线上线下(O2O)互动教学模式在医学伦理学教学中的应用*

杜 萍

(第二军医大学人文社科部，上海 200433，371496488@qq.com)

线上线下(O2O)互动教学模式在医学伦理学教学中的应用*

杜 萍

(第二军医大学人文社科部，上海 200433，371496488@qq.com)

线上线下(O2O)互动教学模式作为一种新型教学方法,与传统教学方法相比，具有网络在线教学、教学资源丰富、方法多样、学习效率高等优点。其在高校课程教学中的应用，能够有效打破传统教学的桎梏，显著提高课程教学水平和效率。医学伦理学作为有重要特色的人文课程，以培养学生分析临床现实问题和面对伦理困境做出判断的能力为主，需要学生的参与度极高，与O2O教学模式的途径、目的、效果非常契合，可以将此法作为本课教学方式创新的有效尝试。

线上线下；互动教学模式；医学伦理学

2012年3月，教育部颁布的《教育信息化十年发展规划(2011-2020)》明确提出了高等教育信息化的核心任务：“推进信息技术与高等教育的深度融合，创新人才培养模式”[1]。因此，探索信息技术与教学方法深度融合的规律，深入研究信息化环境下的教学模式的发展与创新，成为当前高校教师的职业责任和现实需求。医学伦理学作为临床医学生的必修课和重要的人文课程，亦应有此考量。经过一年的实践与使用，搭载第二军医大学“智慧教室”实现了本课程基于互联网的云教学公众平台线上线下(O2O)互动教学，效果显著，现报道如下。

1 线上线下(O2O)互动教学系统配备

O2O (Online to Offline)原本是一个电子商务名词，又称“离线商务模式”，主要指线上营销、线上购买或预订，带动线下经营和线下消费[2]。将O2O引入教育领域后，主要指基于互联网平台实现的由线下转变到线上(或线上、线下混合的)的教学新模式[3]。该模式认为线上与线下教育是有机融合的整体，二者并重，应将网络学习与传统的课堂教学进行有机融合。教师与学生通过线下传统教学与线上网络学习，充分互动，共同构成有机整体，称为“网络学习共同体”[4]。

基于互联网的云教育平台建设是实现高校O2O教学法所必备的条件，即线上(Online)教学部分。在这个平台上有适合于不同教学层次要求的优秀视频教学课件、微课程，学生可以在任何时间、任何地点进入云平台选择适合自己所需的教学课件进行学习。除此之外，在平台上还有针对不同层次学生设置的练习题和自测题，以便其了解对知识的掌握程度。同时，在平台上还设有线上问答区和讨论区，由任课教师或管理员在线解答学生提出的问题。对于线下(Offline)教学，即课堂教学，不仅限于讲授课程的基本内容，还要巩固学生所学知识，解决学生的难题，提高学生对知识的理解，重点培养学生掌握实践能力和应用能力。线下教学是当前反映不同高校培养学生质量的最重要因素，因而线下教学模式是非常重要的。而将线上和线下结合，并发挥各自特长应用于教学，是O2O最显著的特征。

在实现线上线下教师与学生互联沟通的软件技术之外，硬件设施配备同样重要，即一个功能更加强大多元，能实现网络在线实时反馈的教室。纵观教学的历史发展过程，教室建设大体上有三个阶段：第一阶段，传统教室。配备了黑板、讲台、课桌椅等基础设施，形成了以讲授为主的教学模式，这是与工业社会的教育需求相匹配的。第二阶段，多媒体与网络教室。在教育基础设施信息化基础上，实现了从原来的“粉笔+黑板”模式转变成“计算机+投影”的模式，这种学习环境依然侧重于支持“回忆、理解和应用”等低阶认知目标的培养，不利于培养学习者“分析、评价和创造”等高阶认知目标，在短时间里内容堆砌较多，不利于知识消化，此外，固定的多媒体控制台限制了教师自由教学的发挥，座位布局也制约活动开展，教师与师生在布局情感上相互对立，难以实现探究和深度教学互动。第三阶段，智慧教室。这一模式则重构了教室环境，充分利用传感技术、人工智能技术、网络技术、多媒体技术来装备教室和改善学习环境，实现数字教室技术与全新教学观念的结合，其“智慧性”涉及教学内容的优化呈现、学习资源的便利性获取、课堂教学的深度互动、情境感知与检测、教室布局与电气管理等多个方面的内容，可概括为内容呈现(Showing)、环境管理(Manageable)、资源获取(Accessible)、及时互动(Real-time Interactive)、情境感知(Testing)五个维度。这五个维度综合形成了智慧教室即SMART Classroom的特征[5]。笔者所在学校于2015年6月完成了300平方米“智慧教室”的建设，在当前信息化课程建设中凸显了其优势。经由“智慧教室”平台打造，医学伦理学课程成为我校线上线下(O2O)互动教学模式的精品试点课程，为学生学习和教师教授均提供了更多可能性。

