奥美拉唑的药理机制分析及其临床应用研究

周连章

（辽宁省优抚医院，辽宁 沈阳 110021）

胃溃疡在我国临床上十分常见，患者的主要特点表现为胃黏膜损伤并达到黏膜肌层的慢性溃疡疾病。高发年龄段为20～50岁，幽门螺杆菌感染导致胃溃疡的发病率增加，且治疗难度也随之提高，患者的临床症状表现为反酸、嗳气、便血等症状，严重时表现为呕血、幽门梗阻甚至是胃穿孔[1]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够起到抑制胃酸的作用，改善患者胃部环境，提高胃黏膜的修复效果，达到治疗胃溃疡的目的。奥美拉唑的临床应用优势在于，能够在更长时间内作用于患者的疾病，且治疗效果高，对胃溃疡的治疗具有极大的帮助。本文对所选264例胃溃疡患者的临床治疗资料进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者资料：选取我院2015年1月至2016年6月所收治的264例胃溃疡患者，将其随机分为观察组与对比组，每组各132例患者，观察组男78例，女54例，年龄32～64岁，平均年龄（41.68±12.35）岁，病程3～18年，平均病程（15.37±2.42）年，对比组男68例，女64例，年龄30～66岁，平均年龄（41.74±12.58）岁，病程2～17年，平均病程（15.34±2.52）年。患者均在我院确诊为胃溃疡，患者中合并慢性胃炎128例，合并十二指肠溃疡36例。患者均排除具有精神类疾病或消化系统恶性肿瘤，并排除具有其他器官重大器质性病变。两组患者的基线资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 药理机制分析：奥美拉唑属于新型胃酸抑制剂，能够抑制患者的胃酸形成。奥美拉唑首次应用于临床上为20世纪80年代，在临床上取得了较高的应用效果。临床研究显示，奥美拉唑口服后血液浓度能够迅速达到峰值，且作用时间长，口服1～3 h后，患者血浆内的浓度能够达到峰值；生物利用度方面，奥美拉唑单剂量生物利用度为35%，重复给药7日内，生物利用度可达到60%，且奥美拉唑的半衰期较长，但半衰期清除时间较短，1 h内能够彻底清除，奥美拉唑在人体内主要以肝脏代谢为主，并通过尿液排出体外。在代谢物当中，羟基奥美拉唑也能够起到抑制胃酸的作用，如患者出现肝功能损害，则奥美拉唑的半衰期则相应延长2～3 h，肾功能损伤情况下半衰期无明显变化。

1.2 方法：对比组采用雷尼替丁进行治疗，用药途径为口服，用药剂量为0.15克/次，每天2次，用药时间为早晚餐前服用。观察组则采用奥美拉唑进行治疗，用药途径为口服，剂量为20毫克/次，每天1次，在早饭前服用，两组均以1个月为1个疗程，并对比两组随访6个月的临床疗效。

1.3 疗效判定：分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者的溃疡面完全愈合，且随访后未见复发；显效：患者的溃疡面积缩小＞50%，且未见新溃疡出现；有效：患者的溃疡面缩小面积＞30%，＜50%，且未见新溃疡面形成；无效：患者溃疡未见好转，或出现溃疡面扩大甚至是增加。有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%，分析两组不良反应发生率并对比。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组痊愈68例，显效36例，有效26例，无效2例，有效率98.48%；对比组痊愈39例，显效34例，有效44例，无效15例，有效率88.64%，观察组不良反应发生率9.10%，其中皮疹3例，发热6例，头晕眼花3例，对比组不良反应发生率15.15%，其中皮疹8例，发热10例，头晕眼花2例，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

奥美拉唑属于消化系统疾病常用药物，临床上将奥美拉唑应用于消化系统溃疡疾病的治疗当中，取得了较高的临床治疗效果，奥美拉唑又称洛赛克、安胃哌唑等，能够选择性的抑制壁细胞酶，尤其以H+-K+-ATP酶的抑制作用较强，其临床主要作用在于，能够抑制胃酸的分泌，以此降低胃酸对于胃黏膜的损伤，上述三种酶也成为质子泵，其主要作用是利用K+、H+的交换并进入泌酸小管腔，与Cl-合成胃酸，帮助胃肠消化食物，奥美拉唑对H+-K+-ATP进行抑制，从根本上减少了胃酸的分泌量，因此又被称为质子泵抑制剂[2]。奥美拉唑的用药方式主要以口服为主，口服20 mg能够在血液中产生16～18 h的效果，在日常生活中帮助患者降低胃内部的pH值，剂量低、药效作用时间长。属于用药作用强、持续时间长，对患者产生不良影响低的药物，临床研究证实，奥美拉唑在口服用药后，通过肝脏进行代谢，不经过肾脏参与，可见奥美拉唑对于肝脏的影响较大，不是影响患者的肾脏工作与功能，对于合并患有肾脏疾病的患者具有非常高的临床应用价值[3]。

奥美拉唑在临床上主要应用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗当中，较其他药物的临床治疗效果更高，且具有较高的耐受性，患者在治疗过程中主要出现恶心、头痛、腹泻、便秘、皮疹等不良反应，其中以消化系统不良反应为主，皮疹等不良反应的发生率较低，且由于奥美拉唑的剂量低、药物作用时间长，患者在每日仅口服用药1次即可，对于患者的耐受性影响更低，是临床上安全性较高的消化系统常用药物。

本次实验中，观察组痊愈68例，显效36例，有效26例，无效2例，有效率98.48%；对比组痊愈39例，显效34例，有效44例，无效15例，有效率88.64%，观察组不良反应发生率9.10%，其中皮疹3例，发热6例，头晕眼花3例，对比组不良反应发生率15.15%，其中皮疹8例，发热10例，头晕眼花2例。可见奥美拉唑的临床治疗效果更高，不良反应发生率更低。

综上所述，奥美拉唑的药理机制先进，临床应用效果高，不良反应发生率低，值得推广。

[1] 魏变芬.奥美拉唑的药理作用分析与临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,9(8)：8-10.

[2] 钱茜.奥美拉唑的药理分析与临床应用[J].中国现代药物应用,2013,7(11)：106-107.

[3] 吴学兰,陶婷婷,徐创贵,等.奥美拉唑的合理应用及不良反应分析[J].中国药事,2014,28(7)：805-808.