助于提升疗效，且安全性高。

[1] 何小芳，张瑜琪，何慧． 参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效观察[J]． 中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1354-1356．

[2] 臧莉． 通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2017，26（1）：44-46．

[3] 张萍，吴立旗，杨虹婕，等． 参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机对照试验的系统评价[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（4）：460-463．

[4] 张宇云，陈小紫． 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J]． 世界中医药，2016，11（9）：1703-1706．

[5] 赵亚军，苏晓红． 炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏临床效果[J]． 临床医学研究与实践，2017，2（21）：108-109．

[6] 于清华，孙光伟． 益气养阴活血宁心法治疗冠心病室性早搏[J]．吉林中医药，2016，36（12）：1217-1219．

[7] 焦华琛，张蕴慧，李运伦，等． 滋阴清热宁心药物治疗冠心病室性早搏阴虚火旺证临床观察[J]． 中国中医急症，2015，24（1）：139-140．

[8] 徐巍华，张丽． 宁心和悸汤对冠心病室性早搏的治疗效果观察[J]．光明中医，2016，31（22）：3299-3301．

The Effect of Ningxin Decoction on Coronary Heart Disease Ventricular Premature Beats and Qi De fi ciency and Phlegm and Blood Stasis Syndrome

YANG Xiaodong TCM Department, Branch of Rehabilitation Hospital in Daqing City, Daqing Heilongjiang 163111, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and safety of ningxin decoction in the treatment of coronary heart disease ventricular premature beats and qi deficiency and phlegm and blood stasis syndrome.MethodsThe clinical data of 80 patients with coronary heart disease ventricular premature beats and qi deficiency and phlegm and blood stasis syndrome from January to December 2016 were analyzed. The patients who were treated with routine western medicine were selected as control group (35 cases)and who treated with ningxin decoction were selected as study group (45 cases), TCM symptom score and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the TCM symptomscore between the two groups had significant statistic difference (P ＜ 0.05). There was no significant difference between the two groups about reverse reactions (P ＞ 0.05).ConclusionThe treatment of ningxin decoction in the treatment of coronary heart disease ventricular premature beats and qi deficiency and phlegm and blood stasis syndrome can effectively reduce the clinical symptoms, reduce the number of premature beats, and the safety is high.

ningxin decoction; coronary heart disease ventricular premature beats; qi deficiency with phlegm and blood stasis syndrome

R243

A

1674-9316（2017）26-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．056

大庆康复医院分院中医科，黑龙江 大庆163111