隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗急性期肩周炎临床体会

莫礼华 王兴桂

贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002

隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗急性期肩周炎临床体会

莫礼华 王兴桂

贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002

目的：观察隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗急性期肩周炎的临床疗效。方法：应用隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗60例急性期肩周炎。结果：60例患者临床治愈38例，显效12例，有效10例，无效 1例，总有效率96.9%，其中1个疗程治愈40例，2个疗程治愈11例，显效9例。结论：隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗急性期肩周炎治效果明显，疗效确切。

急性期肩周炎；隔药纸火法；黑骨藤追风液

以肩部持续疼痛、活动受限为主要表现者可诊断为中医学的漏肩风，相当于西医学的肩关节周围炎，发病率为2%～5%[1]，女性多于男性。该病诊断要点：肩周疼以肩袖间隙区，肱二头肌长腱压痛为主，肩内各方向主动被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重，内旋内收影响最小，如增大活动范围，大幅度动作，则有剧烈锐痛发生；重者患肢不能自己梳头、洗脸和扣腰带，十分影响日常生活。其分为急性期、慢性期和功能康复期[2]。X线及MRI可对其进行诊断。该病应与肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳和颈椎病相鉴别。临床治疗时首先应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。笔者运用隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗急性期肩周炎，取得确切疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵阳中医学院第一附属医院苗医药科2015年9月至2017 年3月期间门诊患者 60例作为研究对象，均符合急性期肩周炎诊断标准。其中男20例，女40例；年龄40～65岁，平均年龄在50岁左右；左肩26例，右肩44例，其病程在一个月以内。其中49例患者有肩部受凉、慢性劳损、外伤等病史。全部病例均有患肩部酸痛，其痛可以向上肢及颈部放射，或者表现为弥散性疼痛，日轻夜重，晚间常可痛醒，严重影响睡眠，且肩关节活动因疼痛明显受限，表现为外展、内旋、上举功能受限为主，甚者梳头、洗脸和扣腰带等动作不能自己完成，局部按压会出现广泛性压痛。

1.2 诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定：①有肩部外伤、慢性劳损成寒湿侵袭等病史；②好发于50岁左右的中老年人，体力劳动者多见，其中女性多于男性，右肩多于左肩，多为慢性起病；③肩部出现串痛、酸痛、肿胀、沉重、夜间、劳累、气候变化时加重，休息、得温后缓解；④受累肌肉僵硬、痉挛、条索样变，三角肌、冈上肌可出现失用性肌萎缩；⑤肩关节周围触及多个压痛点，关节外展、上举、内旋明显受限；⑥X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

1.3 纳入标准 ①与上述诊断标准相符合的患者；肩部慢性劳损，或肩部曾感受潮湿，寒冷以及吹风；②症状主要以疼痛、肩关节活动有不同程度的障碍；③年龄囊括40-65岁的患者，疾病发展在2个月以内；

1.4 排除标准 ①不符合纳入标准的；②将其他影响肩部疼痛和活动障碍的疾患排除；③合并有严重的循环系统、代谢系统疾病(常见的心、脑血管)，影响治疗效果的患者；④不遵守研究方案进行治疗，不能确定治疗效果等其他影响治疗效果判断者；

1.5 治疗方法

1.5.1 自制黑骨藤追风液 组方：黑骨藤500g，小血藤250g，透骨香250g，追风伞250g，活麻根250g，四块瓦250g，将其全部浸泡于55°米酒3500mL中1月后备用。

1.5.2 采用隔苗药黑骨藤追风液纸火法 具体步骤如下：提前准备好所需要的药物和器具，患者取侧卧位，充分暴露患侧肩关节。首先取出浸渍于黑骨藤追风液中的纱布铺放于肩关节疼痛部位上，然后再将浸湿后的草纸贴附于纱布之上。接下来点燃用弯钳夹持的蘸有95%的酒精棉球，操作者用右手持夹有酒精棉球的弯钳对放置于患部上的浸透草纸表层进行燃烧，并用适当的力量敲打膝部软组织，持续l～2min (至患者感到热度适宜为度)，然后用保鲜薄膜覆盖患部，保持温度2～3min，再重复上述操作2次，每次操作5min；治疗全过程总共约需15min。疗程：每日1次，10次/疗程， 共治疗2个疗程。

1.6 疗效判定 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断标准》[3]制定。①治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能正常或基本正常；②显效：肩部疼痛程度明显减轻，肩关节活动功能明显改善；③有效：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能有改善；④无效：肩部疼痛及活动功能均无任何改善。其中愈显率=(治愈+显效)例数/总例数×100%，总有效率=(治愈+显效+有效例数/总例数×100%)。每个疗程结束后统计疗效情况。

