安全护理在小儿心脏外科手术中的临床效果分析

刘 丹

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

安全护理在小儿心脏外科手术中的临床效果分析

刘 丹

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的总结儿童心脏病患者的临床护理经验，并探讨安全护理在小儿心脏外科手术中的临床效果。方法选取2013年7月至2014年7月我院收治的56例年龄在5周岁以下的患儿作为对照组，在此期间医院尚未实施安全护理管理，而是采用常规护理干预；同时选取2014年7月至2015年7月我院收治的49例年龄在5周岁以下的患儿作为观察组，在此期间医院实施安全护理管理干预，最后比较两组患者在实施不同护理干预后的临床效果。结果与未实施安全护理措施的对照组相比，观察组护理差错发生率（4.8%）明显低于对照组（22.64%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较护理干预后两组患儿家长的护理满意度，观察组（93.88%）明显高于对照组（73.21%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论先天性心脏病患儿由于年龄小、安全意识及自我独立能力弱，所以医院应加强医护人员对患儿护理上的管理，减少护理人员在操作过程中的差错发生率，提升患儿家长的护理满意度，保证患儿顺利出院。

安全护理；小儿心脏；手术；临床效果

先天性心脏病患儿作为一种较为特殊的患者群体，年龄小且身体器官尚未发育成熟。该病具有病情重、易反复、手术创伤大、术程长，意外突发事件多的病理和手术特点，由于患儿安全意识差、语言表达能力弱、不善与他人沟通，因此护理难度显著加大[1]。目前心脏病儿童的术后护理一直是临床上公认的难题，另外在手术治疗过程中存在较多的不安全因素，所以安全护理干预在小儿心脏外科手术中起着重要作用[2]。为了进一步研究安全护理干预在小儿外科手术中的临床效果，本研究选取我院在不同时期收治的小儿心脏病患者分别作为观察组和对照组，比较两组患者经过不同护理后的家属护理满意度及临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年7月至2014年7月我院收治的56例年龄在5周岁以下的患儿作为对照组，同时选取我院在2014年7月至2015年7月我院收治的49例年龄在5周岁以下的患儿作为观察组。其中观察组男27例，女22例；年龄在3个月～4周岁，平均年龄为（3.5±4.9）周岁。对照组男29例，女20例；年龄在2个月～5周岁，平均年龄为（3.2±2.5）周岁。将两组患儿的性别比例、年龄差异等基本资料方面进行比较，均无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患儿采用临床常规护理干预，主要内容包括：①饮食指导由于患儿年龄小，无法独自用餐，因此对患儿家长进行日常饮食指导显得尤为重要。在患儿心脏外科手术前后，尽量使其饮食营养均衡，主要以易于消化的流食为主，且术前12 h不宜进食，以免造成胃肠道压力，引起术后并发症等[3]。②心理干预患儿年龄尚小，且先天性心脏病较为严重，患儿家属心理压力大，因此对患儿家属进行积极有效的心理干预措施显得相当重要。护理人员根据患儿家属所表现出来的不良心理情绪进行及时开解，帮助患儿家属树立战胜疾病的信心。

1.2.2 观察组：在对照组常规护理的基础上按照安全护理要求给予观察组患儿安全护理干预，主要包括以下几个方面：①护理人员医院要加强对护士等护理工作人员的专业知识培训，同时医护人员也应转变服务理念，要牢固树立“以患者为中心”的服务理念，强化服务意识，提高自身的护理水平和护理能力[4]。目前由于少数护士的责任心不强，对于专业知识的理解和掌握不够，因而对于患儿的病情观察不及时，导致了护理过程中问题的发生，如对于患儿的一些临床表现如患儿出现烦躁，哭闹等没有给予重视，导致了患儿出现了心衰等状况，影响甚至威胁到了患儿的生命安全，还有就是一些护士对于术后患儿的宣教工作不仔细，导致了入量过多或误吸等发生。②用药指导由于先天性心脏病患儿的年龄小，其心，肺，肾等器官均为发育成熟，因此患儿对于药物的适用能力较差，所以对于患儿应该采用单次用药量少，日用药次数多的用药方法，另外，护理人员应该熟练掌握各种药物的稀释、配置及换算方法，用药前应仔细检查核对所用药物种类，药量，以及使用该药物的患儿是否相对应，还有就是一起食用的药物是否有药物之间的相互作用，对于患儿的输液工作也应特殊的对待，患儿的血管相对于成人来说叫细小，所以输液时的速度要掌握好，使用微量泵可以精确的控制输液速度，做到对患儿的精准用药[5]。③病房的日常管理由于患儿年纪小，活泼好动，且缺乏自我保护意识，就很容易发生坠床，磕碰等情况，因此医院要在患儿病床的两侧安装防护栏，病房里的热水壶要统一摆放在患儿触碰不到的地方，防止热水对患儿造成烫伤，病房的地面要保持干燥，避免患儿跌倒受伤，病房内的医用仪器，药品用完后应及时消毒并放置在患儿接触不到的地方，避免患儿把玩误食，还有就是水果刀，一些危险的玩具嘱咐好家长妥善放置。④体制机制完善的安全管理制度是提高临床护理管理水平的有力保证，健全完善安全护理的体制机制，做好应对各种突发情况的预案，以及能够快速解决的方案，建立合理的弹性排班工作制度，保证每位医护人员能够有较为充足的睡眠，以便他们能有精力投入到对患儿的日常护理工作中，减少护理差错，避免患儿出现不必要的问题，从而提高护理人员的操作水平及家属的护理满意度。

