舒适护理干预在促进急性脑梗死康复中的作用研究

梁忠华

（吉林省辽源市东辽县医院内二科，吉林 辽源 136200）

舒适护理干预在促进急性脑梗死康复中的作用研究

梁忠华

（吉林省辽源市东辽县医院内二科，吉林 辽源 136200）

目的探讨急性脑梗死患者康复中舒适护理干预的应用效果。方法随机抽取2014年2月至2015年2月本院收治的106例急性脑梗死患者，所有患者均经颅脑CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死，并知情同意。将106例患者按照随机数字表法分为干预组（舒适护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果干预前，两组患者MBI、FMA评分对比，结果无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组患者MBI、FMA评分均明显改善，但干预组优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；干预后，两组患者抑郁自评量表评分对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者康复中采用舒适护理干预，能取得较好的临床效果，可改善患者抑郁情绪，提升其日常生活能力和运动功能，值得进行深入研究和推广。

急性脑梗死；康复；舒适护理

作为临床上一种常见脑血管疾病，急性脑梗死有着较高的致残率、致死率及复发率[1]。在急性脑梗死患者的治疗及预后中，对症治疗及有效的护理干预均发挥着重要的作用[2]。本研究以106例急性脑梗死患者为研究对象，探讨舒适护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2014年2月至2015年2月本院收治的106例急性脑梗死患者，所有患者均经颅脑CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死，并知情同意。将106例患者按照随机数字表法分为干预组与对照组。干预组53例患者中，男28例，女25例；年龄35～75岁，平均年龄（42.2±3.2）岁；文化程度：28例为小学及以下，17例为初中，8例为大专及以上。对照组53例患者中，男27例，女26例；年龄35～75岁，平均年龄（42.4±3.4）岁；文化程度：28例为小学及以下，15例为初中，10例为大专及以上。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施常规护理，内容包括观察生命体征、卧床休息、常规心理疏导等。干预组在此基础上实施舒适护理，内容包括：①心理护理：多数急性脑梗死患者出于对疾病的担心，加上受一系列外界因素的影响，极易出现抑郁、悲观等不良心理。护理人员开展“温馨服务”活动，以温和、亲切的态度与患者进行交流，提升其信任感。针对不同地域、不同文化层次的患者，选择恰当方式进行针对性心理疏导，告知急性脑梗死相关危险因素、治疗长期性、药物不良反应及可能出现的后遗症等，提升其自我保护意识。鼓励家属多安慰、支持患者，消除其思想顾虑，提升心理舒适度，积极配合治疗。②皮肤护理：以1%-3%过氧化氢溶液擦拭口腔，2次/天，避免患者出现口腔细菌感染、溃疡等。针对出现口腔溃疡的患者，给予其西瓜霜、冰硼散；针对含霉菌感染的患者，给予其制霉菌素甘油；针对口唇干裂患者，给予其液状石蜡外涂。③饮食护理：多数昏迷患者需暂时禁食，采用静脉输液的方法补充营养，维持热量供给，避免因呛咳导致肺部感染、窒息等。针对昏迷超过3 d的患者，给予鼻饲流食，保障营养供给。④用药护理：多数患者因颅内压提升，需实施甘露醇治疗。用药期间对药物反应进行观察，准确把握用药时机、剂量等。脱水治疗时往往伴有电解质丢失现象，护理人员及时对水电解质、酸碱平衡进行观察及纠正。⑤预防感染护理：引导长期卧床的患者取侧卧位，避免舌根后坠。及时对口腔分泌物进行清除，避免出现肺部感染；协助患者翻身叩背，顺利排出痰液，必要时给予吸痰处理。⑥康复锻炼：按照患者具体病情，制定个性化康复锻炼计划，如上肢主动运动、被动运动及语言功能锻炼等。

1.3 观察指标：①以Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评估两组运动功能，采用百分制，得分越高，提示运动功能障碍越轻，运动功能越好。以Barthel指数（MBI）评估日常生活能力，评分标准：＞60分为良，41～60分为中，0～40分为差[3]。②以抑郁自评量表评估干预后抑郁情绪变化情况，以80分为满分，得分越高，提示抑郁情绪越严重[4]。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用表示，以t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后MBI、FMA评分对比：干预前，干预组MBI、FMA评分分别为（43.5±7.6）分、（26.4±3.6）分；对照组则为（42.9± 7.0）分、（26.0±3.2）分。两组对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。

干预后，干预组MBI、FMA评分分别为（69.8±9.5）分、（43.7 ±6.6）分；对照组则为（62.0±8.1）分、（39.0±5.2）分。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者抑郁自评量表评分对比：干预后，干预组患者抑郁自评量表评分为（32.0±5.2）分，优于对照组的（40.8±6.2）分，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，随着人们生活水平的提升，其健康意识不断增加，对临床护理质量的要求也不断提升，这就给临床护理工作带来较大的挑战[5]。当前，国内急性脑梗死发病率较高，且老年患者为该病多发人群。急性脑梗死具有发病急、病情进展快、致死率高等特点，临床治疗难度较大，需辅以良好护理干预。

舒适护理是人性化护理管理的应用和体现，具有一定的人性化、整体化、创造性。舒适护理强调在护理过程中，充分融合以人为本的护理理念，确保患者生理、心理、社会等方面均能达到愉悦状态，提升舒适度。本研究用舒适护理中，心理护理能有效改善急性脑梗死患者的抑郁、悲观等不良情绪；皮肤护理、饮食护理、用药护理及预防感染护理能促使患者生理、心理、生活上都得到良好护理，使其在充分感受到愉悦、舒适的同时，获得较好的康复效果。一般来说，急性脑梗死患者极易因局部脑组织缺血坏死，导致其出现相应肢体功能障碍[6]。而康复锻炼强调按照急性脑梗死患者具体情况，为其制定针对性康复锻炼计划，不仅能对患侧肢体运动功能进行改善，提升肢体肌力，还能有效促使患者神经功能恢复，在改善患者运动功能及提升生活能力上有着重要意义。

本研究结果显示，干预后，干预组患者MBI、FMA评分优于对照组（P＜0.05）。由此可知，舒适护理在急性脑梗死患者中的应用，能促使其神经功能恢复，提升日常生活能力和运动功能，改善患者预后。此外，本研究结果还显示，干预后，研究组患者抑郁自评量表评分优于对照组（P＜0.05）。结果表明，急性脑梗死患者康复中采用舒适护理干预，能有效减轻其抑郁程度，提升心理舒适度。

综上所述，急性脑梗死患者康复中采用舒适护理干预，能取得较好的临床效果，可改善患者抑郁情绪，提升其日常生活能力和运动功能，值得进行深入研究和推广。

[1] 万婷,许倩瑜.舒适护理在急性脑梗死护理干预中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):240-241.

[2] 郭燕青,樊蕊.舒适护理在急性脑梗死临床护理中的应用[J].中国医学创新,2013,10(34):60-62.

[3] 张燕.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S1):311-312.

[4] 吴燕文.急性脑梗死患者实施早期康复护理干预的可行性分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(21):162-163.

[5] 杜蕾.舒适护理在急性脑梗死护理干预中的效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(21):180-181.

[6] 何丹.早期康复护理对急性脑梗死肢体功能恢复的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(14):3332-3333.

R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0274-02