支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染的疗效

朱旭华，李 佳，张倩云

(梅州市人民医院呼吸内科，广东 梅州 514000)

支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染的疗效

朱旭华，李 佳，张倩云

(梅州市人民医院呼吸内科，广东 梅州 514000)

目的 探讨应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染的临床有效性和安全性。方法 选择本院2014年5月至2015年8月期间支气管扩张并感染患者共128例，随机分为观察组和对照组，两组患者均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上肺泡灌洗生理盐水辅助治疗，观察组则在常规治疗基础上肺泡灌洗氨溴索辅助治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者相比于对照组，临床总有效率明显提高(P<0.05)；动脉血氧分压、氧合指数以及用力肺活量等指标明显改善(P<0.05)；不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论 应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染，临床效果显著，安全性高，值得推广。

支气管镜肺泡灌洗；支气管扩张并感染；氨溴索

支气管扩张是一种临床常见病，具体是指慢性气道损伤以致支气管壁的肌肉及其弹力支撑组织病变，进而导致支气管出现不可逆性扩张。该病主要临床症状有咳嗽、咳痰和/或咯血，病情易反复发作，常引起继发性细菌感染等并发症，病程较长，不易治愈[1]。选择本院2014年5月至2015年8月期间支气管扩张并感染患者，应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索进行辅助治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年5月至2015年8月期间支气管扩张并感染患者共128例，其中男71例，女57例，年龄38～56岁，平均(48.7±1.9)岁，病程3～8年。患者随机分为观察组(n=64)和对照组(n=64)，两组患者在性别、年龄、病情以及病史等各方面比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

所有患者纳入标准如下：①均符合有关支气管扩张并感染的诊断标准；②症状均有慢性咳嗽、咳痰和/或少量咳血，肺部听诊均有湿性啰音；③血气分析均有一定程度的缺氧状况，血常规检查结果表明中性粒细胞>70%。排除标准如下：①有精神疾病或意识障碍等无法配合者；②有严重的心血管疾病或肝肾功能不全者；③血液动力学不稳定者[2]。所有患者均自愿并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗，吸氧、雾化解痉、祛痰、抗感染，并注意维持体内水电解质平衡[3]。

观察组患者在常规治疗基础上应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索进行辅助治疗，具体方法如下：①使用Olympusl T260型支气管镜，术前禁食4～6h，术中监护血压、心率、血氧饱和度等指标；②雾化吸入利多卡因进行局部麻醉后，将支气管镜经鼻插入；③进行常规检查，确定感染肺段，并于病变处清除脓痰，同时采集分泌物样品开展细菌培养试验和药敏试验；④将90mg氨溴索使用100mL生理盐水溶解后，于活检孔处进行灌洗，每次约20mL/15min，直至病变处分泌物完全清除，每周2次[4]。

对照组患者在常规治疗基础上应用支气管镜肺泡灌洗生理盐水(氨溴索)进行辅助治疗，具体方法同观察组。

两组患者均治疗2周后，观察并比较临床疗效。

1.3 考察指标 观察并比较两组患者的临床总有效率，动脉血氧分压、氧合指数、用力肺活量等指标变化，以及头晕、恶心、腹泻等不良反应发生率情况。其中，临床疗效评价标准如下，显效：咳嗽、咳痰、咳血等临床症状基本消失，肺部听诊湿啰音消失；有效：咳嗽减轻，脓痰转清痰，咳血减少，肺部听诊湿啰音减少；无效：咳嗽、咳痰、咳血等临床症状无明显变化或加重，肺部听诊湿啰音无变化或增多；总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效 观察组患者相比于对照组患者，临床总有效率明显提高，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 指标评价 观察组患者相比于对照组患者，动脉血氧分压、氧合指数以及用力肺活量等指标明显改善，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者指标评价比较

与对照组比较，*P<0.05

2.3 不良反应发生率 观察组患者相比于对照组患者，不良反应发生率明显降低，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者不良反应发生率结果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

支气管扩张是一种常见性、多发性的肺部疾病，其主要发病机制是由支气管不可逆性扩张或变形而导致支气管阻塞性疾病，同时极易并发感染，使用抗生素很难在病变部位达到有效浓度，不易治愈[5]。因此，保持呼吸道畅通，尽早清除分泌物，提高抗生素疗效，是该类疾病临床治疗的关键所在。

支气管镜肺泡灌洗术是一种新型的治疗手段，应用电子(或纤维)支气管镜，主要针对支气管以下的肺段、亚肺段水平，使用生理盐水进行反复灌洗，同时开展一系列的检测、分析，得到呼吸道病变的特点和程度，有利于临床诊疗[6]。支气管镜肺泡灌洗术能够直接可视病灶部位，清除分泌物，使呼吸道恢复通畅，解除阻塞，目标性强，工作效率高[7]。氨溴索注射液是一种粘液溶解剂，可以有效地促进呼吸道浆液腺分泌，抑制粘液腺分泌，减少粘液滞留，从而明显加速排痰，适用于痰液分泌异常以及排痰功能障碍的慢性呼吸道疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等疾病的祛痰治疗[8]。

本文研究结果表明，应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索进行辅助治疗的患者相比于仅应用常规生理盐水肺泡灌洗治疗的患者，临床总有效率明显提高，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)；动脉血氧分压、氧合指数以及用力肺活量等指标明显改善，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)；头晕、恶心、腹泻等不良反应发生率明显降低，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)。

综上所述，应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染，临床效果显著，安全性高，值得推广。

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[3]林琦,黄金沐,郑荔莉，等.4种治疗支气管扩张合并感染方案的最小成本分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(8):741

[4]李霞.支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染52例疗效分析[J].中国美容医学,2011,20(z4):424

[5]张莉,周涛,付四毛，等.肺炎支原体及衣原体肺炎致支气管扩张27例临床分析[J].临床儿科杂志,2015,33(6):567

[6]凌琳,张永.支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的临床观察[J].临床肺科杂志,2013,18(5):834

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2095-4646(2016)06-0487-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0487

2016-04-16)