地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗对肛肠疾病术后的影响

许耿鸿

地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗对肛肠疾病术后的影响

许耿鸿

目的探讨肛肠疾病术后患者应用地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗的临床效果。方法根据随机数字法对112例本院2015年2月—2017年3月收治的肛肠疾病术后患者进行分组，实验组56例患者采用地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗，对照组56例采用地奥司明片治疗，对比两组水肿评分与NRS评分。结果实验组肛肠疾病术后患者NRS评分低于对照组，水肿评分也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗效果显著，可降低肛肠疾病术后患者的NRS评分和水肿评分。

肛肠疾病；术后治疗；地奥司明片；马应龙麝香痔疮膏；临床效果

肛肠科患者术后伤口容易出现出血、疼痛与水肿，其肉芽组织不良生长导致伤口延期愈合，因而肛肠疾病术后治疗成为了临床的棘手问题[1]。本次择取112例肛肠疾病术后患者展开研究，探讨地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗对其水肿评分与NRS评分的影响，以期指导临床患者治疗方案的决策。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月—2017年3月我院外科肛肠疾病手术患者，根据随机数字法分为两组。其中，对照组女患者和男患者分别为18例、38例；年龄25～58岁，平均年龄（36.58±8.46）岁；疾病类型中痔疮15例，肛瘘13例，肛周脓肿19例，肛裂9例。56例实验组患者中男37例，女19例；疾病类型中痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂分别为14例、12例、20例、10例；年龄24～57岁，平均为（36.56±8.24）岁。两组基本资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，方法为：按时服用地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字号H20058471），前4天6片/d，后3天4片/d，连续治疗1周。实验组肛肠疾病术后患者在对照组的基础上采取马应龙麝香痔疮膏（国药准字号为Z42021920，马应龙药业集团股份有限公司生产）治疗，每日早晚将药物均匀涂抹在肛门周围，并将部分药物挤入肛门，连续用药1周。

1.3 观察指标

观察两组肛肠疾病术后患者如下指标：（1）水肿评分：根据水肿直径进行评估水肿程度，满分为3分，其中无水肿表示0分，水肿直径＜1 cm表示1分，水肿直径1～3 cm表示2分，水肿直径＞3 cm表示3分[2]。（2）NRS评分：按照疼痛程度的不同用0～10十一个数字评估患者的疼痛情况，0分时为无痛，10分时为剧痛，轻度疼痛即1～3分，中度疼痛即4～6分，重度疼痛即7～10分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料采用（%）表示，计量资料采用（±s）表示。P＜0.05表示采用有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肛肠疾病术后患者水肿评分比较

相比对照组肛肠疾病术后患者水肿评分（1.29±0.54）分，实验组56例患者（0.71±0.29）分，组间差异有统计学意义（t=7.081 1，P=0.000 0＜0.05）。

2.2 两组肛肠疾病术后患者NRS评分比较

与对照组NRS评分（3.54±0.98）分相比，实验组56例患者NRS评分（1.14±0.35）分，两组差异有统计学意义（t=17.258 8，P=0.000 0＜0.05）。

3 讨论

肛肠疾病在外科临床为多发性疾病，术后大多数患者能够痊愈，但恢复期出现切口疼痛、伤口出血、伤口水肿、延期愈合与肉芽组织生长不良容易影响患者的恢复效果，因此临床医生应采取有效的方式帮助其预防并发症，提高治疗效果[3]。

出现伤口疼痛是因为排便刺激创面周围末梢神经后组织缺血，同时引起局部血液循环障碍和括约肌痉挛，在伤口水肿和感染后极大程度的加重疼痛。伤口出血主要由肛肠手术的开放性切口导致，术中结扎与切除痔核后，患者用力排便可能造成组织压迫和创面出血。若伤口感染、疼痛或血栓脱落，则有较高机率出现创面出血[4]。

局部炎症能够导致伤口创面和静脉回流分离，在吞噬系统启动后可杀死异物，再生成纤维细胞。同时，血管内皮增生引起的大量胶原合成、肉芽组织生长与细胞创面增殖，都为创面供应了很多养料和血供，促进代谢废物运走，但影响血供的因素也会影响伤口肉芽组织的生长[5]。炎症能够对淋巴和局部静脉产生直接性影响，局部循环发生改变时出现组织液滞留，若受伤组织大量增加血管活性物质，则渗出液和局部毛细血管通透性提高，同时诱发伤口水肿，导致手术创面难以愈合[6]。

马应龙麝香痔疮膏为临床常见药物，治疗肛肠疾病可发挥促进伤口愈合、止血、止痛等作用[7]。地奥司明片是肛肠科应用较多的新型口服药物。地奥司明能够提高静脉张力，也能够降低静脉扩张，还能够保护血管，避免静脉血出现淤滞。此外，地奥司明片可加快淋巴引流、淋巴管收缩速度，进而促进组织液的回流，并改善淋巴回流，抑制炎性物质的释放，消除水肿，降低毛细血管的通透性，可增强抵抗力[8]。

研究显示，给予肛肠疾病术后患者应用地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗，可降低其水肿评分与NRS评分。

[1] 费保刚，常永春． 地奥司明片联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔30例的临床分析[J]． 中国民康医学，2014，27（23）：64-65．

[2] 李明辉，张祎，白晓刚． 地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗对肛肠疾病术后的影响[J]． 中国医院用药评价与分析，2015，15（9）：1145-1147．

[3] 汪敏，钟正明． 地奥司明、马应龙麝香痔疮膏联合光子治疗仪治疗混合痔术后创面水肿与疼痛的疗效观察[J]． 激光杂志，2015，41（10）：162-164．

[4] 李晶，孙平良，刘春强． 地奥司明片合马应龙麝香痔疮膏在混合痔术后应用的临床观察[J]． 广西中医药，2011，34（4）：25-26．

[5] 叶青松． 地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏在肛肠科手术后应用研究[J]． 中国处方药，2017，15（4）：61-62．

[6] 杨益国． 地奥司明片、金玄痔科熏洗散、马应龙麝香痔疮膏及麝香痔疮栓联合应用治疗内痔临床疗效[J]． 中国药物经济学，2013，8（5）：267-268．

[7] 林爱珍，樊晨晖，孙光军，等． 地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后水肿182例[J]． 医药导报，2010，29（3）：320-321．

[8] 邵培，蒋科． 地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后水肿的临床疗效[J]． 临床合理用药杂志，2014，7（5）：32-33．

The Effect of the Combination of Diosmin Tablet and Mayinglong Shexiang Hemorrhoid Ointment on Postoperative Anorectal Diseases

XU Genghong Department of Surgery, TCM Hospital of Zhao'an County, Zhao'an Fujian 363500, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of combination of diosmin tablet and mayinglong shexiang hemorrhoid ointment on postoperative anorectal diseases.MethodsAccording to the random number method,112 cases in our hospital from February 2015 to March 2017 postoperative patients with anorectal diseases were divided into two groups, 56 cases in experimental group were treated with diosmin combined with mayinglong shexiang hemorrhoid ointment, 56 cases in control group were treated with diosmin tablet, edema scores and NRS score between two groups were compared.ResultsThe NRS score was lower in the experimental group than the control group, and the edema score in the experimental group was lower than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe combined treatment of diosmin tablet and mayinglong shexiang hemorrhoid ointment can reduce the NRS score and edema score of postoperative patients with anorectal diseases.

anorectal disease; postoperative treatment; diosmin tablet;mayinglong shexiang hemorrhoid ointment; clinical effect

R243

A

1674-9316（2017）26-0104-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．055

福建省诏安县中医院外科，福建 诏安 363500