微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性探究

施丽

微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性探究

施丽

目的探究微生物检验中影响质量的危险因素以及病原菌耐药性。方法对我院检验科室中收检的568份微生物标本进行研究，集中回顾并分析其检测报告。结果尿常规检验准确率（90．81%）均优于血常规（83．33%）、脑脊液试验（82．52%）以及病原菌培养检验准确率（78．00%），差异具有统计学意义，P＜0．05。结论微生物检验中影响结果的因素较多，检验科室应严格按照相关规范进行检验操作，提高检测率；研究病原菌耐药性可为临床用药治疗提供科学的参考。

微生物检验；质量影响；病原菌耐药性

微生物检验（ME）是当前临床诊治感染性疾病的可靠方式[1]，前期首先进行ME检验，然后有针对性将检测结果合理选用抗生药物进行治疗，有利于加快患者身体康复进程。此外，微生物检验在感染性病症、流行病学研究及调查等工作中同样重要。然而，病原菌菌种丰富，各项检验程序复杂繁琐，加之检验工作者综合水平良莠不齐，出现操作不当、未能严格按照规范进行操作等现象层出不穷[2]，进而影响到检验结果。广谱抗生药物大量滥用促使病原菌耐药性不断增强[3]，导致感染性疾病治疗难度加大。为此，检验科室应积极识别影响检验结果的因素，并有针对性强化检验干预，以为科学选取抗生药物治疗提供参考。现回顾性分析我院检验科室收检的568份微生物标本，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院检验科室2015年8月—2016年8月收检的微生物标本中抽取568份进行回顾研究，其中男性有315份，女性有253份；年龄18～74岁，平均年龄（52.17±3.08）岁。

1.2 方法

现研究中着重回顾（尿常规、血常规、脑脊液试验以及病原菌等）检验结果、工作人员操作等情况，分析检验结果的影响因素；严格按照无菌操作规范将上述标本行分离处理、鉴定分析，然后以K－B试纸扩散法对标本进行药敏检测试验，以NCCLS标准判定药敏结果。

1.3 统计学处理

数据则纳入统计学软件SPSS 13.0进行处理。计数资料采用χ2检验，以（n，%）表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验结果分析

568份标本检验中，检验准确共有481份（84.68%），错误共有87份（15.32%）。其中，185份尿常规检验准确有168份（90.81%）、180份血常规检验准确有150份（83.33%）、103份脑脊液试验检验准确有85份（82.52%）、100份病原菌培养检验中检验准确有78份（78.00%）。尿常规检验准确率（90.81%）优于血常规（83.33%）、脑脊液试验（82.52%）以及病原菌培养检验准确率（78.00%），差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 质量影响因素分析

经深入分析可知，微生物检验结果主要与标本质量、工作人员操作水平、检测方法等因素相关，其中工作人员操作水平影响最大，占据比率为48.14%；标本质量影响其次，占据比率为32.17%。

2.3 病原菌耐药性分析

本研究中有革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌致病菌，革兰阴性菌比重（52.04%）高于革兰阳性菌（38.65%），革兰阳性菌（38.65%）比重高于真菌（9.31%），组间数据差异均存在统计学，P＜0.05。此外，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢噻吩、四环素以及氨苄西林抗菌药物耐药性均高于50.00%；大肠埃希菌对头孢噻吩、四环素、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林以及环丙沙星抗菌药物抵耐性强，耐药性均高于50.00%；肺炎克雷伯菌对阿莫西林、四环素、头孢噻吩、头孢噻肟抗菌药物耐药性强，耐药性均高于40.00%。

