早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的影响分析

王 姝

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的影响分析

王 姝

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

目的探讨早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的效果。方法选取我院接收治疗的乳腺癌根治术后患侧上肢水肿患者60例，采用随机法将患者分为30例观察组患者与30例对照组患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者在手术后第3天开始进行早期护理干预，比较两组患者乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的恢复情况。结果观察组30例患者在接受早期护理干预后，观察组上肢恢复情况和护理满意度均显著优于对照组，两组数据比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上治疗乳腺癌根治术后患侧上肢水肿患者时，采用早期护理干预可以有效改善患者水肿症状，促进患者患侧上肢水肿尽快恢复，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

早期护理干预；乳腺癌根治术后患侧上肢水肿；恢复效果

乳腺癌根治术后患侧上肢水肿是临床典型乳腺癌手术后并发症。当前，我国医学高速发展，临床上针对乳腺癌手术后患者皮下积液情况采用弹力绷带加压包扎，压迫神经和血管，导致患者患侧上肢出现水肿[1]。本文选取60例乳腺癌根治术后患侧上肢水肿患者作为研究对象，探讨早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年3月至2015年3月在我院接受治疗的乳腺癌根治术后患侧上肢水肿患者60例作为研究对象。按照随机法将患者随机分为两组，观察组30例和对照组患者30例。其中观察组30例患者年龄为28～65岁，平均年龄为（45.3±4.5）岁，患者病程为2～6年，平均病程为（4.2±1.2）年。对照组患者年龄为29～67岁，平均年龄为（45.5±4.4）岁，患者病程为3～6年，平均病程为（4.5±1.0）年。两组患者年龄、病程等基础性资料对比均无明显差异，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 治疗方法：对照组30例患者采用常规护理方法，对患者进行上肢功能锻炼的指导，患者进行乳腺癌手术后第1～2天开始进行伸指训练和握拳训练，在手术后的第3～4天开始进行屈肘训练，在手术后第10天开始进行按摩，同时指导患者进行上肢抬高训练，除此之外，还需要进行一定的肩关节锻炼。

观察组30例患者在乳腺癌手术后的第三天开始进行综合护理干预，其主要内容包括：①心理护理，护理人员采用通俗易懂的语言与患者交流，减轻患者心理压力，向患者和家属讲述治疗方法、术后并发症和预防措施等，告知患者注意事项以及禁忌，取得患者对治疗的信任，帮助患者树立战胜疾病的自信心，缓解患者疑虑和恐惧的情绪，促进其积极配合治疗。②按摩护理和中频理疗：护理人员应以患者上肢淋巴管为走向开展手法按摩，从远心端向近心端进行按摩，将外渗淋巴液送回到淋巴管中。采用中频治疗系统进行中频理疗，其工作频率为2 kHz，频率为1～150 Hz，在患者上臂放置两块长方形大号电极板，每天进行2次，每次持续20 min。

1.3 疗效判断标准。显效：患者周径差值较少超过15 mm；有效：治疗后，患者周径差值较少在10～15 mm；无效：经过上述治疗后，患者周径差值较少低于10 mm。总有效率=显效率+有效率。采用满意度测量量表对患者护理满意度进行评估，其评估标准为：评分超过90分为非常满意，评分80～89分为一般满意，评分低于80分则为不满意。

1.4 统计学方法：用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者患侧上肢水肿恢复情况对比：治疗后两组患者患侧上肢水肿恢复情况对比，观察组21例显效，占70%，7例有效，占23.33%，2例为无效，占6.67%，观察组治疗总有效率为93.33%；对照组4例显效，占13.33%，12例有效，占40.00%，14例为无效，占46.67%，对照组治疗总有效率为53.33%，两组患者患侧上肢水肿恢复情况对比具有明显差异，P＜0.05，χ2=40.91，具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度对比：治疗后，观察组18例表示非常满意，占60.00%，10例表示满意，占33.33%，2例表示不满意，占6.67%，观察组护理满意度为93.33%；对照组12例表示非常满意，占40.00%，9例表示满意，占30.00%，9例表示不满意，占30.00%，对照组护理满意度为70%。两组患者护理满意度对比具有明显差异，P＜0.05，χ2=18.18，具有统计学意义。

3 讨 论

乳腺癌手术会对淋巴结造成严重的破坏，手术后，为了避免患者发生腋下积液，需要采用加压包扎来压迫腋静脉和腋下积液，但是会导致患者患侧上肢水肿，对患者的治疗和生活产生不良影响[2]。乳腺癌术后护理对预后具有重要的意义，患者在进行手术后，如果太早让患者进行功能锻炼，会增大患者皮下积液的可能性，若功能锻炼过度会加重患者患侧上肢水肿的症状，若在锻炼过程中牵拉过度会导致切口开裂的情况。因此，许多患者为了避免以上情况的发生而对功能锻炼十分抵触[3]。本研究中，观察组30例患者在接受早期护理干预后，观察组上肢恢复情况和护理满意度均显著优于对照组，两组数据比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。对患者采用早期护理干预，指导患者进行功能锻炼，同时配合手法按摩，联合中频理疗，能够改善患者的血液循环，促进患者淋巴回流，具有显著的效果[4]。除此之外，还能够进一步增加局部血肿和渗出物的吸收，降低患者肌肉的紧张程度，从而软化瘢痕[5]。研究证实，患者在锻炼过程中，采用早期护理干预不会导致切口裂开和皮下积液等问题[6]。可见采用早期护理干预可以有效改善患者水肿症状，促进患者患侧上肢尽快恢复。

综上所述，临床上治疗乳腺癌根治术后患侧上肢水肿患者时，采用早期护理干预可以有效改善患者水肿症状，促进患者患侧上肢尽快恢复，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

[1] 钱丽芳,刘学朴,赵杏珍,等.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼方法及效果评价[J].现代临床护理,2015,20(3):66-69.

[2] 张杰.早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(23):4822-4823.

[3] 张英丽,曲丽莹,翟旭杰.早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的影响[J].吉林医学,2010,31(20):3325-3326.

[4] 王珊珊.护理干预对控制乳腺癌术后淋巴水肿发生的效果研究[D].北京:北京协和医学院,2014.

[5] 蒋雪映,盘雪莹,蓝秋丽.乳腺癌术后患侧上肢的康复指导[J].柳州医学,2013,26(3):189-190.

[6] 黄盖容,谢妙芳.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,13(31):364-365.

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1671-8194（2017）08-0227-02