电子病案管理系统在医院管理中的应用

吴文毅

电子病案管理系统在医院管理中的应用

吴文毅

医院是主要的医疗服务机构，医院管理对保障医院日常工作顺利进行意义重大。医院管理主要包括对人、事、信息、物品设备、财务的管理。病案管理是医院管理的重要组成部分，由于医院任务繁重，传统病历管理模式已经无法满足医院发展的要求。电子病历管理系统利用先进科学技术，将病历记录于网络信息系统中，以便于病历的管理和使用，是医院数字化管理系统组成部分，是医院管理现代化的重要表现。文章旨在探讨电子病案管理系统在医院管理中的应用，对电子病案管理系统在医院管理中的优势和劣势进行分析，并根据存在的问题提出相应的对策与建议，以进一步完善电子病历管理系统，保障医疗服务顺利进行，医院工作顺利开展。

电子病案；医院管理；病案管理

医院管理是指按照医院的工作性质，运用相关管理学理论和技术，对医院进行管理。病历管理系统是医院管理中不可或缺的一项[1-2]。以计算机为基础的电子病案管理系统应用于医院信息管理系统，不仅适应时代的发展趋势，同时也使医院管理更加系统化、信息化、合理化，使医院管理得以与时俱进发展，医院管理水平和效率得到显著提高，极大程度上推动医疗卫生系统的全面高速发展[3]。

1 电子病案的概念

电子病案又可称为计算机化的病案管理系统或基于计算机的患者记录。在对数据信息进行自动分类管理同时，能根据指令快速、准确的查找相应信息。电子病案不仅包括传统纸张病历所有文字性内容，还能涵盖其无法存储的声音、图像等信息，内容更加完整。使病历信息更加全面，且利用信息化技术进行保存，调取更加快捷，使用更加方便，同时能够节省大量人力和资源，能对医院发展进行总结，已经成为医疗卫生行业信息化发展的必然要求[4]。

2 电子病案管理在医院管理中的优势和劣势

2.1 电子病案管理在医院管理中的优势

2.1.1 方便记录和查找 不同于传统病历的纸质书写模式，电子病历采用电脑办公形式，使用计算机输入，医生不用进行纸质病历的书写，直接通过系统生成文字、符号、数据、图标等，快速将患者病历中各个信息记录下来，操作省时省力、迅速简便，能大大节省医护人员的工作时间，从而增加其对患者疾病的诊治和治疗时间。

2.1.2 确保治疗的质量 系统可对病历进行自动鉴别审查及处理，能有效避免疾病诊疗过程的失误，以及病历传递过程中发生错误，提高病历管理水平。

2.1.3 有效解决医疗纠纷 电子病历详细记载着患者在疾病诊断、治疗、护理过程中的临床表现、诊治方法等，可在发生医患纠纷时作为证据，为医疗事故的判定提供可靠依据，有利于医患纠纷顺利解决，保证患者和医院的正当权益。

2.2 电子病案管理在医院管理中的劣势

2.2.1 系统不够完善 目前医院对电子病案管理重视程度不够，缺乏足够投入，且管理系统标准化欠缺，各部门分工不明确，出现问题往往无法及时解决。

2.2.2 安全隐患 病历包括患者的基本信息及疾病信息，是具有私密性的内容，但往往其安全性不能得到保障，电子病历一旦被人盗用，患者信息泄露，会引起严重的后果，因此应该充分尊重患者的个人隐私，做好病历安全性工作。

2.2.3 管理人员能力不足 医院电子病历归档整理工作不仅要求工作人员具有一定计算机相关知识，能进行熟练操作，同时还应具备一定专业能力，以免在工作中，进行错误的管理，加重工作任务。但目前大多数医院电子病历管理人员并不能达到要求，使得电子病历管理系统不能完全有效地发挥作用。

3 针对电子病案管理存在的问题提出对策

3.1 完善电子病案管理系统

医院应对电子病案管理加以重视，采取措施加强其系统发展。医院应引进高素质管理人员，提升医院整体管理水平，建立完整的管理系统，明确各部门职责，细化奖惩制度，设置专门监察团队，对整个病案管理进行督查。各项责任落实到个人，保证电子病案产生、输送、使用及储存。

3.2 提高医务人员职业能力

3.2.1 加强病案管理安全工作 医院应设立专门机构进行病历保密工作，建立完善的安全系统。采用分级管理保密方式，规定只有特定人员才能进行检索、修改或使用等，同时加强身份验证系统，保证任何用户都不能越权查看和修改电子病历数据，避免不相关人员随意读取患者信息，恶性修改患者病历，造成难以弥补的错误。

