2型糖尿病中采用瑞格列奈的临床效果观察

池晓艳

2型糖尿病中采用瑞格列奈的临床效果观察

池晓艳

目的探讨2型糖尿病中采用瑞格列奈的临床效果。方法收集90例2型糖尿病患者，根据患者就诊顺序可分为观察组和对照组，对照组通过甘精胰岛素治疗，观察组通过甘精胰岛素+瑞格列奈治疗，对比2组患者临床疗效。结果观察组患者总有效率与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后FBG、2 h PG水平低于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论2型糖尿病中采用瑞格列奈的临床效果显著。

2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素

2型糖尿病患者发病机制一般认为是机体未分泌充足的胰岛素或是出现胰岛素抵抗，因此最直接的办法是应用胰岛素相关药物进行治疗，但是伴随临床实践，单纯采用胰岛素类药物，例如甘精胰岛素，已经很难达到较为理想的疗效，且具有越来越多的并发症，因此寻求一种更为合理的治疗方案，对于糖尿病患者具有重要意义[1]。现选取90例2型糖尿病患者，探讨瑞格列奈的临床效果，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2016年3月—2017年3月收治的90例2型糖尿病患者，根据患者就诊先后顺序可分为观察组和对照组，每组有患者45例。患者均符合2000年WHO的2型糖尿病相关诊断标准。在观察组中包括男性患者25例，女性患者20例；年龄38～65岁，平均年龄（46.16±3.05）岁；病程1～11年，平均病程（4.92±1.73）年。对照组中包括男性患者26例，女性患者19例；年龄37～66岁，平均年龄（46.10±2.86）岁；病程1～12年，平均病程（4.87±1.87）年。两组患者基线资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者均在每晚9：30通过皮下注射应用甘精胰岛素，初始使用剂量为0.2 U/（kg·d），治疗目标为空腹血糖（FPG）达到3.9～6.9 mmol/L，若未达到目标值1.0 mmol/L，则提高甘精胰岛素使用剂量1 U，若患者发生低血糖（＜3.9 mmol/L）需要降低使用剂量2～6 U，持续治疗3 d后对剂量予以调整，当FPG＜6.5 mmol/L时，则可将甘精胰岛素的使用剂量进行有效维持。

观察组基于对照组的治疗，服用瑞格列奈，初始使用剂量在1.0 mg/次，3次/d，按照患者FPG水平变化，治疗3 d后对剂量予以调整。两组患者均持续治疗12周。

1.3 观察指标

观察两组患者疗效，空腹血糖、餐后2 h血糖改变情况以及不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效：患者FBG下降比例＞30%或是水平值＜7.0 mmol/L；有效：患者FBG下降比例在10%～29%或是水平值＜8.5 mmol/L；无效：患者FBG无变化或下降比例＜10%。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学方法

研究通过SPSS 20.0系统软件对数据予以分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经治疗，观察组患者显效23例，有效19例，无效3例，总有效率为93.33%；对照组显效19例，有效16例，无效10例，总有效率为77.78%，两组对比差异存在统计学意义（χ2=13.265，P＜0.05）。

2.2 两组FBG、2 h PG水平比较

治疗前后，观察组FBG分别为（8.26±0.95）mmol/L、（7.13±0.84）mmol/L，2 h PG分别为（12.49±1.05）mmol/L、（9.31±1.02）mmol/L；治疗前后，对照组FBG分别为（8.22±0.73）mmol/L、（8.01±0.83）mmol/L，2 h PG分 别 为（12.53±1.07）mmol/L、（11.23±1.01）mmol/L。两组治疗后FBG、2 h PG对比差异具有统计学意义（t=12.652、13.587，P均＜0.05）。

2.3 不良反应

观察组患者1例低血糖，不良反应发生率为2.22%；对照组4例低血糖，2例头晕，不良反应发生率为11.11%，两组患者组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者往往会出现较多并发症，单纯采用甘精胰岛素已经很难使得2型糖尿病患者达到较高的临床治疗效果[3]，寻求更为合理的治疗方案具有较为重要价值[4]。

瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物中的一种药物[5]，可使得胰岛素得到有效分泌，对于餐时血糖具有调节作用。可与胰岛素β细胞膜上的特异性受体进行较为积极地结合[6]，对于钾离子的外流具有抑制作用，且能够促进钙离子的内流，对于β细胞的分泌功能具有促进作用，利于胰岛素的正常分泌[7]。由于瑞格列奈是通过经胃肠道进行快速吸收的，所以血浆药物水平可以迅速提高，通常患者在用药1 h内会使得血药值达到最高峰值，之后会快速减少，一般4～6 h可得以清除[8]。

研究结果显示，观察组总有效率提高，治疗后FBG、2 h PG水平有改善趋势，不良反应减少，与对照组相比较具有统计学意义（P＜0.05）。应用瑞格列奈+甘精胰岛素可达到更为良好的临床治疗效果，甘精胰岛素与瑞格列奈联合使用后，在控制血糖方面可发挥出协同效果，瑞格列奈可对正常人餐后胰岛素分泌高峰情况进行有效模拟，可避免餐后血糖上升，对于整体代谢具有作用，有效减少不良反应。

总之，2型糖尿病中采用瑞格列奈效果明显。

[1] 颜莉，史耀勋． 瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J]． 中国现代医生，2014，52（13）：42-44．

[2] 中华医学会糖尿病学分会． 2007年版中国2型糖尿病防治指南[J]．中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：增录1-附录26．

[3] 尚军洁． 瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究[J]．中国卫生标准管理，2015，6（29）：103-105．

[4] 邢俊芳，王玉中，田宏俊． 国产与进口瑞格列奈治疗糖尿病的成本-效果对比[J]． 中国处方药，2015，13（8）：28-30．

[5] 徐波． 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病临床疗效观察[J]． 吉林医学，2016，37（10）：2468-2470．

[6] 魏冬红． 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（20）：2221-2223．

[7] 吴秉司． 瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J]． 中国医药导报，2016，13（21）：168-172．

[8] 何军儒，丁菊香，刘靖芳． 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J]． 中国老年学杂志，2016，36（15）：3720-3722．

The Clinical Effect of Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

CHI Xiaoyan Internal Medicine Department, Songyuan Maternal and Child Health Care Center for Family Planning Service, Songyuan Jilin 138000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of repaglinide on type 2 diabetes.Methods90 cases of patients with type 2 diabetes mellitus were divided into observation group and control group according to the visiting order, control group was given insulin glargine treatment,observation group was given insulin glargine + repaglinide treatment,clinical curative effect were compared between the two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group comparing with the control group had significant difference (P ＜ 0.05); FBG and 2 hPG levels after treatment in the observation group were lower than in the control group (P＜ 0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group wwas significantly lower than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe effect of repaglinide in the treatment of type 2 diabetes is significant.

type 2 diabetes; repaglinide; insulin glargine

R977

A

1674-9316（2017）26-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．046

松原市妇幼保健计划生育服务中心内科，吉林 松原 138000