静脉留置针在临床护理中的应用

童明华

摘要：导管针代替头皮针，导管进入血管后变得更柔软，在血管内呈漂浮状态，减少了对血管壁的刺激更好的保护血管。静脉留置针操作简单留置时间长，解决了患者反复穿刺的痛苦，同时又减轻了护士的护理工作量，是一次护理技术的变革，也是静脉输液发展的必然趋势。

关键词：静脉留置针；临床护理

静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。近年来在我国逐渐应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。如何正确使用静脉留置针并做好护理工作是护理工作者研究的新内容。

1 穿刺

1.1 穿刺前的准备

护理人员的手清洁，在操作前用肥皂水清洗双手或用抗菌剂（碘酒、酒精、碘伏）擦拭双手10～15s。

1.2 血管的选择

根据患者的情况选择血管，一般选择相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。避免选择在下肢远端，如手术后卧床时间较长，活动较少加之静脉回流上肢差，容易提高造成下肢静脉血栓的风险。

1.3 静脉留置针规格型号的选择

常规静脉留置针规格型号为18G、20G、22G、24G、26G其5种，在不影响输液流速的前提下，应尽量选择相对小型号的留置针，可以减轻机械刺激对血管内皮的损伤，从而减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。

1.4 穿刺方法

（1）在穿刺点上方6～10cm处扎止血带，然后在以穿刺点为圆点直径5cm范围内消毒。

（2）取出静脉留置针，将已备好的静脉输液器的针头刺入肝素帽内（注意排尽空气）放松护套，转动针翼针柄，使针管针尖斜面朝上。

（3）开始穿刺。嘱患者握拳，护士左手绷紧患者皮肤，右手以拇指和食指夹紧留置针护翼，以15°～30°角度进行穿刺，见回血后，降低角度约15°角再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针翼，嘱患者松拳，抽出针翼，用专用敷贴固定导管于皮肤上，并在固定胶布上注明穿刺日期、时间等其他信息。

2 封管

在输液结束后，用肝素盐水正压封管。封管时应采用连续、不间断、边推注、边旋转式退出针管的方法。一边推注肝素盐水，一边将针头左右旋转向外拔，当还剩1 ml肝素盐水时，将留置针管夹闭合夹住留置针软管根部，再推注0.5～1 ml肝素盐水至推不动为止，再将肝素帽中的头皮针拔出，完成封管操作。

3 护理

（1）嘱咐患者和家属，在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥，防止脱出、污染或液体渗漏等。

（2）护士对放置留置针的患者应及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5分钟，无出血后方可离去。

（3）封管后注意观察管腔内有无回血，若患者有回血且量较多，可注入生理盐水10 ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。

（4）留置针留置时间建议为3-5天，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若患者出现穿刺部位红、肿、热、痛，则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并用50%硫酸镁给患者持续热敷24～36小时，局部涂抗生素软膏。

4 总结

静脉留置针的临床应用减少了病人反复穿刺的痛苦，让病人感觉舒适，尤其对烦躁不安、精神障碍及昏迷病人能保证输液安全，同时，成功穿刺减少了对静脉血管壁造成的损伤，也提高了工作效率和护理质量。另外，静脉留置针导管柔软、管腔相对较大，便于抢救中用药和病人转运。给患者提供更为安全、舒适、高效的护理，我们还需要不断地探索留置针在临床中的应用。

参考文献：

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