广州市低年级医学生对医患关系的了解与认知*

鲁 旭，陈振烈，薛嘉惠，张儒森，吴芳琴

(1 广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510000，455063250@qq.com；2 广州医科大学第三临床学院，广东 广州 510000)

广州市低年级医学生对医患关系的了解与认知*

鲁 旭1，陈振烈2，薛嘉惠2，张儒森2，吴芳琴2

(1 广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510000，455063250@qq.com；2 广州医科大学第三临床学院，广东 广州 510000)

目的调查低年级医学生对医患关系的认知现状，为医学生医患关系教育和医学教育改革提供借鉴。方法采取自制问卷的方法调查广州市3所医科大学低年级医学生对医患关系的了解与认知。结果41.04%的低年级医学生对医患关系有基本的了解，低年级医学生对医患关系了解程度无差别(P>0.05)；76.62%的低年级医学生主要通过媒体报道了解到医患关系现状；86.57%的低年级医学生认为医患关系紧张，男生和女生对医患关系的认知程度相同(P>0.05)，大一学生和大二学生对医患关系认知程度相同(P>0.05)；男生和女生对未来医患关系的走向看法一致(P>0.05)，较多低年级医学生对未来医患关系的改善持乐观态度，相较于大一学生，更低比例的大二学生对未来医患关系的改善持乐观态度(P<0.05)；对医患纠纷的责任主体低年级医学生看法一致(P>0.05)，认为其主要责任主体在于医疗制度的不够完善。结论低年级医学生对医患关系的了解与认知深刻影响低年级医学生，对其以后就业选择及如何与患者沟通和避免医疗纠纷均有重要的意义，社会、学校及媒体舆论应积极营造良好的医患关系氛围。

低年级医学生；医患关系；医患纠纷

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

本次调查选择了广州市3所医科大学低年级医学生(含大一和大二医学生)，共发放问卷900份，有效收回856份，问卷回收率95.1%；有效问卷804分，问卷有效率为93.9%；其中男生有效问卷为324份，占40.3%，女生有效问卷为480份，占59.7%；大一有效问卷为442份，占55.0%，大二有效问卷为362份，占45.0%。

1.2 调查方法

课题组通过查阅大量相关文献、组织专题小组反复讨论、利用专家评审等方法自制调查问卷，问卷由被调查者的基本信息，对医患关系的整体认知与了解途径，当前医患关系对学习以及择业的影响三部分组成，并采用随机抽样的方法对广州市某3所医科大学低年级医学生进行问卷调查。

1.3 统计学方法

采用均值、百分比，资料分布等方法对低年级医学生对医患关系的了解认知情况进行描述性分析；通过SPSS17.0统计软件，采用2检验、非参数检验、P检验分析低年级医学生对医患关系的了解认知情况，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 低年级医学生对医患关系的认知现况

2.1.1 低年级医学生对医患关系现状的了解 。

41.04%的低年级医学生对医患关系比较了解，54.61%的低年级医学生对医患关系有一定的认识，而表示不清楚的低年级医学生仅占4.35%，低年级医学生对医患关系了解程度无差别(P>0.05)；76.62%的低年级医学生主要通过媒体报道了解医患关系现状；86.57%的低年级医学生认为当前医患关系紧张，男生和女生对医患关系的认知程度相同(P>0.05)，大一学生和大二学生对医患关系认知程度相同(P>0.05)，见表1。

2.1.2 低年级医学生对医患关系走向的认知 。

男生和女生对未来医患关系走向的看法一致(P>0.05)，30%的低年级医学生对未来医患关系的改善持乐观态度，相较于大一学生，更低比例的大二学生对未来医患关系的改善持乐观态度(P<0.05)，见表1。

2.1.3 低年级医学生对当前医生医德的认知 。

53.23%的低年级医学生认为当前医生医德良好，44.56%的低年级医学生认为当前医生医德一般，2.11%的低年级医学生认为当前医生医德差;男生和女生对当今医生医德的看法有差别(P<0.05)，男生比女生有较多比例认可医生医德；大一学生和大二学生对当今医生医德的看法一致(P>0.05)，见表1。

2.1.4 低年级医学生对医患纠纷处理的认知 。

38.19%的低年级医学生表示了解处理医疗事故的程序或途径，而55.58%的医学生对处理医疗事故的程序或途径不怎么知道，另有5.97%的低年级医学生表示完全不知道处理医疗事故的程序或途径；男生和女生对处理医疗事故的程序或途径认知无差异(P>0.05)，大一学生和大二学生对处理医疗事故的程序或途径认知相同(P>0.05)，见表1。

2.1.5 低年级医学生对当前医患现状成因认知。

造成医患纠纷的原因很多，78.48%的低年级医学生认为其主要原因之一为医患双方角色意识的差异与归因的偏差，51.74%的低年级医学生认为其主要原因之一为卫生资源分配不公对大大众负面情绪的催化作用，54.22%的低年级医学生认为其主要原因之一为相关法律法规建设的滞后，见表1。