1.7 结果 60例患者临床治愈38例，显效12例，有效10例，无效 1例，总有效率96.9%，其中1个疗程治愈40例，2个疗程治愈11例，显效9例。

2 典型病例

患者，女，53岁，退休。2015年9月5日初诊。主诉：右侧肩关节疼痛伴活动受限半个月。患者因2015年睡凉席2月后出现右肩冷痛，继而出现活动受限，口服芬必得胶囊后未见明显缓解。查体：右肩关节完全僵硬，肩关节周围触及多个压痛点，关节外展、上举、内旋明显受限，颈椎及右肩关节X线摄片均无异常，诊为右肩周炎。采用隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗，1次治疗后疼痛症状即有缓解，1个疗程后病情明显好转，2个疗程治疗后肩关节疼痛消失，活动自如，随访2个月未复发。

3 讨论

肩周炎属于中医学“骨痹”的范畴。中医认为其病与体虚、劳损、风寒侵袭肩部有关。肩部感受风寒，阻痹气血；或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀；或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部脉络气血不利，不通则痛。苗族是我国众多古老的少数民族之一，苗医药学在“四大筋脉”学说、“气血水三要素论”、“三肚论”、“三本论”[4-6]的基础理论上，认为筋脉的特点是“以通为用，以畅为安，以塞为病，以绝而亡”。一般情况下，肩部感受风寒受凉，痹阻气血，或过度劳作、肩部外伤，损及筋脉，或因体虚筋骨失养等内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养。该病属于苗医“肩膀风”的范畴。

隔苗药纸火疗法是一种独特的苗医外治法，它是集火疗、药疗及熨疗三法于一体的外治方法，并且在配合使用苗药黑骨藤追风液基础上发展形成的特殊治疗方法，有特殊有效的治疗效果。该疗法包括4个部分，依次有火、药液、介质、纱布。除此之外笔者选用的苗药黑骨藤追风液不仅具有祛风除湿、散寒止痛、通气散血、舒筋通络的功效，而且作为苗药外用制剂，其对皮肤也不产生刺激和过敏，在临床使用上无明显急性毒性等毒副作用。运用隔苗药纸火疗法治病的原理：即在施治的穴位或者患病部位点燃药纸，然后通过对穴位、患病部位的强烈热刺激以及药物成分的双重作用，来达到祛除毒邪、温散冷毒、舒筋通络、刺激生灵能、扶助内能，促进康复的目的，高度体现了“气以通为用，血以散为安”的苗医理论。现代研究发现[7]，该法不仅可以促进局部血液循环，而且能增强患病局部新陈代谢的作用，同时具有解痉功能。

综上，运用隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗肩周炎能够有效地改善及缓解肩关节炎急性期疼痛、关节活动受限度等不适，可在临床进行推广。

[1]徐星凯，许茜，许金水.针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展[J].针灸临床杂志，2013，29(11) ：60-64.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：834-835.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:190-191.

[4]杜江.苗医药学科的发展趋势分析[J].中国民族民间医药杂志 ，2005，11(4)：43-44.

[5]朱征明.贵州省民族医药现状、问题及发展建议[J].贵阳中医学院学报，2007,3(29):1-3.

[6]杜江.苗族医药研究20年评述[J].中国民族民间医药，2007，(85)：66-69.

[7]张艳.药棒扣痧疗法配合腰椎引治疗腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].实用中西医结合临床，2013,13(8)：26-28.

Miao Medicine Black Cane Zhuifeng Bone Fluid Insulation Paper Fire Treatment of Acute Periarthritis Clinical Experience

MO LiHua WANG Xinggui

Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang 550002,China

Objective to observe the miao medicine black cane zhuifeng bone fluid insulation paper holds the effectiveness of the treatment of acute periarthritis of shoulder.Methods The miao medicine black cane zhuifeng bone fluid insulation paper fire treatment of 60 cases of acute periarthritis of shoulder.Results 60 patients with clinical cure 38 cases, 12 cases had marked effect, 10 cases were effective, 1 had no effect, the total effective rate 96.9%, one period of treatment to cure 40 cases, two period of treatment to cure in 11 cases, 9 cases were markedly improved.Conclusion Miao medicine black cane zhuifeng bone fluid insulation paper fire treatment of acute periarthritis of shoulder cure rate is high, the curative effect.

Acute Periarthritis of Shoulder; Every Medicine the Paper Holds; Black Bone Cane Pursuit Fluid

R684.3

A

1007-8517(2017)20-0096-02

贵州省2017年一流大学——一流课程建设(培育)项目 黔教办高〔2017〕86号。

莫礼华(1990-)，女，苗族，硕士研究生在读，研究方向为苗族医药外治法。E-mail：565668161@qq.com

2017-09-02 编辑：邓佳丽)