综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响

宋晓贤

（辽宁省大连庄河市中医院儿科，辽宁 大连 116400）

综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响

宋晓贤

（辽宁省大连庄河市中医院儿科，辽宁 大连 116400）

目的探讨分析综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响。方法将在我院2015年2月至2016年1月入院治疗的骨科患者随机抽取76例，然后随机分配成两组，为实验组和对照组，每组各38例患者。对实验组的38例患者进行有针对性的综合护理干预，对对照组的23例患者实施骨科手术后的常规护理。结果两组患者进行骨科手术后下肢深静脉血栓的发生率对比，实验组的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论骨科术后的综合护理干预能有效地预防下肢骨折手术术后并发深下肢深静脉血栓的发生，从而帮助患者尽早恢复健康和提高患者的生活质量，减轻患者的疾病痛苦，值得在医学临床应用和推广。

综合护理干预；下肢骨折手术；深静脉血栓

患者在骨科术后易发生下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成（DVT）是由于患者在术后不能移动，需长时间的卧床导致血液不畅，从而引发的并发症。近年来，因骨头受伤入院的患者不断增多，其原因主要是交通事故、运动不当引起的损伤、血脂异常以及骨质疏松的老年人等人群[1]。据国内外的相关数据显示骨折术后的下肢深静脉血栓（DVT）的发生率在7%～45%。下肢深静脉血栓（DVT）这类的疾病最好的方法是预防，因此我们要通过对进行骨科手术后的患者进行正确的评估，从而预见性地从患者的体位、饮食、身体状况、功能恢复等多个方面，对患者进行全方位综合的综合护理干预，能有效地降低骨科术后患者下肢深深静脉血栓的总体发病率，减轻患者的痛苦。本研究主要探讨分析综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响，回顾性分析我院从2015年2月至2016年1月收治的76例下肢骨折的患者，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年1月在我院进行骨科治疗的患者76例，按照随机、平行的方法将患者分为两组，实验组和对照组，各38例。对照组实施术后常规护理，实验组在常规护理的基础上进行术前干预护理。在经过对比分析结果后，实验组发生下肢深深静脉血栓的概率是5.3%（2/38），明显低于对照组21%（8/38）。并且实验组的患者在术后其他感染并发症的发生率也明显低于对照组，差异显著，具有可比性，具有统计学意义P＜0.05。

1.2 方法：对两组实施不同的护理模式，对照组实施常规护理模式。进行常规护理模式的工作人员需给患者现象的讲解术后的并发症情以及下肢深静脉血栓的发生率和危害性。同时指导和帮助患者进行定时的体位变化和翻身活动肢体[2]。此外，还必须严格监控管理患者的静脉输液情况，避免出现不必要的情况加重患者的痛苦。

对于观察组的患者，护理人员在进行常规护理模式的基础上，对患者实施术前评估等护理。首先，要对患者做一个详细的术前评估。对患者的身体状况做一个详细的了解，这其中尤其是老年人和肥胖者以及患有糖尿病的患者和有过血栓病史的患者，对他们要进疾病的宣传和教育。并且要对患者讲解下肢静脉等相关并发症发生的原因和后果，让患者引起重视，从而积极地配合医护人员的治疗护理[3]。并且应该让患者养成良好的生活习惯，禁烟、禁酒、早起早睡、适当运动等，帮助患者尽快康复。

其次对患者的躺卧进行帮助和指导。护理人员可以根据患者的身体和受伤部位的实际情况来将患者的下肢适当抬高，有利于患者的静脉回流。禁止在患者的膝下垫较硬的软垫，与此同时也不能让患者出现过度曲髋的现象，防止其影响患者静脉的回流。此外还可以对患者采用间歇性下肢气囊压迫，此方法能有效地防止下肢深静脉血栓的发生，加快患者下肢静脉的血流速度[4]。此外，间歇性压迫法还能够完全排空患者的静脉，从而有效地保护患者的瓣膜功能。

最后，要对患者的生活进行指导和监督。在患者术后，护理人员应该给患者吃一些清淡、容易消化的食物，避免大补、营养过剩患者的身体吸收不了，反而对患者身体造成伤害。同时还应让患者多吃一些新鲜的、维生素丰富的蔬菜和水果，保证患者身体功能的政策消耗。要注意患者排便是否通畅，以防患者因排便用力而引起腹压出现升高的情况，进而对患者下肢静脉血液的回流造成影响[5]。同时，护理工作者要帮助和督促患者进行定期的翻身、活动，同时指导患者进行必要的下肢锻炼，帮助下肢静脉的回流。挤压其腓肠肌，同时抬高患者的下肢，对患者的腓肠肌进行节奏性的挤压，帮助患者减轻腹部闷感，加快下肢静脉回流。

1.3 观察指标：对比分析实验组和对照组的护理治疗，即患者在入院接受治疗后下肢深深静脉血栓等并发症的发生率。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，采用卡方检验，差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

观察患者在我院入院接受不同的护理模式后，实验组发生下肢深静脉血栓的概率是5.3%（2/38），明显低于对照组21%（8/38）。实验组的患者发生深静脉血栓的概率明显低于对照组，并且实验组的患者治疗时间短于对照组和其他术后感染等并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成的发病率在逐年的增加，其发生的主要原因是静脉血液的流速缓慢或者是先生涡流是，患者血管内的血小板会趁机黏附在血管的内膜上，患者的凝血酶和其他凝血因子达到凝血所需的浓度也就是凝血机制活化导致的血液处于高凝状态，便会导致血栓的形成。骨科患者在术后一般被要求卧床静养并且限制伤处肢体的活动，而患者的静脉血流淤滞以及静脉膜的损伤，因此由于患者的身体长时间的不活动，患者的下肢静脉血流流速会非常缓慢，从而容易引起并发症下肢深深静脉血栓的形成[6]。

因此在对患者进行护理是，应该对患者实施健康宣传和教育，让患者及其家属认识到下肢深静脉血栓的严重性，并使其积极配合医护人员的治疗和护理以及充分掌握相关的预防方法。同时加强对患者的术前评估，确定患者的伤情严重程度和身体状况病有针对性的进行预防，患者的术后功能恢复的锻炼应该尽早，越能有效预防下肢深静脉血栓的发生。临床护理实践表明，合理的、科学的、系统的预防护理的干预措施，能有效地降低骨科术后患者下肢深静脉血栓的总体并发发病率。

[1] 郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深深深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报,2014,11(36):115-118.

[2] 王佳蓓,王崇宇.综合护理对下肢骨折术后并发深深深静脉血栓形成的干预分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1559-1560. [3] 郝德会.早期综合护理干预对下肢骨折术后并发深深深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志,2007,13(16):24-25.

[4] 庞妮,杨义惠.综合护理干预对预防高龄髋部骨折患者术后下肢深深深静脉血栓形成的影响[J].右江民族医学院学报,2015,37(6):872-873.

[5] 欧玉琼,李胜春,梁彩英.综合护理干预对预防下肢骨折手术后深深深静脉血栓形成的影响[J].吉林医学,2016,37(3):726-727.

[6] 陈月桂,庞彩兰,崔楚莹,等.循证护理在预防下肢骨折患者术后并发症中的应用[J].当代医学,2012,18(20):129-130.

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1671-8194（2017）08-0228-02