2 O2O 互动教学模式特征分析

当前，制约高校教学改革发展的主要矛盾就是教学实施的抽象化单线程与学生认知的感性化多维性之间的矛盾[6]。当今青年学生普遍成长于信息时代，网络传媒短、平、快的更新节奏，数码影像所见即所得的呈现方式，万众互联人人都是自媒体的庞杂资讯，使之非常容易接受快速多变、形象立体、实时互动的信息，但是对艰深枯燥的思想则不感兴趣，时常游移脱离[7]。 面对学生这种感性化多维倾向的认知习惯，作为教师必须以丰富易读的感官形象、高频切换的丰富内容设计和立体冲击的资讯元素来捕捉其注意力[8]。高校教学也需要“供给侧改革”，面对有鲜明的信息需求的学生，调整教学方式和途径才是根本办法。O2O互动式教学模式通过网络学习共同体平台将线下教学与线上学习进行深度融合，充分集合了传统课程学习与网络教学的优势，使得学习者与教育者增加了互动交流的机会，有更自由的学习时间，更灵活的学习方式和更加浓厚的学习兴趣。线上线下两个模块在互动的过程中呈现出以下特点：

2.1 学习的开放性

线上学习平台是开放性的网络学习平台，主要表现为线上学习学生的广泛参与性，具有相同学习目标和愿景的学习者不仅可以自我学习，同时他们之间的交流也非常便利，共同学习的互动可以在网络平台及时实现。

2.2 时空的超越性

线上的网络教学模式打破了传统课堂(线下教学)时间和空间的限制，是一种超越时空的学习体验。学习者只要能通过终端(如PC、IPad、智能手机等)连接到互联网，就可以登录到线上网络平台参与学习、交流和小组讨论，换而言之，这种模式摆脱了传统教学时间、地点和内容的限制，成为线下教学的有益补充，使学习更加灵活而且富有魅力。

2.3 双方的融合性

O2O教学模式实现了线下教学教师为主体和线上学习学生为主体的融合，既能完成教学大纲的规定内容，又能促进学生主动参与和积极反思，在基础知识教授与普及中具有独特的优势。同时，O2O教学形式越来越多样化，当前主流的途径主要有电子邮件、论坛、微信群、QQ、微博、在线课堂等。教师和学生双方能够一对一或一对多就某一特定问题依靠以上媒介充分互动，远远超越了传统课堂和课时的局限，双方可以圆满完成教学任务。

2.4 应用的挑战性

总体而言，O2O互动教学模式当前仍处于起步阶段。首先，网络共同体教学平台的建设涉及投资、运营、管理和维护等多方面，个体教师或某些院校很难独自完成平台系统的开发及运营。目前线上学习平台大多借助于第三方服务如微博、微信等，难以独立形成系统[9]。其次，教师的个人素质和能力会制约使用的效果，教学内容的组织和教学资源的覆盖方面依然有诸多问题需要解决。再次，O2O教学模式具有时空穿越性，但也带来了监管和考核的问题。虽然可以通过在线次数、在线时长、在线足迹等方面实现监管，通过在线考核等实现考试，却依旧不能全方位考量教学的质量和效果。因此，在具体课程应用本模式的过程中，也应尽量避免这些不足，慢慢摸索，找准最佳结合点。

