BOPPPS教学模式在医学伦理学教学中的运用*

应 亮

(温州医科大学仁济学院, 浙江 温州 325035，77065871@qq.com)

·医学伦理学教学·

BOPPPS教学模式在医学伦理学教学中的运用*

应 亮

(温州医科大学仁济学院, 浙江 温州 325035，77065871@qq.com)

基于BOPPPS 教学模式的特点，探讨其在医学伦理学教育中的运用。以 BOPPPS 教学法为主线，根据学生实际情况制定教学目标和计划，通过BOPPPS模块教学方式激发学生学习兴趣从而主动思考探讨问题，有利于培养学生医学伦理决策能力和职业精神，最后利用后测检测学生学习的效果并进行总结,这样也有助于高校医学伦理学教学的有效性。

BOPPPS模式； 医学伦理学；医学生；伦理决策能力

医学伦理学教育是中国高等医学教育中不可忽视的组成部分，是培养医学生的医疗决策和道德行为的方式之一。近年来医疗纠纷事件，医护人员道德失范和医德体系失衡的现象与日俱增，建立良好的医患关系尤为重要。医学伦理学教育成了重建和谐医患关系，维护正常医疗服务秩序的有效手段，必须引起医学高等院校的重视，但传统的以老师为中心的教学方式仍然是大多数医学高等院校采用的主要的教学模式。然而BOPPPS(Bridge-Objective-Preassessment-Participation -Post-Assessment-Summary )教学模式是一种欧美国家普遍采用的以模块化为单位的教学方法，无疑为高等医学教育医学伦理学课程教学提供了一种有益的探索和尝试。

1 BOPPPS教学模式融入医学伦理学教学

1.1 BOPPPS教学理念的确立

由于传统医学伦理学教学强调知识的灌输，以培养医生良好的职业道德和医德修养为目标，但学生学习的兴趣却不高。为了加强医学伦理学教育的重要地位，增强传统的伦理学教学的实践性，将BOPPPS模块式教学模式融入医学伦理学的教学中。BOPPPS教学模式是将课程分为六个阶段，依次为：导言(Bridge-in)、学习目标(Objective/Outcome)、前测(Pre-assessment)、参与式学习(Participatory Learning)、后测(Post-assessment)、总结(Summary)，教师可依据这六个阶段设计教学内容、评估并修正课堂教学，可以提高教学的成效[1]。

1.2 BOPPPS教学与医学伦理学教育的契合

医学伦理学是应用型课程，是对医学领域的善与恶做出学理上的辨析与研究，并将辨析与研究方法传授给学生，使学生能够在特定的道德环境下做出符合善的行为[2]。对于伦理学的教学定位，英国总医学委员会指出伦理学的教学目标是在学习医学伦理学相关知识的同时，更为主要是培养理解和分析问题的能力，使学生能够在医疗决策过程中进行善与恶的考虑[3]。BOPPPS教学理念坚持以学生为中心，教师进行引导讲解和总结归纳，协助教师确立教学目标，增强学生对医德理论的理解，内化和实践，并锻炼其实际的伦理决策能力。

通过参与式学习，医学生将逐渐形成医学职业责任感和使命感，最重要的是提高医学生伦理问题意识及对伦理问题的分析和推理能力，使他们能够将自己的伦理见解应用到临床工作中去。

2 BOPPPS教学法在医学伦理学课堂中的运用

2.1 “B” 导言(Bridge-in )

“B”是BOPPPS 教学模式的开端，是一堂课程的开始，它是帮助了解即将要介绍的课程内容，引导学生产生广泛的兴趣，导入的方式和内容可以联结到已经学过或者未来要学的内容，告知学生学习重要性和通用性，或者叙述主题相关的故事或个人经验，提出和主题相关联的引导问题，提供一个吸引人的引言或不寻常的事情[4]。本文以医学伦理学课程第三章医患关系知识点为例，展现如何把BOPPPS教学法运用在伦理学具体章节的教学中。医患关系分为技术关系和非技术关系，在技术方面，医生在每一个治疗过程中都对家属做了详细的说明和征得家属的同意。大部分的医患关系矛盾起源于非技术方面的，比如医务人员是否耐心，认真，是否抱有深切的同情心，是否尽了最大努力进行诊治等一系列行为表现方面。医学伦理学的授课群体是将来要以成为职业医生为目标的在校医学生，教如何选择生动、吸引人的课程导入尤为关键。选取电影视频片段《再生之旅》，以非常新颖的题材导入课程，讲述了Jack McKee(William Hurt饰)是一位受人尊敬的医生，他对这样的生活相当满意。直到有一天，他被查出得了咽喉癌。医生并没有和他多交代什么，就像他以前对待自己的病人一样。他教给他的医生们：切入-修理-再出来。而不是花时间用言语去关怀病人。这是一个医生换位思考的故事，在成为医生前，体会病人的感受，感受医患的微妙关系，引起学生对课堂内容的兴趣。

