肿瘤患者PICC置管护理中应用健康教育卡的临床效果研究

张艳莉

肿瘤患者PICC置管护理中应用健康教育卡的临床效果研究

张艳莉

目的 研究肿瘤患者PICC置管护理中应用健康教育卡的临床效果。方法选择2016年3月—2017年3月我院收治的肿瘤患者62例，分为两组，对照组行常规健康教育，研究组则应用健康教育卡护理，对比两组护理的效果。结果 研究组护理以后非计划拔管发生率、ESCA各项评分优于对照组，组间对比，P＜0．05。结论 肿瘤患者PICC置管护理中应用健康教育卡的临床效果显著。

肿瘤；PICC置管护理；健康教育卡

经外周植入中心静脉导管（PICC）因成功率较高、穿刺的危险性低、留置的时间较长等优势而被广泛应用到肿瘤患者化疗治疗中；但大量临床研究表明，PICC置管成功以后，须进行科学、有效的管理和维护；否则极易造成导管堵塞、置管感染等并发症，最终影响到患者生活及生存的质量[1-4]。本文主要研究肿瘤患者PICC置管护理中应用健康教育卡的临床价值，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年3月—2017年3月我院收治的肿瘤患者中随机抽取62例并根据护理方法分为两组，其中，行常规健康教育的31例为对照组，本组男、女患者为17例、14例，年龄38～79岁，均值为（56.32±1.65）岁。另应用健康教育卡护理的31例为研究组，本组男、女患者为18例、13例，年龄39～77岁，均值为（55.62±1.98）岁。两组各项临床资料的对比差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 对比两组自我护理能力 （，分）

组别自我护理技能自护的责任感自我概念健康教育水平研究组21．62±1．2515．63±1．4917．87±1．0540．89±1．45对照组18．63±1．0612．37±1．4715．21±0．4635．29±2．62 t值10．157 58．671 86．154 310．412 3 P值0．029 40．014 10．033 00．048 3

1.2 护理方法

给予两组患者相同的护理措施，包括：饮食护理、心理护理、用药护理、生命体征监测等；在此基础上，给予对照组患者常规健康教育，包括：置管前、置管后向患者及家属讲解置管的原因、必要性及应注意的事项等。研究组则由护理人员根据患者年龄、临床资料及文化程度等建立健康教育卡并实施，具体如下：

1.2.1 穿刺前健康教育 在行穿刺前，护理人员应详细向患者及家属讲解PICC置管是因操作简便、更为安全可靠等优势而被广泛应用到临床中，特别是在肿瘤化疗、静脉高营养治疗方面的应用更为广泛；加之，此种置管方式不仅能够防止药物的外渗，进而能够有效降低不良反应和并发症发生的概率。

1.2.2 穿刺中健康教育 穿刺后，护理人员应嘱咐患者平卧，以充分暴露穿刺部位；待插管20～30 cm时，护理人员还应嘱咐患者将头部向穿刺侧稍偏，并保持下颌靠近左肩部；除此之外，护理人员还应耐心询问患者有无不适，若有，须及时告知。

1.2.3 穿刺后健康教育 待穿刺成功以后，护理人员应强化对患者的健康教育，具体包括：（1）认知干预；置管的初期，患者会不习惯、不适应，甚至会出现担忧、恐惧等不良心理情绪；因此，护理人员应及时与患者交流，告知患者PICC导管对患者日常生活、家务劳动、运动等造成影响，进而缓解患者的担忧；（2）穿刺部位的护理：穿刺24 h以内，护理人员应嘱咐患者不要进行剧烈活动，以免穿刺部位出血；若发生出血，也嘱患者不要紧张，及时告知医师，并重新包扎和更换敷料。

1.3 效果评定

记录两组经护理后PICC置管患者非计划拔管情况，同时，采用自我护理能力测定表（ESCA）对两组护理后患者自我护理能力进行评定，具体包括：患者自我护理技能、自护的责任感、自我概念、健康知识水平等，评分越高，表示患者自我护理的能力越强[5]。

1.4 统计学处理

通过SPSS 19.0软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组非计划拔管情况

经护理后，研究组患者出现非计划拔管2例，发生率为6.45%；对照组患者出现非计划拔管8例，发生率为25.81%；组间对比，χ2=4.292 3，P=0.038 2，P＜0.05。

2.2 对比两组自我护理能力

经护理后，研究组ESCA各项评分优于对照组，组间对比，P＜0.05，见表1。

3 讨论

PICC置管的成功率较高，且导管的质地较为柔软，不会对患者的生活造成严重的影响，因此被广泛应用到肿瘤患者化疗治疗中；但为进一步提升置管的时间，避免反复穿刺，应加强对患者的健康教育，提升患者对置管知识的认识程度，最终确保置管的持久性[6-8]。健康教育卡是在分析患者年龄、文化程度等基础上，为患者拟定具有针对性、有效性的健康教育措施，其目的在于降低非计划拔管率、提升患者自我护理能力[9-10]。本次研究中，运用健康教育卡实施护理的研究组，其护理以后非计划拔管发生率、ESCA各项评分优于对照组，组间对比，P＜0.05，与高文英等[11-15]研究结果相符。

综上所述，健康教育卡用于肿瘤患者PICC置管护理中的临床效果确切，具有较高的临床应用价值。

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Study on the Clinical Effect of Health Education Card in PICC Nursing Care of Cancer Patients

ZHANG Yanli Internal Medicine Department, Zaozhuang Maternal and Child Health Hospital, Zaozhuang Shandong 277100, China

Objective To study the clinical effect of health education card in PICC nursing care of cancer patients. Methods 62 cases of cancer patients in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected. The patients were divided into two groups, and the control group was treatedwith routine health education. The study group was treated with a health education card. The effect of two groups of nursing was compared. Results The incidence of unplanned extubation was signifcantly higher in the study group than in the control group, P ＜ 0.05. Conclusion The clinical effect of health education card in patients with PICC catheterization is signifcant and can be generalized.

tumor; PICC nursing care; health education card

R473

A

1674-9316（2017）16-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．108

山东省枣庄市妇幼保健院内科，山东 枣庄 277100