2.2 医患关系对低年级医学生学习、择业和就业影响

2.2.1 医患关系对低年级医学生学习积极性影响 。

30.84%的低年级医学生表示当前医患关系对其学习积极性产生消极影响，54.48%的低年级医学生表示不受影响，仅有14.68%的低年级医学生表示有积极影响；男生和女生对医患关系对其学习影响认知相同(P>0.05)，大一学生和大二学生对对医患关系对其学习影响认知有差异(P<0.05)，相较于大一学生，更高比例的大二学生认为当前医患关系对其学习积极性产生消极影响。见表2。

2.2.2 医患关系对低年级医学生择业和就业影响 。

64.18%的低年级医学生表示担心以后会面临医患关系纠纷的困扰，仅有29.85%表示当前医患关系不影响其未来择业，仅有6.47%的低年级医学生明确表示打算去医疗机构工作，见表2。

2.2.3 低年级医学生对未来医患关系处理认知 。

24.00%的低年级医学生表示未来有信心处理好医患关系，11.82%的低年级医学生表示未来没信心处理好医患关系，而64.18%的低年级医学生表示不知道能否处理好医患关系；男性和女性人群对处理好医患关系的信心的看法无差异(P>0.05)；相较于大二学生，大一学生表示对未来处理好医患关系更有信心(P<0.05)，见表2。

表1 低年级医学生对医患关系的认知现况[n(%)]

续表

表2 医患关系对低年级医学生学习、择业和就业影响[n(%)]

3 讨论

3.1 低年级医学生对医患关系现状的认知分析

41.04%的低年级医学生对医患关系表示了解或很了解，54.60%的低年级医学生表示对医患关系仅有大概认识，因此，大部分低年级医学生对当今医患关系的了解认知情况并不是十分深入；低年级医学生对当今医患关系现状的认知以“紧张”为主，86.57%的低年级医学生认为当今医患关系紧张或很紧张，高于国内相关学者的研究结果[1]，不同特征的医学生对医患关系的认知状况一致，无统计学差异。低年级医学生通过多种方法了解到当今医患关系现状，而其中最突出的方式是媒体报告，76.62%的低年级医学生主要通过媒体报道了解医患关系现状,这与国内相关学者研究结果相符[2]，因此，媒体对医患关系的报告对低年级医学生的医患关系了解认知有着导向性作用 ，除此之外，学校教育和社会舆论也对低年级医学生的医患关系了解认知有着重要影响。因此，媒体对医患关系报道应客观反映医患关系现状，不受“舆论一边倒”的影响；社会舆论对医患关系认识应该公平公正，不应该放大医患纠纷的负面影响，误导医学生认知；学校教育应加大力度对低年级医学生进行医患关系教育，让医学生对医患关系有深入的全面的正确的了解，消除低年级医学生对医患关系的错误认知。

3.2 低年级医学生对医患关系走向的认知分析

近年来，医患纠纷愈演愈烈，医患关系的未来走向也成为众人关注的焦点。低年级医学生正处于职业价值观养成时期，其对医患关系未来走向的看法深刻影响其对医患关系的认知，对他们的价值观有重大影响。调查数据显示，仅有29.48%的低年级医学生认为未来医患关系将改善，远低于国内相关学者研究结果[3]，而大多数医学生对医患关系的走向有着悲观看法或模糊态度。大部分低年级医学生未来将成为一线医务工作者，其对医患关系的走向的看法对其今后处理医患关系有巨大影响，因此作为“准医生”的低年级医学生不仅要掌握过硬的专业知识，还应及时调整心态，正确认识医患关系及其未来走向。

3.3 低年级医学生对医患关系紧张成因认知分析

医患关系紧张的原因是多方面的[4]，既有内在因素，如个别医生医德医风差、技术水平低，医疗资源稀缺，患者及其家属医学知识缺乏，医疗主体对患者的平等主体意识滞后等因素；又有外部因素，如医疗体制的缺陷、相关法律法规的不完善、媒体不实报道以及夸大的社会舆论等因素。造成医患关系紧张的原因很多，78.48%的低年级医学生认为其主要原因之一为医患双方角色意识的差异与归因的偏差，51.74%的低年级医学生认为其主要原因之一为卫生资源分配不公对大大众负面情绪的催化作用，54.22%的低年级医学生认为其主要原因之一为相关法律法规建设的滞后。因此，为了缓解乃至彻底消除医患关系紧张，需要政府、医方、患方以及社会的共同努力。政府方面，应加大医疗投入、改善现行医疗体制以及健全相关法律法规；医院方面，应平等对待每个患者和完善各项管理措施，医生应培养好的医德医风和扎实的专业技术；患者方面，应对医学常识、相关法律法规进行学习，并尊重医生；社会方面，媒体和社会舆论应公正对待当今医患关系，对医患关系进行正面引导。