3 医学伦理学应用O2O互动教学模式的结合点

我校开设医学伦理学在第三学年的第6学期，此前学生已经完成医学基础课程学习，掌握了一定的医学基本知识和理论，并开始接触临床课程。在由基础课向临床课的过渡中，医学伦理学的介入显得尤为重要。医学伦理学教学目的不仅包括为学生讲解本学科的基本概念和原则，更应注重培养学生分析临床现实问题和面对伦理困境做出判断的能力。因此，在课堂讲授中更多地运用了案例分析和角色假设的方法，鼓励学生以第三方视角客观分析问题，然后再回到医生角色中做出最符合道德判断的决策。在这个教学过程中，注重联系实际、讲解鲜活、积极引导是重要的方法，教学的核心目的是将道德反思和人文情怀的培育贯穿授课始终。

基于以上目的和教学的需求，配合线上丰富的案例资源，以及可以实时讨论、辩论的共同学习体，能够检测考核自我学习成效的在线问答成了本课能够应用O2O互动教学模式的最佳结合点。医学伦理学的学科特征是通过伦理学基本知识、理论的构建完成对医学相关伦理问题的判断，并指导医学实践。在课程进行中，线上学习模式侧重知识的建构与创造，利用云教育网络平台进行显性知识的传递，了解当前某些伦理问题的现状；而线下教学则侧重于知识的内化、交流和迁移，注重学习者情感、态度价值观等隐性知识的形成，明确生命伦理的原则，并积极参与医学实践。这二者互为补充，互相促进。

在线上和线下教学思路设计中，主要纳入了以下几个环节，分别侧重不同的模块。

3.1 案例导入

以经典医学伦理学案例或最近发生的社会新闻事件做导入，考虑学生的学识基础、年龄、兴趣，做到抓人眼球，引发思考。以线上模块为主，采用视频、新闻链接、微博评论等方式展开。

3.2 分析过程

以开篇案例为索引，在介绍核心词汇的概念、分类、历史发展等基本知识之后引出本讲内容的“认知冲突”，说明当前事件的核心问题，引导学生一起分析症结所在。精选与主讲内容相关的新闻人物、新闻事件，使用或平实、或幽默、或感人的语言讲解伦理知识、分析原因，并随时抛出相关问题，引导提问。建议学生扮演当事人的角色来做出判断，并陈述理由，鼓励学生充分参与互动，积极反馈。同时在教学中注重英语的运用和前沿知识的补充。这个环节以线下模式为主，教师作为课堂的主导。

3.3 兴趣延伸

在讲授基本知识和分析案例之外，提供丰富的学习素材供学生自主钻研，例如推荐书单、电影、纪录片、新闻、网站等。鼓励学生参与医学伦理学相关社团、医学英语人文论坛，以及就某些医学伦理问题发表文章。

通过以上三个主体环节，实现“线上自学——线下教学——课外实践”三位一体的医学伦理学互动教学模式。

4 O2O互动教学模式评价与展望

任何事物都有两面性，我们必须正确处理信息技术教学与传统教学的关系[10]。在信息技术给我们带来极大便利的同时，我们也绝不能随意摒弃传统的教学手段，因为师生之间这种基于情感的，面对面的互动，有温度的交流是任何信息技术所不能替代的。在线教育几十年的发展现状表明,单纯的在线教育无法全面替代线下的学校教育，而传统教育也必须采用新技术、新思维来迎合“互联网+”时代的教育需求。唯有将传统学习方式的优势和在线学习方式的优势结合起来, 推进信息技术和传统教学的深度融合,才能真正推动教学的长足发展。