3 讨论

微生物检测是临床上诊治传染性病症的主要手段，然而在实际操作中受主观因素（患者生理情况等）、客观因素（操作不规范等）共同影响，检测结果出现错误的现象十分普遍，进而影响到后期治疗疗效[4]。研究可知，微生物标本检验结果与标本质量、工作人员操作水平、检测方法等因素相关[5]，其中工作人员操作水平影响最大，占据比率为48.14%；标本质量影响其次，占据比率为32.17%。为此，后期检验科室进行标本检验时应首先按照国家卫计委相关规定采集、送检及保存工作，并强化后期试剂、培养基等材料检查工作，采用ICFMH质控标准把关好设备试剂、微生物样品等相关材料的质量[6]。再者，检验科室应重视岗前培训，检验人员岗前应接受严格培训，科学掌握检验知识及技能，学习ICFMH质控标准，提高专业素质。若在现场操作中遇到不曾见过或不可识别的菌种，应向资深检验人员咨询，或共同参与研究，以降低出现误差或误检风险。最后，应参照国际或国家标准[7]，合理选用检测法，并适时根据菌种对抗生药物耐药性变化情况，拟定质量监控标准。

本文累计检验568份微生物标本，检验准确率为84.68%，尿常规检验准确率（90.81%）优于血常规（83.33%）、脑脊液试验（82.52%）以及病原菌培养检验准确率（78.00%），差异具有统计学意义，P＜0.05。革兰阴性菌比重（52.04%）高于革兰阳性菌（38.65%），革兰阳性菌（38.65%）比重高于真菌（9.31%），组间数据差异均存在统计学意义，P＜0.05。此外，金黄色葡萄球菌对β－内酰胺类药物、红霉素、喹诺酮类抗菌药物耐药性均高于50.00%；大肠埃希菌对头孢类、喹诺酮类抗菌药物抵耐性强，耐药性均高于50.00%；肺炎克雷伯菌对阿莫西林、四环素、头孢噻吩、头孢噻肟抗菌药物耐药性强，耐药性均高于40.00%。为此，不同致病菌或病原菌对不同抗菌药物耐受性不同[8]，临床诊治中应具体根据患者病情予以客观评估，并相应采用抗生药物进行治疗。

总之，检验科室应重视提升检验工作者各项技能及素养，严格按照国际或国家标准开展微生物标本取样、送检及保存等一系列工作，后期需以“规范用药”为出发点，合理根据患者致病菌选择抗生药物，以提升治疗疗效。

[1] 孟良． 微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J]． 国际检验医学杂志，2015，36（9）: 1317．

[2] 郭赟．检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（12）：55-56．

[3] 常秀琴，马瑛龙，叶强．微生物检验在医院感染控制中的价值探讨[J]．中外女性健康研究，2016，24（9）：236，235．

[4] 蒋香梅，文元，陈宗耀，等．检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]．中国卫生检验杂志，2017，27（2）：292-293．

[5] 方晓霞，黄春红，董仁康．试析影响检验科微生物检验质量的原因与病原菌耐药性[J]．中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：204-205．

[6] 张聪慧，王静，鲁力文．临床微生物检验质量保证和持续改进[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：275．

[7] 陈新颜． 药品微生物限度检查用培养基质量控制试验和贮存条件及效期探讨[J]． 海峡药学，2015，27（9）：77-80．

[8] 毛巧霞，孙美兰，陈锋，等．检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]．中华医院感染学杂志，2015，25（17）：3920-3922．

Factors Influencing the Quality of Microbiological and Pathogen Resistance

SHI Li Department of Clinical Laboratory, Bazhou People 's Hospital of Korla City, Korla Xinjiang 841000, China

ObjectiveTo explore the risk factors and the drug resistance of pathogens in microbiological examination.Methods568 microbiological specimens collected in our laboratory were reviewed and the test report was reviewed and analyzed.ResultsThe accuracy of urine test (90.81%) was signifcantly better than that of blood routine (83.33%), cerebrospinal fluid test (82.52%) and pathogen culture test accuracy (78.00%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThere are several factors that can affect the results of microbiological examination, the laboratory should be strictly in accordance with the relevant norms of inspection operations to improve the detection rate; study of drug resistance of pathogens can provide a scientifc reference for clinical treatment.

microbiological examination; quality effect; pathogen resistance

R446

A

1674-9316（2017）18-0106-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．055

新疆库尔勒市巴州人民医院检验科，新疆 库尔勒 841000