苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压的临床分析

耿洪英 张建平

据报道，我国H型高血压患者达1.5亿，对此类患病群体早发现、早治疗，能减少脑血管事件发生[1]。苯磺酸左旋氨氯地平片为当前用于治疗H型高血压的常用药物，具有降压效果，叶酸片则能降低血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，达到保护靶器官的目的[2]。若将二者联用，可降低脑卒中风险[3]。本次研究针对此病症，采用苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2015年3月-2017年3月收治的236例H型高血压患者，符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准[4]，排除恶性肿瘤、严重心肝肾肺功能障碍者，另排除在半年内有叶酸片等类似药物使用患者。将患者随机分为2组，各118例，对照组中，男76例，女42例，平均年龄（62.84±10.96）岁；观察组中，男75例，女43例，平均年龄（62.77±10.59）岁。两组年龄、性别等资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）测定血压。坐位，测3次血压，各次间相隔2 min，后取平均数为血压值。（2）Hcy测定。于患者空腹状态下，取适量静脉血，离心操作（3 000 r/min），持续10 min，得血清。分别于治疗前后取血样，测Hcy数值。血清Hcy正常值为5～15 μmol/L。（3）药物。对照组单独采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合叶酸片治疗。苯磺酸左旋氨氯地平片（吉林施慧达药业集团有限公司，国药准字：H19991083），2.5 mg/次，1次/d；叶酸片（北京斯利安制药有限公司，国药准字：H10970079），0.4 mg/次，1次/d。

1.3 疗效评定标准

治疗1个月后，对比两组降压、降Hcy效果。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0处理数据，用t检验、χ2检验对两组计量资料、计数资料进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干 预 前，观察组SBP为（153.00±12.19）mmHg，DBP为（88.29±11.49）mmHg；Hcy（19.92±7.29）μmol/L；对照组分别 为（154.89±11.49）mmHg，DBP 为（89.69±11.01）mmHg；Hcy（20.33±5.90）μmol/L。两组干预前 SBP、DBP、Hcy比较，无显著差异（P＞0.05）。干预1个月后，观察组SBP为（129.49±9.79）mmHg，DBP 为（80.39±7.00）mmHg；Hcy（12.91±3.60）μmol/L，与干预前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组分别为（131.00±9.09）mmHg，DBP为（82.09±7.49）mmHg；Hcy（19.76±3.79）μmol/L，与干预前比较SBP、DBP差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组SBP、DBP比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组Hcy低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

同型半胱氨酸为蛋氨酸代谢主要生成物，受蛋氨酸合成酶影响，其能将N5-甲基四氢叶酸当作甲基供体，而在甲基化作用下，Hcy能形成蛋氨酸，构建蛋氨酸循环[5]。若机体缺乏叶酸，Hcy便难以被甲基化，使得血液当中的Hcy浓度持续升高，当其达到15 μmol/L时，即为Hcy血症[6]。Hcy、高血压乃是诱发脑卒中的独立危险因素，对于动脉粥样硬化发展发挥着主要作用。H型高血压诱发的脑血管事件、动脉粥样硬化，主要有如下发病机制：其一，Hcy经氧化应激，会形成活性氧物质，这些物质会对血管内皮细胞造成一定程度的损伤，使得一氧化氮的综合生物利用度大幅降低，此时，对于由一氧化氮介导的内皮依赖性血管，其舒张功能受此影响而受阻；其二，Hcy对血管平滑肌细胞增殖具有较强的促进作用，而血管平滑肌增殖，乃是造成动脉粥样硬化的关键环节[7-8]。总之，Hcy能通过各种机制，对血管内皮细胞造成损伤，加速动脉粥样硬化形成，乃是脑梗死发病、复发的主要危险因素，其会对机体纤溶与凝血间平衡造成破坏，最终引发脑血管事件。由本次研究可知，治疗1个月后，采用苯磺酸左旋氨氯地平联合叶酸片治疗的观察组与单纯给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗的对照组，相比治疗前，观察组Hcy显著降低，但组间比较SBP、DBP疗效并无明显差异。由此表明，H型高血压患者，采用苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗，降压、降同型半胱氨酸疗效显著，建议在临床推广应用。