延续性康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

郝玉荣

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

延续性康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

郝玉荣

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

目的研究分析脑卒中患者经延续性康复护理干预后，生存质量的变化情况。方法选取n=180例脑卒中出院患者，随机分为研究组和对照组，对照组进行传统的出院护理，研究组进行规范系统的延续性护理，在患者出院时和经康复训练6个月后进行日常生活能力评定和神经功能缺损评定。结果两组患者在出院时日常生活能力和神经功能缺损情况均无显著性差异（P＞0.05），经过6个月不同的康复护理，研究组患者的日常生活能力显著高于对照组患者（P＜0.05），研究组患者的神经功能缺损情况显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论延续性康复护理干预能够有效地提高脑卒中患者的生存质量。

延续性康复护理干预；脑卒中；生存质量

脑卒中（cerebral stroke）又名脑中风，存在着明显的“三高”现象，即高病死率、高致残率、高发病率，严重危害人类的身体健康。目前，脑卒中只是在有效治疗窗内进行住院治疗，患者出院时往往还未能完全康复，80%左右的患者会出现残疾[1]。延续性护理是指患者出院后进行系统规范的训练，通过患者家属或者其他人员使患者得到持续的护理，从而提高患者的依从性，提高患者生存质量，促进患者康复[2]。本研究回顾分析已出院脑卒中患者，对其进行出院后延续性护理干预，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究资料来源于在2014年1月至2015年5月出院的180例脑卒中患者，随机分为研究组（n=90）与对照组（n=90）。研究组：男45例、女45例，平均年龄（69.02±2.37）岁，其中缺血性脑卒中70例，出血性脑卒中20例，GCS评分（11.27±0.99）分；对照组：男44例、女46例，平均年龄（68.67±1.25）岁，其中缺血性脑卒中72例，出血性脑卒中18例，GCS评分（11.18±1.25）分。所有患者意识清醒，无交流障碍，无影响该病治疗的相关疾病。所有患者均签署知情同意书。患者的基本资料：性别、年龄分布、疾病分期和病程等差别无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行传统的出院护理，患者的康复措施由患者自行安排。研究组进行规范系统的延续性护理，具体干预方案如下。

护理康复小组依据患者实际出院状况，制定合理规范的康复方案，具体包括患者心理安抚、药物使用、康复训练、宣传教育等。①心理安抚。护理人员主动与患者接触，了解患者心理动态，倾听患者诉说不良情绪，并对其进行耐心的疏导，降低患者的心理压力，使患者积极配合康复治疗。②药物使用。护理人员需根据患者疾病的具体情况，对患者进行详细的用药讲解，具体包括服药时间、用药剂量及药物的选择，并告诫患者谨遵医嘱服用药物。③康复训练。护理人员根据患者实际情况，有针对性的制定康复训练计划，主要包括言语功能训练、肢体功能训练和日常生活能力训练。言语功能训练：利用多种有效刺激手段，从简单的字母发音开始，到音节再到词语，反复训练指导患者。肢体功能训练：在患者家属的协助下，进行病患肢体的屈伸运动、翻身训练、坐站训练、走路训练等。日常生活能力训练：在患者家属协助下，训练患者简单的日常生活动作，如吃饭、洗脸、刷牙、脱穿衣服、大小便控制等。④宣传教育。护理人员需定期对患者及其家属进行脑卒中相关知识讲座，提高患者对脑卒中认识度，解答患者疑虑，发放健康手册，要求患者家属对患者进行康复配合。

1.3 观察指标和评价指标：①研究组和对照组患者在出院时和出院6个月后，采用Barthel指数进行日常生活能力（ADL）评定，具体标准为60＜评分≤100分表示患者生活基本自理，40＜评分≤60表示患者生活能力中度障碍，评分≤40表示患者生活能力重度障碍。②研究组和对照组患者在出院时和出院6个月后，采用MESSS进行卒中预后神经功能缺损评定，具体标准为0＜评分≤15表示神经功能轻度缺损，15＜评分≤30表示神经功能中度缺损，30＜评分≤45表示神经功能重度缺损。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以表示，进行t检验。经计算P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组日常生活能力情况：两组患者在出院时日常生活能力无显著性差异（P＞0.05），经过不同的康复护理，研究组患者的日常生活能力显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2 研究组和对照组神经功能缺损情况：两组患者在出院时神经功能缺损情况无显著性差异（P＞0.05），经过不同的康复护理，研究组患者的神经功能缺损情况显著低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表1 研究组和对照组患者日常生活能力情况对比（分，

表1 研究组和对照组患者日常生活能力情况对比（分，

组别 例数 出院时 6个月对照组 90 35.76±3.92 52.36±4.54研究组 90 34.15±4.01 79.26±8.13t值 - 2.541 4.784P值 - ＞0.05 ＜0.05

表2 研究组和对照组患者神经功能缺损情况对比（分

表2 研究组和对照组患者神经功能缺损情况对比（分

组别 例数 出院时 6个月对照组 90 27.92±2.16 20.11±5.94研究组 90 28.03±2.90 10.26±3.13t值 - 1.306 3.528P值 - ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着我国人口老龄化的加剧，脑卒中的发病率也逐年攀升，其中80%为缺血性脑卒中。目前，临床对于脑卒中的治疗，主要是在患者发病的治疗窗内在医院进行急性期治疗，待患者情况好转后即可出院。然而，大部分患者出院时仍未完全康复，存在不同程度的生理功能障碍和精神障碍[3]，所以出院后的后续康复训练尤为重要。事实上，患者及其家属在出院后对医师制定的康复训练计划的执行力只有60%[4]，而且随着时间的延长，厌烦心理滋生，患者的康复训练大打折扣，严重影响着患者的生活质量。因此，如何有效的对脑卒中出院患者进行康复训练成为目前临床研究的热点话题。

延续性康复护理顺应现代医学潮流，应运而生。延续性康复护理首先通过康复医师、住院主管护士和社区服务护士组成护理小组，针对患者出院时的具体实际情况制定合理系统、循序渐进的个体化康复护理计划，一切从患者的角度出发，对患者进行心理和行为全方位的护理，并对患者家属进行教育宣传，共同帮助患者完成康复训练。本研究针对2014年1月-2015年5月出院的180 例脑卒中患者进行分组研究，结果显示，经过延续性康复护理干预的研究组患者的日常生活能力（79.26±8.13）显著高于对照组患者（52.36±4.54）（P＜0.05），研究组患者的神经功能缺损情况（10.26±3.13）显著低于对照组患者（20.11±5.94）（P＜0.05），提示延续性康复护理干预不仅节约了医疗资源，还有效的提高了患者生活质量。

延续性康复护理干预通过保证护理的连续性和完整性，有效的提高了患者的生存质量，值得临床重视。

[1] 李善玲,刘清华,黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志,2011,26(3):74-76.

[2] 瞿泽虹,曾继红.延续性护理干预对出院喉癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2012,(19):29-30.

[3] 范华聪.130例早期脑卒中患者运动功能障碍恢复康复护理[J].中外医学研究,2012,10(20):58.

[4] 林育群,李楚红.脑卒中患者的社区康复护理及二级预防[J].海南医学,2006,17(6):106-107.

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1671-8194（2017）08-0284-02