聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床分析

黄刚 程莹

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床分析

黄刚 程莹

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取我院2014年9月—2016年9月收治的86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，将其随机分成两组各43例，对照组予以普通干扰素α-2a治疗，观察组予以聚乙二醇干扰素α-2a治疗，通过血常规检测比较两组患者治疗24周和48周时的ALT复常率和HBeAg转阴率。结果治疗24周和48周时，观察组患者ALT复常率和HBeAg转阴率均优于对照组（P＜0．05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床效果显著。

聚乙二醇干扰素α-2a；HBeAg阳性；慢性乙型肝炎

据相关数据统计结果显示，我国慢性乙型肝炎感染率较高，感染病例约占全球感染总数的30%[1]。如不能得到及时治疗，则可能发展为肝硬化，甚至是肝癌，严重威胁患者生命安全[2]。现将聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg（乙型肝炎e抗原）阳性慢性乙型肝炎的临床效果展开了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月—2016年9月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例作为研究对象，全部患者均符合HBeAg阳性慢性乙型肝炎标准[3]，全部患者HBeAg和HBsAg（乙肝表面抗原）双阳性均＞6个月，血清谷丙转氨酶（ALT）水平＞机体正常值极限2倍，且血清乙肝病毒基因（HBV-DNA）≥105copies/ml，将其随机分成两组，每组43例。观察组患者男24例，女19例；平均年龄（34.63±4.25）岁。对照组患者男25例，女18例；平均年龄（34.89±4.19）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者普通干扰素α-2a治疗，500万u/次，隔日1次，皮下注射。观察组给予患者聚乙二醇干扰素α-2a治疗，180 μg/次，皮下注射，1次/周。治疗中根据患者耐受度可酌情减量，待症状缓解后再继续服用原有剂量，两组患者疗程均为48周。

1.3 观察指标

全部患者均行血常规检测，第1个月每周检测1次，待血常规稳定后则每月1次，检测两组患者治疗24周、48周时的血清ALT和HBV的血清标志物水平，对比两组患者的ALT复常率（血清ALT恢复正常病例/总病例）和HBeAg转阴率，ALT复常率和HBeAg转阴率越高表明治疗效果越显著[4]。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0软件处理实验数据，计数资料采用（%、n）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ALT复常率对比

治疗24周时，观察组和对照组的ALT复常率依次为62.79%（27/43） 和32.56%（14/43）， 组 间 数 据 对 比（χ2=7.878，P=0.005），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗48周时，观察组和对照组的ALT复常率依次为69.77%（30/43）和37.21%（16/43），组间数据对比差异具有统计学意义（χ2=9.161，P=0.002＜0.05）。

2.2 两组患者HBeAg转阴率对比

治疗24周时，观察组和对照组的HBeAg转阴率分别为46.51%（20/43）和20.93%（9/43），组间数据对比差异具有统计学意义（χ2=6.295，P=0.012＜0.05）；治疗48周时，观察组和对照组的HBeAg转阴率分别为55.81%（24/43）和25.58%（11/43），组间数据对比差异具有统计学意义（χ2=8.142，P=0.004＜0.05）。

3 讨论

目前，干扰素仍为HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床治疗有效药品之一，经临床实践证实，其具备良好的免疫调节和抗病毒作用[5]。在干扰素治疗期间必须确保恒定血清药物浓度，从而有效发挥病毒抑制功效，然而普通干扰素在应用中半衰期普遍较短，通常需要隔日给予，易发生药物浓度“峰-谷”效应，波动较大，极易影响临床疗效[6]。而聚乙二醇干扰素α-2a可有效延长半衰期，在临床给药时仅需每周服用1次即可，它能够帮助机体维持血药浓度，具备稳定的理化特性，临床治疗效果更佳[7]。有学者研究发现，在治疗48周时，服用聚乙二醇干扰素α-2a治疗患者的ALT复常率可达到70.60%，HBeAg转阴率可达到55.93%，效果较普通干扰素相比更具优势[8]。经本次研究发现，治疗24周时，观察组患者ALT复常率62.79%和HBeAg转阴率46.51%均高于对照组的32.56%和20.93%（P＜0.05）；治疗48周时，观察组ALT复常率69.77%和HBeAg转阴率55.81%也优于对照组的37.21%和25.58%（P＜0.05），说明观察组患者临床疗效更加显著。

综上所述，采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎可有效提高患者ALT复常率和HBeAg转阴率，临床效果显著。

[1] 杨龙，杨阳，蒋雪花，等． 聚乙二醇干扰素α-2a治疗多种核苷和核苷酸类药物耐药慢性乙型肝炎的效果观察[J]． 临床肝胆病杂志，2016，32（4）：691-694．

[2] 沙广群，王波，曹大吉． 慢性乙肝患者HBV-DNA、HBeAg及肝功能的关系分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：19-21．

[3] 李文兵，丁继光，孙庆丰，等． 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的研究[J]． 中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1250-1252．

[4] 朱丽，王丽，曾义岚，等． 聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究[J]． 实用药物与临床，2016，19（1）：110-113．

[5] 明芳，章幼奕，周垚，等． 聚乙二醇干扰素-α治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效的预测因素分析[J]． 江苏医药，2016，42（5）：536-539．

[6] 李彦，王霞，成立伟，等． 血清趋化因子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经聚乙二醇干扰素α治疗后持续病毒学应答的影响[J]． 临床肝胆病杂志，2016，32（3）：467-471．

[7] 梁娴，荀运浩，王薇薇，等． HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中医体质与聚乙二醇干扰素α治疗应答的相关性[J]． 中西医结合肝病杂志，2016，26（2）：72-73，83．

[8] 李明慧，胡蕾苹，张璐，等． HBeAg阳性慢性乙型肝炎用核苷（酸）类似物治疗部分病毒学应答患者转换聚乙二醇干扰素α-2a治疗的研究[J]． 中华肝脏病杂志，2015，23（11）：826-831．

Clinical Analysis of Pegylated Interferon Alpha-2a in the Treatment of HBeAg Positive Chronic Hepatitis B

HUANG Gang CHENG Ying Gastrointestinal Clinic Department, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of pegylated interferon alpha -2a in the treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B.Methods86 cases of HBeAg positive chronic hepatitis B patients in our hospital from September 2014 to September 2016, were randomly divided into two groups with 43 cases in each group, the control group was given ordinary interferon -2a treatment, observation group was treated with pegylated interferon -2a treatment, after treatment of 24 weeks and 48 weeks, ALT normalization rate and HBeAg negative rate were compared between the two groups through blood testing.Results24 weeks and 48 weeks after treatment, the ALT normalization rate and HBeAg negative rate in the observation group were significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPegylated interferon alpha -2a is effective in the treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B.

pegylated interferon alpha-2a; HBeAg positive; chronic hepatitis B

R975

A

1674-9316（2017）26-0074-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．039

吉化集团公司总医院肠道门诊，吉林 吉林 132021