1.3 疗效评定标准：根据护理工作中的相关事项制定一份问卷来对患儿家长的满意度进行评价，自制问卷主要包括护理人员业务水平、服务态度、操作熟练度及出院指导等四项内容，每项25分，共100分。若得分为≥90分，则为非常满意；若得分为60分≤且≤89分，则为一般满意；若得分为＜59分，则为不满意。满意度=非常满意度+一般满意度[6]。

1.4 统计学处理：应用SPSS20.0统计学软件对本试验中的数据进行处理，采用n（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较实施不同护理干预后的两组患儿家属护理满意度情况：观察组49例，非常满意21例（42.86%）；一般满意25例（51.02%）；不满意3例（6.12%）；满意度为93.88%。对照组56例，非常满意19例（33.93%）；一般满意22例（39.28%）；不满意15例（26.78%）；满意度为73.21%。结果显示，与对照组常规护理干预相比，观察组患儿实行安全护理干预后，患儿家属护理满意度（93.88%）明显高于对照组（73.21%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患儿在护理工作中的差错发生率：比较在护理工作中患儿出现跌倒、坠床、压疮、错误用药、误吸等差错发生率，结果显示，观察组的发生率（4.8%）明显低于对照组（22.64%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，采用安全护干预后患儿护理差错的发生率有所降低。

3 讨 论

先天性心脏病患儿属于护理难度较大的患者，患儿年幼，活泼好动，且患儿的语言表达能力较差，自身的一些问题很难及时与医护人员沟通交流，得到解决，并且患儿的自我保护意识，安全意识较低，极易受到来自于各种方面的伤害，所以，实行安全的护理制度对于保护患儿在手术后尽早的康复出院有着重要要的意义。

为了研究安全护理干预在小儿心脏外科手术中的临床效果，本文对观察组和对照组患儿进行不同护理干预，结果显示，采用安全护理干预措施后的患儿家长满意度（93.88%）显著高于对照组（73.21%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；采用安全护理干预措施后的护理差错发生率（4.8%）明显低于对照组（22.64%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在小儿心脏外科手术护理过程中，采用安全护理干预措施可显著提升患儿家属满意度，并有效降低护理差错发生率。

综上所述，安全护理干预措施可显著提高患儿家属护理满意度，大大减少在护理工作中患儿发生坠床，压疮，误吸，错误用药等护理差错的发生率，提高了护理的安全性，值得临床推广。

[1] 孙新宇.小儿外科手术572例护理安全管理[J].齐鲁护理杂志, 2014,20(10):41-42.

[2] 杨明菊.优质护理服务模式在普外科护理中的应用分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,22(2):42-43.

[3] 高文婷.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(2):175-177.

[4] 王晓武.快速康复医学在心脏外科中的应用及前景展望[J].实用医学杂志,2012,28(1):10-12.

[5] 欧阳凯明.小儿骨科手术室不安全因素及应对措施分析[J].内蒙古中医药,2013,32(20):199-202.

[6] 卢桂荣,彭敏建.安全护理在小儿心脏外科病房的应用[J].北方药学,2013,10(1):105-106.

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1671-8194（2017）08-0223-02