综合护理干预对双相情感障碍抑郁症患者康复的影响

刘晓辉

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

双向阻碍在医学领域来说是运用心理护理干预结合药物护理来帮助患者减轻甚至消除既有狂躁I又有抑郁发病的治疗手段。在文献调查研究中不少发现，双向阻碍患者抑郁和躁狂相伴发作。然而在进行病情诊断时，很容易把双向阻碍诊断成抑郁症的误诊现象。所以从病情诊断开始，双相阻碍的治疗并非容易之事。从药理学出发，针对精神病症的患者在用药方面具有极大的辩证性。对狂躁者常利用镇定药物，抑郁患者利用抗抑郁药物进行治疗，两种药物的相抗性不可忽略，所以双相阻碍患者的治疗来说，更倾向于使用心理护理的方法对患者进行治疗。双相情感障碍抑郁症主要表现在双相问题上，患者一方面出现抑郁的情况，另一面又是狂躁，是一种精神病。随着经济的快速发展，人们的生活观念已经发生巨大变化，工作越来越忙，工作和生活的压力变得越来越大，这是导致双相情感障碍抑郁症的主要原因，这也使得患病的年龄逐渐下降。还有一个主要的诱因就是药物导致，很多患者刚开始是单向抑郁症，但是在对待单性抑郁症的时候用药，有些药物没有注意到它的不良反应，导致患者演变成双相抑郁症。这项疾病病情复杂，临床表现多样化，在治疗上很难通过实施单纯的药物治疗或是其他的治疗治愈患者，所以护理是干预患者的最主要也是最有效的方法。本研究主要针对来我院接受治疗的双相情感障碍抑郁相患者为例子，探讨综合护理模式在双相情感障碍抑郁相患者中的护理效果，现在将研究结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2015年7月至2016年3月收治的80例双相情感障碍抑郁相患者作为研究对象，年龄范围都在25～75岁，平均年龄（51.5±1.2）岁，将所有患者按照随机方法划分为实验组和对照组。本研究也经过患者同意，患者在研究前有医疗诊断确定为双相情感障碍抑郁相患者。为对照组患者配合采用一般护理，实验组患者主要采取综合护理照料干预。对汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和对汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，根据分值进行比较[1]。分组以后使用统计学软件进行统计学分析，P＞0.05，在年龄及病情方面无明显差异，差异不具统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法：对两组患者进行一定的常规治疗，对于实验组增加综合护理对患者进行干预护理治疗，主要有心理护理干预在患者行为可控的情况下，心理护理对患者来说是最有效果且不良反应最小的治疗方法，在患者行为不可控的情况下，可以考虑采取特殊手段制止患者暴力行为或利用药物提高患者对生活的乐观态度。心理说导分为对患者家属和患者两类对象，对患者家属进行交谈，争取家属的理解和配合，能主动参与患者的治疗计划，比如说患者和家属多点互动，毕竟治疗是一个长期的事情，对患者进行安抚和开导，从患者情绪出发，帮助患者认识生活，积极向上。对于患者要充分发挥同理心，转移患者注意的焦点，对病情的普遍性做合理分析，引导患者自我鼓励和情感宣泄，甚至可以辅助以音乐治疗[2]。

1.2.1 安全护理：抑郁患者容易产生自杀的想法，并且自杀想法的强烈程度与抑郁程度成正比。所以在对患者进行护理的时候，要严密关注患者的想法和思想动态，提前预知患者的自杀想法。家庭成员尊老爱幼、相敬如宾、这是老年人乐于看见的。在家中树立老人长者的威信，让晚辈都敬爱老人。所以引导正确的情感宣泄的也很重要。除此之外，要控制好家里的药品，防止患者用药自杀，在这段时间内要有人专门陪护患。对于年轻患者，家人要给予关爱和需要感，让患者认为自己很重要[3]。

1.2.2 倾听护理：最重要的是倾听，然后，患者出现两极分化的时候，委婉地提醒1次，说多了他会觉得尊严受伤的。写日记也是一个很好的方式。该病就是情绪过剩，让他把过剩的情绪发泄出来，他就会轻松一些。还有，这些患者的心理，一方面觉得很孤独，另一方面不喜欢被强迫，还有就是有着超级脆弱、超级敏感的自尊心。如果想患者多锻炼身体，可以提出“可不可以陪我去练球呢？”这样的请求。可能一开始他就在旁边看着你锻炼，很淡定地帮你递水等，慢慢地他就会跟着开始运动了。

1.2.3 健康教育以及药物护理：抑郁症在初发时期可以通过自己的内心调节，进行治疗。但是严重的时候有必要利用药物进行干预，抑郁症如果不及时进行治疗，病情会越来越严重。但目前能及时就医并正确认识疾病的患者少之又少。抑郁症属于精神病的范畴，患者怕被别人取笑，迟迟不肯前去就医。这样既耽误了最佳治疗时间，又延误了病情。应当告诉患者患病要平常心对待，不要认为这是很丢脸的事。当前国内外对抑郁症的治疗已有很成熟的治疗方案，药物治疗就是其中一种，抑郁症患者很有可能狂躁，所以在患者情绪控制不住的时候可以运用镇定剂使患者安静下来，在进行治疗的时候使用抗抑郁药物，例如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等[4]。

1.3 效果判定：汉密尔顿焦虑量表评定由，两名评定者采用交流观察的形式对患者进行打分，判断其治疗后的心情和生活态度。汉密尔顿抑郁量表评定根据表格内容和得分进行评判，＜7分为正常，其他情况为可能和重度抑郁症。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS17.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用t检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义[5]。

2 结 果

实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。汉密尔顿焦虑量和汉密尔顿抑郁量进行评定结果显示，实验组患者39例的评分在1～7分这个分数段，有1例患者是在7～17这个分数段，只有1例为疑似抑郁症。对照组中21例处于1～7分，有71例患者是在7～17这个分数段，2例患者是在＞24分这个分数段，7例为疑似抑郁症，2例确定为抑郁症。

3 结 论

双相情感障碍抑郁症患者患病原因复杂，在对其治疗的方案选择上，综合护理是较好的护理方式，帮助患者稳定情绪，关心患者的生活和情绪变化，尊重患者的隐私，使得患者的社会需求得到满足。从研究结果看来，对患者进行综合干预护理能够帮助患者更好恢复。

[1] 龚玫芳,李典银,苏旻.综合护理干预对双相情感障碍抑郁相患者康复的影响[J].中华护理教育,2013,10(4)：160-162.

[2] 于丽萍,王丽.综合护理干预对双相情感障碍患者临床疗效的影响[J].新丝路(下旬),2015,7：108-109.

[3] 项剑虹.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果及对认知功能和生活质量的影响[J].全科医学临床与教育,2016,14(4)：465-467.

[4] 黄仕善,许爱,陶建青,等.双相情感障碍认知干预研究进展[J].护理研究,2015,29(2)：141-143.

[5] 梁云海,黄小龙.双相情感障碍发作间歇期的护理方法探讨[J].临床医学工程,2014,21(4)：517-518.