3.2.2 进行病案管理知识培训 设置完整的病案管理系统，完善监督系统，对相关管理人员进行管理知识培训，使其能够进行熟练的归档、分类等病案管理工作，加强与各部门及监管人员的沟通交流，以便于对发生的问题能够及时做出处理。

3.2.3 提高病案书写完善程度 对医护人员进行相关培训，使其能够熟练掌握电脑书写病历方法，并正确书写，减少错误、遗漏现象的发生，提高电子病历质量。

4 结语

医院工作复杂，任务量大，尤其是医疗数据分布零散，且数量不断增加，人工难以及时对数据进行整理、分析、提取有效信息，在使用时查找困难，耗费大量人力和时间，因此需要有效的方法来解决这一问题。随着当今世界科技水平提高、各行业信息化发展，医疗卫生现代化已经成为必然发展趋势。建立医疗卫生信息化工作系统能在极大程度上协助医务人员工作，提高工作效率。其中，电子病历管理系统是医院信息化管理系统的重要组成部分，是医院管理现代化的重要表现[5]。

电子病案管理有别于传统病历的手写形式，以文字、符号、图片、声音等多种形式准确记录患者信息及诊疗全部过程并载入到计算机系统中，各部门中进行信息传输，对诊疗流程进行优化，有效简化病历管理流程，保障诊断和治疗的高效性，并能显著提升医院运行速度。但是电子病历系统应用目前仍处于不完善阶段，随着其优势的产生，一些问题也逐渐显露。因此，需要在实际应用过程中，扬长避短，充分发挥其积极作用，同时规避其消极作用，并根据发现的问题及各医院自身体系的构成，逐渐对系统做出改进和完善，早日建立完善的电子病历管理系统[6-8]。

综上所述，电子病历管理系统能显著提高医疗效率，完善医院管理，但同时系统的不完善也带来一定弊端，因此要做好防范和监督措施，不断对电子病历系统进行改善，保障系统安全性和实用性。

[1] 朱士俊，董军． 医院管理与信息利用[M]． 北京：人民军医出版社，2001：2-5．

[2] 钟菊珍，袁虹，郭玉花，等． 医院管理中病案信息的管理及应用[J]． 中国医药科学，2016，6（10）：219-222．

[3] 李德怀． 信息化建设在医院管理中的应用分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（7）：21-23．

[4] 马锡坤，杨国斌，于京杰 ． 国内电子病历发展与应用现状分析[J]．计算机应用与软件，2015，32（1）：10-12．

[5] 毛伟君，历雪琴，王艳萍． 医院信息化管理现状及问题分析[J]．医院管理论坛，2016，33（2）：64-66．

[6] 林琳，王韬，朱晓东． 病案资料无纸化归档系统的建立及应用[J]．中国病案，2016，17（1）：4-6．

[7] 王慧，刘曼莉，李艳华． 探讨电子病历在医院病案管理中的应用[J]． 中国卫生产业，2015，12（25）：92-94．

[8] 李廷珊，陈纯真，丁惠． 电子病历在病案管理中的应用与存在问题 [J]． 现代医院，2013，13（2）：139-141．

Application of Electronic Medical Record Management System in Hospital Management

WU Wenyi Medical Record Room, Guangzhou Red Cross Hospital,Guangzhou Guangdong 510220, China

The hospital is the main medical service organization, and the hospital management is of great significance to ensure the smooth progress of the daily work of the hospital. Hospital management mainly includes the management of people, things, information, goods, equipment and financial affairs. Medical record management is an important part of hospital management. Because of the heavy tasks in hospital, the traditional medical record management model can not meet the requirements of hospital development. The electronic medical record management system uses advanced science and technology to record medical records in the network information system, in order to facilitate the management and use of medical records, it is a part of the hospital digital management system and an important manifestation of the modernization of hospital management. The purpose of this study is to investigate the application of electronic medical record management system in hospital management, the advantages and disadvantages of electronic medical records management system in hospital management are analyzed, and puts forward the corresponding countermeasures and suggestions according to the existing problems, to further improve the electronic medical records management system, guarantee the smooth progress of medical services, and hospital work smoothly.

electronic medical record; hospital management; medical record management

R197

A

1674-9316（2017）21-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．001

广州市红十字会医院病案室，广东 广州 510220