在这个方向之下，我们直面当前医学伦理学教学的矛盾和问题，依托我校“智慧教室”，为学生设计了进阶式教程，按照教学计划，根据学习内容，设置学习进度，由此确定课上与课下教学时间比例分配，使得课程教学效果，课程考试成绩有了显著提升。无论对教师还是对学生，都有极大的促进作用。具体而言，有以下几个方面。一是敦促教师更加精心备课，彰显理论魅力。教学者增加了教学素材的收集渠道，借助微信、微博、微视频与学生充分沟通，通过平台做问卷调查，了解学生诉求，使课程教学更适合学生特质，引导学生适应新型教学模式。二是师生共享教育资源。教学不再是说教，将陈述性知识精讲或做成微视频，以知识点为单元，设计成相对独立短小的教学片段，便于碎片化学习和快速定位学生的学习问题，让学生进行在线自主学习。三是创新教学手段吸引学生注意力。军校学员使用手机有诸多限制，但是应用于教学的方式是学生非常拥护的。借助多种教学方法营造互动学习氛围，配合答疑课、讨论课，在师生间的角色置换与讨论辨析中巧妙设问，使双方在问答中反复进行诘难和自我否定，以此激发学生思索从而得出问题结论，促进学生自主探究式学习、小组协作式学习。四是拓展线下教学与自我学习。借助信息技术延伸课堂空间，以学习资源推送与课程主题社团等多种载体，让学生在教师指导下自主探究式学习和创造性钻研，实现思想激活与人生成长。很多学生反馈的信息是，通过“智慧教室”完成的课程学习改变了他们对伦理学课程的认识，他们也愿意在这样的平台中更加关注伦理，将伦理道德与自己的医学实践紧密结合起来。

在今后的研究中，我们将继续关注医学伦理学课程普遍强调的理论体系的完备性和逻辑思维的自洽性，针对各具特征的教学基本矛盾，在探索如何解决矛盾、引领信息时代教改趋势的努力中，重点合力攻坚。同时，开发运用学校新建“智慧教室”硬件平台，探索全媒体、多渠道、集成化的教学新方法，构筑学生自主学习和教师课堂教学有效互动融合的可操作途径，为适应、引领医学伦理学教学的未来新形态进行积极探索。

[1] 岑健林．教育信息化4.0[J]．教育信息技术，2015(5)：46-48．

[2] 于恩普．云平台+云朵+O2O架构的教育信息化建设[J]．数字技术与应用，2015(5)：199-202．

[3] 王乔峰，曹效英，路璐．“互联网+教育”模式的发展情况分析[J]．中国教育信息化(高教职教)，2015(8)：9-11．

[4] 张娟．线上线下互动下的远程教育模式构建[J]．继续教育研究，2015(11)：38-40．

[5] 张明,郭小燕.“互联网+”时代新型教育教学模式的研究与启示——微课、慕课、翻转课堂[J].电脑知识与技术,2015(12):168-171．

[6] Maureen W．McClure．MOOCs，Wicked Problems and the Spirit of the Liberal Arts[J]．The Journal of General Education，2014，63(4)：269-286．

[7] 陈祥鹏，谢正德.大数据时代下生命医学伦理教育教学面临的挑战及对策[J]．继续医学教育，2016,30(4)：94-95．

[8] 李红文．“慕课”时代医学伦理教学面临的机遇和挑战[J]．中国医学伦理学，2016,29(3):518-521．

[9] 魏恒顺，李燕姿.医学伦理学教学路径的探讨[J]．中国医学伦理学，2015,28(12)：887-890．

[10] 杨建兵，雷红，彭松，等.比较视阈的中美医学伦理学教学[J]．医学与哲学，2014,35(8A)：80-83．

ApplicationofOnlinetoOfflineInteractiveTeachingModeinMedicalEthics

DUPing

(DepartmentofHumanitiesandSocialSciences,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China,E-mail: 371496488@qq.com)

Compared with the traditional teaching methods, online to offline (O2O) interactive teaching mode has many advantages including online teaching in website, rich teaching resources, diverse methods, high learning efficiency. The application of this teaching mode in courses can effectively break the shackles of traditional teaching and significantly improve the teaching level and efficiency. As a humanistic curriculum with important characteristics,the main purpose of medical ethics is to cultivate students’ ability to analyze clinical problems and to make judgments in the face of ethical dilemmas, which requires great participation of students. This is in line with the O2O teaching mode, purpose, and effect, so it can be an effective attempt to innovate the teaching method of medical ethics.

Online to Offline; Interactive Teaching Mode; Medical Ethics

R-052

A

1001-8565(2017)07-0893-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.07.23

2016年度上海学校德育实践研究课题：运用“智慧教室”打造政治理论精品课(项目编号2016-D-113)

2017-02-21〕

2017-04-21〕

〔编 辑 李丹霞〕