负荷剂量双抗治疗不稳定型脑卒中的疗效观察

程春郁 黄丹华 李泽兴 蒋丽艳 任占军 刘莹 陈舒

负荷剂量双抗治疗不稳定型脑卒中的疗效观察

程春郁1黄丹华1李泽兴2蒋丽艳1任占军1刘莹1陈舒1

目的 探究阿司匹林与氯吡格雷联合应用对于不稳定型脑卒中患者的临床疗效。方法 选取齐齐哈尔地区2015年5月—2016年5月的150例不稳定型脑卒中患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组均有75例患者，其中对照组采用阿司匹林对其进行治疗，观察组则在对照组的基础上将阿司匹林与氯吡格雷联合应用，两组患者的治疗均持续4周，对比两组疗效。结果 观察组治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗前的精神功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷对于不稳定型脑卒中患者的治疗效果十分显著。

齐齐哈尔地区；阿司匹林联合氯吡格雷；不稳定型脑卒中

随着时代的不断发展，以及老龄化的进一步严重，脑卒中已经成为了较为常见的一种疾病，该疾病的发病率较高[1]，主要表现为神经功能缺损，不仅对于患者的正常生活造成影响，严重情况下还会造成患者的脑梗死[2]。不稳定型脑卒中患者的治疗时间较长，效果较差，并且致残率较高，传统治疗通常采用阿司匹林[3]，本文对于阿司匹林联合氯吡格雷的应用疗效进行探究，探究的过程如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取齐齐哈尔地区2015年5月—2016年5月的150例不稳定型脑卒中患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组均有75例患者。其中对照组中男性患者41例，女性患者34例，年龄为41～75岁，平均年龄为（52.34±4.78）岁，观察组中男性患者39例，女性患者36例，年龄为42～74岁，平均年龄为（51.34±4.12）岁，两组患者的年龄、性别以及病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：患者均为齐齐哈尔人，并且常住在齐齐哈尔地区；通过检查确定其患有不稳定型脑卒中；入院后1～7日内患者病情有加重情况出现；患者均出现了神经功能缺损症状；对于颅内CT进行检查均表现为脑梗死。排除标准：患者不患有高血压、心血管疾病、自身神经障碍等疾病。

患者在治疗过程中积极与医生进行配合；家属知情并且签署了相关的知情书。满足以上条件后即可以患者的资料，并交由相关部门保管[4]。

1.3 治疗方法

观察组和对照组均采用常规的治疗方法，包括：调节患者血压，对于脑血肿情况进行控制，保护患者的脑细胞等。对照组采用阿司匹林肠溶片，每次使用100～300 mg，每日1次。观察组则在对照组的基础上将阿司匹林联合氯吡格雷进行应用，氯吡格雷首次用量为300 mg，之后改为75 mg，同样为每日1次[5]。以上患者均在此过程中给予常规的治疗。

1.4 观察指标

首先将对照组与观察组的神经功能缺陷程度进行评分，分为基本痊愈、显效、好转以及无效。其中痊愈为患者的神经功能缺损程度评分为91%以上，显效为评分在46%～90%，好转为18%～45%，无效为评分低于17%。其中总有效率为痊愈、显效以及好转的总和。

1.5 统计学方法

本文采用SPSS 19.0统计学软件对于数据进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，若满足P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对于两组患者的神经功能评分进行对比，观察组在治疗前的评分为（12.4±5.6）分，治疗后的评分为（5.2±4.2）分，对照组治疗前的评分为（12.5±5.8）分，治疗后的评分为（7.6±3.7）分，两组患者在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

对于两组患者的总有效率进行对比，其中观察组中总有效为69例，总有效率为92%，对照组中总有效为57例，总有效率为76%。观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对于两组患者的不良反应情况进行对比，对照组的不良反应人数为9例，占12%，观察组不良反应人数为11例，占14%，对照组与观察组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