3.4 低年级医学生对医疗纠纷处理的程序或途径了解研究

对医疗纠纷处理的程序或途径的了解与否关系到医生能否处理好突发的医患纠纷以及是否能维护正当的权益。调查数据显示，61.82%的低年级医学生不怎么知道或完全不知道医疗纠纷处理的程序或途径，针对这种情况，学校应利用其师资力量，定期开展专题讲座、知识法律竞赛、医疗纠纷处理方法宣传等方式促进低年级医学生对疗纠纷处理的程序或途径的了解。

3.5 医患关系对低年级医学生学习、择业和就业影响研究

30.84%的低年级医学生表示当前医患关系对其学习积极性产生消极影响，54.48%的低年级医学生表示不受影响，仅有14.68%的低年级医学生表示有积极影响，这与许晶晶[5]的研究：医学生对医患关系认识越悲观，学习积极性越高不符；64.18%的低年级医学生表示担心以后会面临医患关系纠纷的困扰，高于国内相关学者的研究结果[6]，仅有29.85%的低年级医学生表示当前医患关系不影响其未来择业，只有6.47%的低年级医学生明确表示打算去医疗机构工作；而对于未来是否有信心处理好医患关系，24.00%的低年级医学生表示未来有信心处理好医患关系，11.82%的低年级医学生表示未来没信心处理好医患关系，而64.18%的低年级医学生表示不知道能否处理好医患关系这表明不良的医患关系对医学生未来的择业和就业产生较大的负面影响，这也警示学校和社会在关注医学生学业成绩的同时，应密切关注不良的医患关系对低年级医学生心理产生的不良影响，并积极引导低年级医学生树立正确的医患观。

[1] 连锡军. 医患关系不和谐对医学生专业思想影响的调查与分析[J]. 中国医学伦理学，2008，21 (6)：102-103.

[2] 赵华翔，梁蓓蕾，范娅琦，等.医患关系的社会舆情对医学生影响的量化分析与性质研究[J].中国医学伦理学，2013，26(5)：570-573.

[3] 朱惠，丁建飞，何成森.医学生医患关系认知现状及其对学业影响研究[J].辽宁医学院学报，2016,14(2)：7-10.

[4] 张文娟，郝艳华，吴群红，等.我国医患关系紧张的原因及对策[J].医学与社会，2014，27(4)：44-46.

[5] 许晶晶，李彬彬，庄蔚然，等.医学生医患关系认知现状及其对专业学习的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40(1)：93-99.

[6] 徐燚，郭岩. 北京大学临床医学专业学生医患关系认知调查[J]. 中国医学伦理学，2011，24 (4)：498-500.

ResearchontheCognitiveofDoctor-PatientRelationshipamongJuniorMedicalStudentsinGuangzhou

LUXu1,CHENZhenlie2,XUEJiahui2,ZHANGRusen2,WUFangqin2

(1CancerCenterofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510000,China,E-mail: 455063250@qq.com; 2TheThirdClinicalHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510000,China)

Objective: To investigate the current situation of junior medical students' cognition on the relationship between doctors and patients, and to provide reference for medical students' medical education and medical education reform.MethodsSelf-made questionnaire was adopted to investigate the cognitive status of doctor-patient relationship among junior medical students from three medical universities in Guangzhou.ResultsTotally 41.04% of junior medical students had a basic understanding of doctor-patient relationship, and the degree of understanding of doctor-patient relationship is not different between junior and senior medical students (P>0.05); 76.62% of medical students got acquainted with the status of doctor-patient relationship mainly through the media; 86.57% of junior medical students thought that the doctor-patient relationship was tense. The cognition of doctor-patient relationship between male and female students was similar (P>0.05), and so wasit between freshmen and sophomores (P>0.05). Male and female students had the same opinion on the future trend of doctor-patient relationship (P>0.05). Many junior medical students were optimistic about the future doctor-patient relationship. Compared with freshmen, sophomore medical students were less optimistic about the future doctor-patient relationship (P<0.05). Medical students mostly agreed on the causes of medical disputes (P>0.05), believing that the main reason was the medical system.ConclusionsThe cognition of the doctor-patient relationship profoundly affects the junior medical students as well as their choices of future employment and communication styles between patients and them,which may have important significance for avoiding medical disputes. Society, schools and the media should actively create a good atmosphere for the doctor-patient relationship.

Junior Medical Students; Doctor-patient Relationship; Medical Disputes

R-195

A

1001-8565(2017)07-0827-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.07.08

2016年度广东省省级大学生创新创业项目，项目编号：201610570064

2017-04-06〕

2017-06-17〕

〔编 辑 李丹霞〕