丙戊酸镁在躁狂症临床治疗中的临床效果

任海婴

丙戊酸镁在躁狂症临床治疗中的临床效果

任海婴

目的 分析丙戊酸镁在躁狂症治疗中的应用价值。方法 将74例躁狂症患者随机分为两组，对照组行碳酸锂治疗，观察组行丙戊酸镁治疗，4周后比较两组疗效。结果 两组治疗总有效率、治疗后躁狂量表评分组间差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应发生率为18．4%，低于对照组的41．7%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论丙戊酸镁对躁狂症的治疗效果理想，用药安全性高。

躁狂症；丙戊酸镁；碳酸锂；不良反应

[Keywords]mania; magnesium valproate; lithium carbonate; adverse reaction

躁狂症以言行增多、心境高涨为主要临床表现，患者情绪通常不稳定，极易被生活中细微的小事激怒，可大发脾气或暴跳如雷[1]，甚至大打出手，出现攻击性行为，不仅影响患者身心健康，同时对患者家庭和谐也十分不利[2]。为分析躁狂症有效治疗方法，本研究选取74例患者随机分组，以不同药物展开治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年8月—2017年1月在我院治疗的74例躁狂症患者，在患者及家属知情同意后将之随机分为两组，对照组36例，男20例，女16例，年龄19～55岁，平均（30.1±2.4）岁；病程3～36 d，平均（16.4±3.8）d；观察组38例，男21例，女17例，年龄20～57岁，平均（30.3±2.5）岁；病程5～38 d，平均（16.6±3.9）d；两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行碳酸锂（扬州制药有限公司，国药准字H32023175）治疗，初始给药剂量为每日500 mg，分3次用药；1周后结合患者耐受情况及病情逐渐增量，最高不超过每日1 000 mg，仍分3次用药。

观察组行丙戊酸镁（湖南省湘中制药有限公司，国药准字H10890011）治疗，初始给药剂量为500 mg，分为3次用药；1周后根据患者病情和耐受情况，逐渐增量，最高不超过750 mg，仍分3次用药。两组患者均接受4周治疗。

1.3 观察指标

（1）以Bech-Rafaelsen躁狂量表（BBMS）[3]在治疗前后对两组躁狂状态进行评价，量表内容包括动作、语言、意念飘忽、言语和喧闹程度、破坏行为或敌意、情绪、自我评价、接触、睡眠、性兴趣、工作情况等，各项均采取0～4分制评分，各项得分之和为总分，总分6分以上为存在躁狂症状，且分值高于22分时，说明躁狂症状严重。（2）分析临床疗效[4]，显效：治疗后患者BBMS评分降低50%以上；有效：治疗后BBMS评分降低30%～50%；无效：治疗后BBMS降低不足30%。以显效、有效例数之和占比统计总有效率。（3）记录不良反应情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效分析

两组显效、有效、无效、治疗总有效率分别为：对照组18例、12例、6例、83.3%；观察组20例、14例、4例、89.5%；两组治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 BBMS评分比较

治疗前BBMS总分：对照组（24.5±3.2）分、观察组（24.6±3.1）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后：对照组（6.3±1.4）分、观察组（6.0±1.5）分，两组治疗后BBMS评分均低于治疗前（P＜0.05），但治疗后组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应分析

对照组15例出现不良反应，其中恶心4例，呕吐3例，食欲降低2例，体质量增加1例，震颤2例，口干3例，不良反应发生率为41.7%；观察组7例出现不良反应，其中恶心2例，呕吐1例，食欲降低1例，震颤1例，口干2例，不良反应发生率为18.4%；两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

躁狂症属于情感性精神障碍，主要症状为思维奔逸、心境高涨、精神运动性兴奋等。近年来随着市场竞争日益激烈、生活压力逐渐加大，我国躁狂症发病率有一定升高[5]，给患者及其家庭造成了沉重的精神负担与经济负担。此类疾病若得不到及时治疗，可反复发作，致使患者人格变化、社会功能缺损，且在躁狂状态下患者极易做出肆意妄为、不顾后果、不理智的冲动行为，最终伤人伤己。

目前躁狂症发病机制还未完全明确，大部分研究人员[6-7]认为该病和中枢神经系统抑制性递质的耗竭密切相关，而γ-氨基丁酸（GABA）属于中枢神经系统内的重要抑制性递质，对GABA水平加以提高，可帮助患者减轻临床症状。因此对这一神经递质有作用的抗癫痫药物，能够以心境稳定剂的形式对躁狂症予以治疗。锂盐是躁狂症常用治疗药物，然而临床实践发现部分患者虽然应用锂盐治疗后有效，但却无法耐受这一药物造成的不良反应，导致治疗不得不中断。近年来丙戊酸镁在躁狂症治疗中逐渐得到应用，该药物可对GABA氨基转移酶的活性予以竞争性抑制[8-9]，促使患者中枢神经中的GABA水平提高，从而改善患者躁狂症状，发挥抗躁狂效果。本研究为两组躁狂症患者分别行碳酸锂和丙戊酸镁治疗，结果发现两组患者治疗后的躁狂量表评分均低于治疗前（P＜0.05），且两组治疗总有效率、治疗后躁狂量表评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，这两种药物均能有效减轻躁狂症患者的临床症状，治疗效果理想。为分析药物安全性，本研究对治疗期间不良反应进行记录，对比发现，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），可见与碳酸锂相比，丙戊酸镁用药更加安全，有利于提高患者治疗依从性。

总而言之，丙戊酸镁对躁狂症的治疗效果理想，可有效减轻患者的躁狂症状，且用药安全性高。

[1] 王世英． 阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（9）：246-247．

[2] 肖冬媛． 碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症的疗效及安全性[J]． 中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：763-765．

[3] 蔡红艳． 碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果对比分析[J]．中国医药指南，2015，13（20）：163．

[4] 李迅，张静． 躁狂症患者血锂浓度的检测及分析[J]． 中国民康医学，2015，27（15）：30-31．

[5] 尹洪海． 药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究[J]． 中国医药指南，2014，12（34）：110-111．

[6] 孙锦红． 利培酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床对照研究[J]． 中国社区医师，2014，30（10）：68．

[7] 黄秀芳，高晓奇，梁晓锋，等． 注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效[J]． 中国健康心理学杂志，2014，22（7）：979-980．

[8] 杜登兵． 丙戊酸镁与碳酸锂在躁狂症临床治疗中的效果对比分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（1）：125-126．

[9] 陈旭． 丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症的疗效观察[J]． 中国卫生产业，2014，11（25）：41-42．

The Clinical Effect of Magnesium Valproate in the Treatment of Mania

REN Haiying Department of Psychology, Jilin Sixth People's Hospital, Jilin Jilin 132001, China

Objective To analyze the application value of magnesium valproate in the treatment of manic patients. Methods 74 cases of mania were randomly divided into two groups, the control group underwent lithium treatment, observation group

magnesium valproate. After 4 weeks, the effcacy of two groups were compared. Results There was no signifcant difference between the two groups in the total effective rate and the post treatment manic scale score (P ＞ 0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was 18.4%, which was lower than 41.7% in control group, and the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Magnesium valproate on mania has ideal treatment effect, and is safe.

R749

A

1674-9316（2017）16-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．042

吉林市第六人民医院心理科，吉林 吉林 132001