不稳定型脑卒中患者的发病率较高，是一种十分常见的精神科疾病，不仅会导致患者神经功能缺损，还会对于患者的生活质量有所影响，严重情况下会造成患者脑梗死，进一步加重病情[6]。有研究[7]表明该疾病主要是由于血小板功能以及结构的异常造成，这就需要我们密切的对于相关药物进行合理的使用，降低患者的病死率。通过本文的探究发现将阿司匹林与氯吡格雷联合进行使用，效果十分显著，阿司匹林能够有效地将环氧化酶进行抑制，从而使得血管收缩，降低血液对于患者脑部的冲击，减轻患者的水肿问题[8]。氯吡格雷作为一种抗血小板集聚的药物，能够有效地与受体结合，抑制血小板聚集[9]。阿司匹林和氯吡格雷联合使用后的治疗效果以及患者神经功能评分均明显优于单独使用阿司匹林，由此可见联合使用的效果较好，能够有效地帮助患者改善神经功能的缺陷，并且促进患者的恢复，在治疗过程中进一步提升患者的生活质量，因此，在今后的临床过程中，可以将阿司匹林联合氯吡格雷在治疗不稳定型脑卒中的过程中进行广泛的应用。

[1] 蒲明军，陈军，杨伟业，等． 阿司匹林联合氯吡格雷对缺血性轻度颈动脉狭窄患者脑卒中二级预防的作用[J]． 第三军医大学学报，2015，37（9）：925-929．

[2] 熊培斌． 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨[J]．临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7440-7441．

[3] 郑壮辉，龚煜，王兵． 阿司匹林联合氯吡格雷在缺血性脑卒中中的应用[J]．中国现代药物应用，2016，10（7）：136-137．

[4] 叶竹辉． 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期疗效 [J]． 中国继续医学教育，2016，8（11）：200-201．

[5] 钮佳丽，丁云龙． 氯吡格雷防治缺血性脑卒中的争议与进展[J]．医药导报，2015，34（12）：1614-1617．

[6] 李霞． 用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的效果探析 [J]． 当代医药论丛，2015，13（4）：161-162．

[7] 陈家林． 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中86例[J]．中国药业，2015，24（b12）：65-66．

[8] 朱祖建． 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制研究[J]．基层医学论坛，2016，20（27）：3780-3781．

[9] 牛犇，牛思． 氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血浆大内皮素-1和血清脂蛋白-α 的影响[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（9）：82-83．

Efficacy of Dual Antibioticdose Loading in the Treatment of Unstable Stroke

CHENG Chunyu1 HUANG Danhua1 LI Zexing2 JIANG Liyan1 REN Zhanjun1 LIU Ying1 CHEN Shu1 1 Sixth Department of Neurology, The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School, Qiqihar Heilongjiang 161000,China; 2 Third Department of Internal Medicine, Qiqihar Nianzishan District People's Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of aspirin and clopidogrel in patients with unstable stroke.MethodsFrom May 2015 to May 2016, 150 cases of unstable stroke patients were selected in Qiqihar as the research object, divided into observation group and control group by random number table method, each group had 75 patients. The control group treated with aspirin. The observation group was treated with aspirin and clopidogrel on the basis of the control group. The treatment of the two groups lasted for 4 weeks, and the efficacy of the two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); There was no significant difference in the scores of mental function impairment before and after treatment in the two groups(P＞ 0.05). The difference after treatment was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionAspirin combined with clopidogrel is effective in the treatment of unstable stroke patients, and it can be widely used in the future clinical process.

Qiqihar region; aspirin and clopidogrel; unstable stroke

R743

A

1674-9316（2017）21-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．039

齐齐哈尔市科学技术计划项目[项目名称：齐齐哈尔地区负荷剂量双抗（阿司匹林与氯吡格雷联合）治疗在不稳定型脑卒中患者的临床应用疗效观察， 编号：SFGG－201647]

1齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内六科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2齐齐哈尔市碾子山区人民医院内三科，黑龙江 齐齐哈尔 161000