门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果分析

姜丽娜

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果分析

姜丽娜

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

目的分析门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床效果。方法选择我院2014年7月至2016年3月收治的初诊2型糖尿病老年患者116例进行分组研究，按照硬币法分为对照组（n=58，单纯采用门冬胰岛素30治疗）和试验组（n=58，采用门冬胰岛素30+二甲双胍治疗），比较两组治疗前后血糖改善水平及临床效果。结果试验组治疗后的HbAlc、2hPG、FBG改善情况均显著优于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）；两组治疗总有效率统计比较，试验组明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年初诊2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，可显著改善血糖水平和临床症状，提高治疗效果，临床可将其作为理想治疗方案使用和推广。

初诊2型糖尿病；二甲双胍；门冬胰岛素

糖尿病是临床常见慢性病，其是多种原因共同导致的的代谢紊乱情况，显著性特征为慢性高血糖。2型糖尿病在临床中也被称之为成人型糖尿病，其主要是指患者体内虽未完全丧失产生胰岛素的能力，但胰岛素的效果远不如之前，且处于相对缺乏的状态中，正因为β细胞功能减退或胰岛素抵抗才导致患者发病，其严重威胁患者身心健康和生活质量[1]。本文选择我院收治的初诊2型糖尿病老年患者116例进行分组研究，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年7月至2016年3月收治的初诊2型糖尿病老年患者116例进行分组研究，所有入选病例均符合WHO糖尿病临床诊断标准[2]。按照硬币法分为对照组（n=58）和试验组（n=58），对照组男35例，女23例，患者年龄62～80岁，平均年龄（72.7±2.5）岁；病程3～6年，平均病程（4.3±0.7）年；试验组男32例，女26例，患者年龄63～81岁，平均年龄（73.5±2.4）岁；病程3～5年，平均病程（4.2±0.5）年。两组患者的基线资料进行统计比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组单纯采用门冬胰岛素30（进口药品，国药准字J20100036，诺和诺德（中国）制药有限公司）治疗，即早、晚餐前30 min予以门冬胰岛素30注射液行皮下注射，根据患者体质量，初始给药剂量为0.3～0.5 U/kg，对患者血糖水平进行评估，对给药剂量进行调整，给药剂量控制在4～8 U范围内，以免出现药物不良反应情况。试验组采用门冬胰岛素30+二甲双胍（国药准字H10980064，北京圣永制药有限公司）治疗，门冬胰岛素30的用法与对照组相同。二甲双胍片口服，初始给药剂量为0.25克/次，3次/天，评定治疗效果并逐渐增加药物剂量，剂量控制在1.5 g范围内，但≤2 g，用餐过程中或餐后服药可防止刺激胃肠道。治疗期间嘱患者饮食和运动方面的注意事项，对其FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）进行按时监测，二者的目标值分别为＜7.0 mmol/L、＜10.0 mmol/L。

1.3 疗效评价标准。理想控制：FPG≤6.0 mmol/L，2hPG≤8.0 mmol/L，HbA1c≤7.0%；较好控制：FPG在6～7.8 mmol/L范围内，2hPG在8～10 mmol/L范围内，HbA1c在7.0%～9.0%范围内；较差控制：FPG≥7.8 mmol/L，2hPG≥10 mmol/L，HbA1c≥9.0%[3]。

1.4 统计学处理：借助SPSS22.0版本的统计学软件处理全部数据，以（描述血糖控制水平，采用t检验，以（%）描述治疗效果，行χ2检验，P＜0.05作为组间差异显著的评定标准。

2 结 果

2.1 比较两组治疗前后血糖改善情况：对照组治疗前FPG为（11.68± 1.63）mmol/L，2hPG为（14.18±1.72）mmol/L，HbA1c为（10.14± 3.66）%；治疗后分别为（6.82±0.62）mmol/L、（9.03±1.62）mmol/L、（7.16±1.92）%；试验组治疗前FPG为（11.77±1.36）mmol/L，2hPG为（14.22±1.55）mmol/L，HbA1c为（10.36±2.84）%；治疗后分别为（6.38±0.57）mmol/L、（8.37±1.06）mmol/L、（6.35± 1.91）%，两组治疗后的HbA1c、2hPG、FBG均显著优于治疗前，且试验组改善效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组临床治疗效果：试验组理想控制25例（43.1%），较好控制21例（36.2%），较差控制12例（20.7%），治疗总有效率为79.3%（46/58）；对照组理想控制30例（51.7%），较好控制26例（44.8%），较差控制2例（3.4%），治疗总有效率为96.6%（56/58），两组治疗总有效率统计比较，试验组明显高于对照组，组间存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关调查资料统计，2型糖尿病的发病率近年来逐渐升高，尤以老年患者患病数量最多。药物刺激胰岛持续分泌胰岛素的治疗方法虽然效果较好，但早期给予胰岛素注射的治疗方法更能在一定程度上降低胰岛素抵抗，使胰岛功能得以保存，从而对血糖进行更好的控制[4]。

门冬胰岛素素30可采用门冬氨酸替代人体胰岛素中的氨酸，快速分解六聚体和二聚体，加快胰岛素吸收速度，改善β细胞功能。其可显著降低低血糖发生概率，且安全性良好，患者可耐受[5]。二甲双胍是临床应用率较高的一种降血糖药物，其可对患者体内葡萄糖提取予以延迟，促使胰岛素敏感性得以提升，使葡萄糖在外周的利用率得到增加，并对肝肾过度糖原异生的现象进行有效抑制。该药物的主要优势体现在能够降低患者血糖的同时对血浆胆固醇、三酰甘油等进行降低，改善外周葡萄糖的代谢能力[6]。两种药物联合治疗方案，不仅能够对血糖水平进行有效控制，还能降低低血糖等不良事件发生率，保证患者顺利完成治疗[7]。

本组研究发现，试验组治疗后血糖改善效果和治疗总有效率均显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。说明老年初诊2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，可显著改善血糖水平和临床症状，提高治疗效果，临床可将其作为理想治疗方案使用和推广。

[1] 杨东明,何华伟,鲁立文,等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(34):3777-3779.

[2] 苗阳,舒景,刘娜,等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者100例[J].中国药业,2015,24(7):119-120.

[3] 努孜古丽•努斯来提,艾克然木•满苏尔.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效探讨[J].中外医疗,2014,33(21):100-101.

[4] 黄灵,费樱.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病40例疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(15):157-158.

[5] 曹德云.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(1):182-183.

[6] 梅青,蒋萍.门冬胰岛素30联合二甲双胍用于社区门诊初发2型糖尿病疗效观察[J].山西医药杂志,2014,43(2):177-178.

[7] 辛作文.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].医学信息,2013,26(20):144.

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1671-8194（2017）08-0101-02