请您收藏——AACE/ACE糖尿病管理共识声明血压管理要点

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——AACE/ACE糖尿病管理共识声明血压管理要点

近年来，关于糖尿病患者的血压控制目标一直存在争议，欧洲和美国先后更新的高血压或糖尿病指南均放宽了糖尿病患者的血压控制目标，由原来的<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)放宽到<140/80～90 mm Hg。2013版中国2型糖尿病防治指南也推荐将<140/80 mm Hg作为糖尿病患者的降压目标值。与之不同的是，新版美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)2型糖尿病患者综合治疗的共识声明继续建议对糖尿病患者进行严格的血压管理。

新版共识声明认为：(1)高血压与糖尿病均为重要的心血管危险因素，两者并存时动脉粥样硬化性心血管疾病的风险进一步增高；(2)积极的降压治疗可以显著降低糖尿病患者心血管事件风险，较低的血压目标值可能对卒中高风险患者有益；(3)建议将<130/80 mm Hg作为多数糖尿病患者的血压控制目标；已经发生明显靶器官损害的衰弱患者或应用降压药物后存在不良反应者可以适度放宽血压控制目标；在患者能够良好耐受且不增加不良反应的前提下，部分患者可将血压控制在<120/80 mm Hg；(4)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、β-受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂均可作为糖尿病患者的一线降压药物，但ACEI/ARB可以延缓糖尿病肾病与视网膜病变的进展，故更适于糖尿病患者选用；(5)血压>150/100 mm Hg的患者需直接启动两种药物联合治疗。

(摘自“医学论坛网”)