补肾健脾法联合左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的疗效分析

赵晓光

（宽甸中心医院内分泌科，辽宁 宽甸 118200）

补肾健脾法联合左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的疗效分析

赵晓光

（宽甸中心医院内分泌科，辽宁 宽甸 118200）

目的探讨补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗亚临床甲减患者的临床效果。方法选取2015年2月至2016年2月宽甸中心医院收治的98例亚临床甲减患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组各49例，对照组采取左旋甲状腺素治疗，观察组采取补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗，比较2组患者的甲状腺各项激素指标。结果治疗后，观察组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺激素（TT4）分别为（3.68±0.58）mIU/L、（10.98±2.65）pmol/L、（7.32 ±1.65）pmol/L、（175.38±11.25）nmol/L，对照组的TSH、FT3、FT4、TT4分别为（5.72±0.62）mIU/L、（8.21±2.23）pmol/L、（4.45 ±1.58）pmol/L、（159.54±11.31）nmol/L，经t检验，观察的TSH、FT3、FT4、TT4均明显优于对照组，均有P＜0.05。结论在亚临床甲减患者中采用补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗，能有效改善患者的各项甲状腺素水平，临床疗效确切，具有重要的临床意义。

亚临床甲减；左旋甲状腺素；补肾健脾法

亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚临床甲减），是甲状腺功能减退症的早期阶段，注意表现为游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平正常，促甲状腺激素水平升高，患者无明显的临床症状及体征。由于患者无明显的临床表现，极易造成漏诊[1]。近些年来，随着医学技术水平的不断提高，亚临床甲减的检出率大大提高，亚临床甲减与高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的发病密切相关，因此对其采取及时的治疗显得尤为必要。本研究旨在探讨补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗亚临床甲减患者的临床效果，以期为亚临床甲减的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的98例亚临床甲减患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组各49例，对照组男11例，女38例；年龄（42.32±3.36）岁；病程（5.59± 1.10）年。观察组男12例，女37例；年龄（42.28±3.29）岁；病程（5.61±1.12）年。2组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组采取左旋甲状腺素治疗，25～50微克/次，每日1次。观察组采取补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗，左旋甲状腺素的用法用量与对照组一致。补肾健脾方剂组成：甘草、熟地、旱莲草、炒白术、黄芪、女贞子、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉等。每日1剂，水煎服，每日早晚服用。若患者伴有纳差便溏、乏力倦怠可加肉桂15 g、党参15 g；若患者面部浮肿较严重，可加车前子、薏苡仁、茯苓各15 g；若患者甲状腺肿大可加牡蛎、浙贝母各20 g。比较治疗后2组患者的甲状腺各项激素指标。

1.3 统计学处理：本研究所有数据统计及分析均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺激素（TT4）分别为（3.68±0.58）mIU/L、（10.98±2.65）pmol/L、（7.32±1.65）pmol/L、（175.38±11.25）nmol/L，对照组的TSH、FT3、FT4、TT4分别为（5.72±0.62）mIU/L、（8.21±2.23）pmol/L、（4.45±1.58）pmol/L、（159.54±11.31）nmol/L，经t检验，观察的TSH、FT3、FT4、TT4均明显优于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究表明，亚临床甲减若不能及时控制，随着疾病进展，机体血脂代谢异常会导致动脉粥样硬化的发生，妊娠期妇女亚临床甲减会对后代的智力产生影响，因此应对亚临床甲减采取积极治疗。亚临床甲减属于中医理论“水肿”、“虚劳”范畴，肾阳虚是导致亚临床甲减发病的直接因素[2]。

本研究中在左旋甲状腺素治疗的基础上采取补肾健脾法治疗，患者的甲状腺指标均得以明显改善，结果表明，采用补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗亚临床甲减能有效改善患者的甲状腺指标水平。补肾健脾法方剂由甘草、熟地、旱莲草、炒白术、黄芪、女贞子、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉等组成，方中熟地填精滋阴；旱莲草及女贞子具有乌须黑发、强健腰膝、滋养肝肾之效；白术与黄芪何用具有益气温阳、补气健脾之效；仙灵脾、补骨脂具有壮阳补肾之功；肉苁蓉具有补益肾阳之效。仙灵脾强筋健骨、补肾壮阳；补骨脂温脾、补肾壮阳、敛精止脱。肉苁蓉养五脏、补精血、益真阴、充髓海。现代药理学研究表明，补肾健脾药物能提高亚临床甲减患者的低代谢状态，从而有效缓解患者的临床症状[3]。除此之外，使用补肾健脾法可通过整体的调节，改善机体全身组织细胞的代谢，有效的改善机体的免疫功能，从而起到提高治疗疗效的作用。

综上所述，在亚临床甲减患者中采用补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗，能有效改善患者的各项甲状腺素水平，临床疗效确切，具有重要的临床意义。

[1] 吴珺,左新河.温肾助阳方加减联合左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的临床观察[J].湖北中医杂志,2011,33(12):14-15.

[2] 李维会.左旋甲状腺素治疗甲减的疗效分析[J].现代诊断与治疗, 2015,26(21):4923-4924.

[3] 于晓红.中医药治疗甲状腺功能减退的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2014(1):197.

R581.2

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1671-8194（2017）08-0198-01