56例热牙胶充填法治疗隐裂性牙髓炎的治疗分析

徐旻洁

（江苏省江阴市中医院/南京中医药大学江阴附属医院口腔科，江苏 江阴 214400）

56例热牙胶充填法治疗隐裂性牙髓炎的治疗分析

徐旻洁

（江苏省江阴市中医院/南京中医药大学江阴附属医院口腔科，江苏 江阴 214400）

目的分析热牙胶填充法对隐裂性牙髓炎患者的临床有效性。方法56例隐裂性牙髓炎患者随机分为A、B两组，A组采用热牙胶填充法进行治疗，B组采用冷侧方加压法填充，对A、B两组患者的治疗后的成功率以及填充时间、恰填率进行对比分析。结果A组成功率为96.43%，失败率为3.57%；B组成功率为78.57%，失败率为21.43%；A组的平均填充时间为（4.19±0.25）min，B组平均填充时间为（5.53±0.42）min；A组恰填率为92.86%；B组恰填率为71.43%；对两组成功率以及填充时间、恰填率分别进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论热牙胶充填法不仅成功率优于冷侧方加压法，而且可以缩短治疗时间并提高填充的恰填率，值得临床广泛应用。

热牙胶充填法、隐裂性牙髓炎、分析

所谓隐裂牙即不容易被发现的、比较微小的牙齿裂缝，其是牙齿硬组织发育缺陷，大部分发生在磨牙和尖牙，最为多见的是恒磨牙，其次是前磨牙；往往裂纹会深入到牙本质结构，这也是造成牙痛的原因之一，一旦处理欠妥当，则可能导致起牙髓炎以及牙缺失等疾病[1]，目前，治疗隐裂性牙髓炎的比较可行的方法就是一次性根管治疗，在治疗过程中，其充填过程是极为关键的一项，以下针对我院曾诊治的56例隐裂性牙髓炎患者，采用热牙胶填充法对其临床有效性分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机抽取我院资料库中2014年12月至2015年12月曾诊治的56例隐裂性牙髓炎患者，年龄14～50岁，男性26例，女性30例，将全部患者随机分为A、B两组，各28例患者，A、B两组患者在年龄与性别等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：A组采用热牙胶填充法，用牙胶尖蘸取封闭剂，把热压工作头放在根管内部，打开热源；当加压到一定程度后关闭热源；持续加压直到热压工作头到达根管参照点，等热牙胶冷却时方可再打开热源，迅速将热压工作撤下，注射牙胶，用垂直加压器加压，要保证填充剂到达根管口下一定距离即可；B组则采用冷侧方加压法，将封闭剂涂到根管壁上，再把根管内放入标准牙胶尖，之后再以侧方加压器完成加压；对A、B两组患者的治疗后的成功率以及填充时间、恰填率进行对比分析。

1.3 统计学方法：全部数据均使用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用t检验，采用χ2进行检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

A组治疗成功27例，成功率96.43%，治疗失败1例，失败率3.57%，此例患者为根尖阴影扩大；B组治疗成功22例，成功率78.57%，治疗失败6例，失败率21.43%，根尖阴影扩大4例（14.29%），隐裂纹加深2例（7.14%）；A组成功率明显高于B组，失败率也明显比B组要低，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）；A组平均填充时间（4.19±0.25）min，B组平均填充时间（5.53± 0.42）min，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组恰填26例，恰填率92.86%，欠填或超填2例（7.14%）；B组恰填20例，恰填率71.43%，欠填或超填8例（28.57%）；A组的恰填率明显比B组高很多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上治疗隐裂牙伴牙髓炎的常见方法为一次性根管治疗，其原理是经过清除根管中的坏死物质达到无菌空腔的目的，为进一步杜绝细菌进入，也为根管修复制造出良好的生存环境，再将此空腔填满填充剂，由此一来，不仅可以有很好的封闭作用，而且对坏死部位的愈合也很有帮助；根管治疗的最后一步则为根管充填，充填材料以及充填方法的差异[2]，对治疗效果也有着一定的影响；目前，热牙胶充填法已逐渐成为根管充填技术的主要方法，其对牙胶的加热后具有较好的流动性与形变性，冷却后和根管壁的能够较为吻合，可完美的对侧、副根管与多个根尖孔进行填充，最主要的是其封闭效果非常好；而相对于冷侧方加压法而言，因为冷牙尖的形变能力不太好，其封闭效果不是很理想，此方法若要完成较好的填充效果[3-5]，必须要延长操作时间，但是这样势必会对患者的诊疗时间加长，对患者治疗很不利；热牙胶充填法在此方面则有着较大的长处，其不仅可以使用专门仪器将充填速度加快，而且可以降低患牙的感染风险，从根本上缩短治疗时间，这一点在以上研究中可以体现出来，A组的平均填充时间为（4.19±0.25）min，B组平均填充时间为（5.53±0.42）min；不仅如此，此次研究中，A组采用热牙胶充填法进行治疗，28例患者中，治疗成功27例，成功率为96.43%，恰填26例，恰填率为92.86%，而B组采用冷侧方加压法填充，治疗成功22例，成功率为78.57%，恰填20例，恰填率为71.43%，两组相比，差异非常明显；并且A组只出现1例（3.57%）根尖阴影扩大，B组根尖阴影扩大4例（14.29%），隐裂纹加深2例（7.14%）；这表明热牙胶充填法不仅成功率优于冷侧方加压法，而且可以缩短治疗时间并提高填充的恰填率，从根本上减轻患者痛苦，并降低医疗工作者的工作压力，值得临床广泛应用。

[1] 郑国勤,王博.冷侧方加压法与热牙胶充填法的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2012,44(1):31-33.

[2] 司心玲,范丽平.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(13):41-42.

[3] 支清蕙,张辉,廖义东,等.三种热牙胶根管充填治疗牙髓根尖周病的观察[J].广东牙病防治,2003,11(2):132-133.

[4] 刘伟林.热牙胶充填法治疗隐裂性牙髓炎患者的疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(22):69-72.

[5] 李素红,孟宪瑞,周斌,等.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(19):141-142.

R781.31

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1671-8194（2017）08-0188-01