2.2 “O”学习目标(Object)

BOPPPS六大模块中学习目标必须是具体明确的叙述，客观或者可以衡量的。因此在实践过程中需要明确撰写包含谁(Who), 将学到什么(Will Do What Performance ),在什么情况下(Under What Condition) , 学的如何How Well(Criteria)[2]。 BOPPPS以学生为主体的教学方式，目的是让学生通过实践过程，寻求解决问题的方法和技巧。医患关系的学习目标是掌握现代医患关系伦理模式、医患双方的道德权利与道德义务；熟悉医患关系的含义与性质、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因；了解医患关系的特点，处理医务人员之间关系的意义、协调医务人员之间关系的道德；学习医患关系不是简单的了解医疗活动中的复杂的人际关系，主要是培养学生如何妥善的处理医患矛盾，教会学生学会与患者沟通，加强自身医德，依法行医， 为防范医患矛盾的发生提供基础保证。正如医学伦理学的教学目标不是单纯的让学生认知到伦理学中的道德诉求，而是以科学的研究方法认识到医学职业道德现状和发展规律，寻找解决临床医学领域中道德矛盾和冲突的方法，明确教学目标是试图从理论层面构建一种指导行为的法则体系，目的是教会学生在一种医学道德情景下该如何进行处理和评价。

2.3 “P”前测(Pre-assessment)

在伦理学课程开始之前，教师可以多种方式了解学生对课程的认知水平，有助于帮助教师调整内容深度和进度，增强教学有效性，奠定课堂目标实现的基础。在医患关系章节中教师可以向学生提问关于西方特鲁多医生的名言“有时去治愈，常常去帮助，总是在安慰”是什么含义。从回答过程中了解学生对医生角色的定位和认识，也为课堂教学铺垫，让学生明白行医者救死扶伤不仅是治病救人那么简单，更多的是了解病人和家属的情感需要，尽最大努力减轻患者及家属的痛苦。医乃仁术，医学是面向人生而言的，医学是一门人文精神的科学。

2.4 “P”参与式学习(Participatory Learning)

医学伦理学课程会涉及实践中的许多伦理难题，BOPPPS教学以提问和讨论为基础，常用的案例教学法和情景教学法是主要的参与式学习方法。BOPPPS教学模式是通过师生之间、学生之间的互动形式进行教学活动。如何恰当处理医患关系是学生学习的重点，医患沟通是双向性，医患沟通中的互谅是和谐医患沟通的前提条件。教师可以分享三个医患关系的真实案例，案例一是胆外科科室难题，医生需要与孩子父亲沟通有关放弃亲属肝供体移植的方案。案例二是妇科难题，医生需要与患者沟通接受宫颈手术，及时治疗。案例三是呼吸科难题，患者拒绝医院治疗。教师引导学生以小组分组讨论形式讨论案例和所涉及的伦理问题，让学生通过文字发现问题，解决问题的方式进行记录、讨论，并可采用个人或者小组报告的形式呈现案例的解决方法。通过参与式案例教学的方式，学生认识到良好的沟通技巧在医疗过程中对医疗效果同样起着重要的作用。

除此之外，在BOPPPS参与式模块中可充分运用情景教学法。情境模拟教学是通过对案例进行模拟、再现和表演，让学生置身于模拟的情境中，通过情境和意义的建构，来检验学生对于所学知识的掌握和实践应用情况[5]。情景剧的要求是充分运用所学的理论知识，采取语词性和非语词性沟通方式进行医学会谈。教师设计情景剧《如此看病》，选取班级代表参角色扮演，人物台词、表情、动作等由参与者按照自己扮演的角色即兴发挥，时间控制在20分钟内。情景剧教学的目的是为了使医患沟通不再流于说教，寓教于“剧”，直观、可学。旨在为构建和谐医患关系的过程中，医生、护士、患者三者互相理解，相互体贴。下面陈述操作程序：情景模拟地点：门诊室内；时间：午夜时分。道具：办公桌，椅子；剧情人物：医生，护士，病人；陪员；剧情：围绕胆结石病情的矛盾纠纷，医护人员与出诊病人进行医学会谈。结束点评：学生表演完后，由旁观学生评议，再由教师点评，指出值得学习和不妥的之处，给予指正。

通过案例和情景剧的教学方式，活跃了课堂氛围，提高了学生的学习兴趣，并且也满足了学生表演的欲望，把课堂带入临床工作现场，学生通过情景体会角色的意义，发现自己在人际沟通中的不足，有利于在临床工作中扮演好医务人员这角色，建立良好的医患关系，促进工作顺利开展。医学伦理学内容不再是枯燥的书本知识，学生能充分将理论知识与临床实践相结合，是提高学生实际运作能力的一种教学方法。 BOPPPS参与式模块中的案例教学和情景教学都是引导学生运用所学知识，重在培养学生发现、分析、解决问题的能力，强调“授人以渔”， 以理论知识为主到以培养能力为主。

2.5 “P”后测(Post-assessment)

BOPPPS教学的后侧阶段是了解学生学到了什么，是否达成了学习目标，可以采用知识理解，应用分析综合评估，技能测量，态度测量都方式检测学生的学习情况，了解学生是否达成既定学习目标。在后侧阶段可以提问学生关于医患沟通的基本过程是什么？在医学伦理学医患关系知识理解部分可采用选择题，解答题方式，在应用型部分可采用短文撰写，分析情景和问题解决作业。通过后侧的模块清晰的了解学生对本节课内容的吸收情况，以便教师可以及时调整课程内容的难易程度，改进教学计划。

2.6 “S”总结( Summary)

最后的环节是对本节课的内容的总结，具有承上启下的重要作用，教师对本节课程的基础理论知识的复习，也可以对个人或小组的阶段性结果进行综合评价，学生也可以对教学效果进行反馈。评价和反馈是summary 的中心环节，能够让教师全面总结教学过程中的优点和不足，以便完善BOPPPS教学模块。基于医患关系授课内容，特别是医患关系的概念，特点，产生因素分析，解决对策几个重点内容并结合思维导图的方式进行板书总结。

3 医学伦理学BOPPPS教学的难点

3.1 对教师教学能力提出高要求

BOPPPS 不同于传统的纯理论教学，模块化的教学方式要求教师改变传统以教师为主的教学观念。学生的参与度增加了教师教学的难度，要求教师需具备较高的理论学习素养和丰富的临床实践经验，在教学过程中能围绕学生的兴趣进而有效的引导学生探究和解决问题。

3.2 BOPPPS参与式学习方法的选择

典型的案例教学法，情景教学法在BOPPPS参与式教学法中得到运用。教师根据所学习的章节恰当选取案例和情景设计是切入的难度。参与式学习的选题既要符合教学目标，又要引起学生的兴趣，医学伦理学的问题只有立足现实问题才更容易激发学生探讨伦理学相关的道德问题的热情。

BOPPPS是一种先进的教育模式融入医学伦理学教学，将与现代的教学方式不断的磨合与改进。BOPPPS教学模式帮助伦理教学改进原先的纯理论学习的教学模式，引发学生的学习兴趣，也在课堂上帮助学生感受伦理学教育的真正目的，让学生学会独立的分析医学伦理问题，培养学生在临床情境下能够面对困境，提高伦理学决策能力。

[1] 曹丹平，印兴耀.加拿大BOPPPS教学模式及其对高等教育改革的启示[J].实验室研究与探索，2016(2):196-200.

[2] 王云岭，曹永福. 医学伦理学是否可教及其他一关于医学伦理学教育的再思考[J].医学与哲学，2004，25(6)：47-48.

[3] 陈明华，郝云玲，张玲.中西方医学伦理学教育比较研究及其启示[J].中国高等医学教育,2009，22(8):16-18.

[4] 殷旭辉.BOPPPS在思政课教学中的应用与反思——以“原理”课的一个知识点为例[J]. 高教研究与评估,2015(9):7-8.

[5] 骆欢欢，方义洁，陈君，等.我国医学伦理学教学现状及对策的探讨[J].中国医学伦理学,2006(6):66-67.

〔修回日期 2016-11-10〕

〔编 辑 李丹霞〕

Application of BOPPPS Mode in Medical Ethics Teaching

YINGLiang

(SchoolofRenji,WenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China,E-mail: 77065871@qq.com)

Based on the characteristics of BOPPPS mode, this article discussed its application. Following the teaching mode of BOPPPS, teachers can adjust teaching objectives and plans according to the students′ needs. With the modularization of the teaching mode of BOPPPS, the students′ interests can be stimulated so as to explore things initiatively, which was conducive to training students′ ability of ethical decision-making and professional spirit. Finally, the teaching mode of BOPPPS assessed the learning effect with post-tests so as to enhance the effectiveness of medical ethics teaching.

BOPPPS Mode; Medical Ethics; Medical Students; Ethical Decision-making Ability

2016年温州市大学生思想政治教育研究课题《基于大学生就业力培养的团体辅导课程研究与实践》(WZSZ-201626)

R-052

A

1001-8565(2017)03-0352-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.23

2016-10-10〕