左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床效果及安全性探讨

许 扬

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床效果及安全性探讨

许 扬

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果及安全性。方法选取我院在2015年1月至2016年9月收治的82例老年甲状腺功能减退综合征患者进行分组研究，按照摸球法分为对照组（41例）和治疗组（41例），对照组应用甲状腺片治疗，治疗组应用左甲状腺素钠治疗，统计比较两组治疗效果和不良反应发生率的差异性。结果两组在治疗总有效率比较上，治疗组优于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较上，对照组高于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年甲状腺功能减退综合征采用左甲状腺素钠治疗具有效果显著，无明显药物不良反应等优点，值得临床借鉴和进一步推广应用。

老年甲状腺功能减退综合征；左甲状腺素钠；临床效果；安全性

甲状腺功能减退综合征属于临床发生率较高的一种内分泌疾病，自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量及抗甲状腺药物是其发病的主要病因，实验室检查可表现为血清甲状腺激素降低，促甲状腺激素升高[1]，是老年患者的常见病，并发症发生率较高，会对多种器官功能造成严重损害。发病后患者常没有典型的临床表现，多以轻度记忆力减退、认知损伤、乏力、嗜睡等症状为主，易发生误诊和漏诊，从而延误最佳治疗时机，危及患者生命安全和生活质量[2]。本文选取我院收治的82例老年甲状腺功能减退综合征患者进行分组研究，现作以下评析和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年1月至2016年9月收治的82例老年甲状腺功能减退综合征患者进行分组研究，入选标准：①符合甲状腺功能减退综合征的诊断标准[3]，患者年龄在60岁以上；②患者知情同意，并签署相关协议书。排除标准：①精神意识存在严重障碍；②恶性肿瘤、血液疾病、急性感染者。按照摸球法分为对照组（41例）和治疗组（41例）。对照组男18例，女23例，患者年龄65～81岁，平均年龄（70.6±1.9）岁；病程6个月～8年，平均病程（4.8±0.4）年。其中轻度14例，中度15例，重度12例。治疗组男19例，女22例，患者年龄66～82岁，平均年龄（71.2±1.7）岁；病程6个月～7年，平均病程（4.9±0.3）年。其中轻度17例，中度14例，重度10例。将两组患者的自然资料作统计处理，差异比较均衡，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组应用甲状腺片（国药准字H32021783，南京新百药业有限公司，药品规格：化学药品，10 mg）治疗，初始给药剂量为20 mg/d，以病情改善情况为依据对剂量进行相应的调整，最大剂量控制在160 mg以内，1次/天，共治疗2个月。治疗组应用左甲状腺素钠（国药准字H20041605，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，药品规格：化学药品，50 μg）治疗，初始给药剂量为25 μg，以病情改善情况为依据对剂量进行相应的调整，最大剂量控制在200 μg以内，1次/天，共治疗2个月。治疗期间，对两组患者有无乏力、疲倦、食管刺激感、胸闷等不良反应情况进行观察。

1.3 疗效评价标准：临床症状全部消失，FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）等水平完全正常为治愈；临床症状明显减轻，FT3、FT4、TSH等水平基本恢复至正常标准为有效；临床症状、FT3、FT4、TSH等水平无明显变化或病情持续加重为无效[4]。

1.4 统计学处理：通过统计学软件包SPSS18.0统计处理相关数据，使用百分率（%）描述治疗总有效率、不良反应发生率，并行χ2检验，P＜0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组临床疗效予以比较：治疗组的治疗总有效率为90.2%，其与对照组的治疗总有效率70.7%比较，对照组显著低于治疗组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表 1 对两组临床疗效予以比较[n（%）]

2.2 对两组药物不良反应情况予以比较：对照组出现疲倦、胸闷各3例，食道管刺激1例，乏力2例，不良反应发生率为21.9%；治疗组出现疲倦、乏力各1例，不良反应发生率为4.9%。经对比，治疗组的药物不良反应情况优于对照组（χ2=5.1447，P=0.0233）。

3 讨 论

甲状腺功能减退综合征是老年患者的常见病和多发病，随着近年来老龄化趋势的日益严峻化，该病的发病率处于明显升高的状态，对其发病机制进行分析，主要是因为患者自身免疫因素导致体内甲状腺素分泌水平不足，内分泌代谢处于失衡状态，最终影响多个系统的代谢功能。老年甲状腺功能减退综合征患者的主要症状表现是乏力、认知障碍等，同时其会引起其他心血管疾病，从而对患者生命健康和生活质量带来了严重的负面影响[5]。

甲状腺片是临床治疗甲状腺功能减退综合征的常用药，家畜甲状腺是这种药物的主要来源，其可使患者血清中的甲状腺激素FT3水平明显提高，并对患者临床症状进行有效改善，给患者服用甲状腺片时必须根据其病情变化对药物剂量进行适当调整。临床实践发现[6]，老年甲状腺功能减退综合征患者接受甲状腺片治疗时，容易出现过敏、乏力等多种药物不良反应，安全性较差，加之患者年龄较高，耐受性不佳，其临床推广受到一定的限制。左甲状腺素钠是经人工合成的一种新型药，其可对FT4发挥迅速补充的作用，经过脱碘酶作用后可快速向FT3转换，对FT3进行补充，同时促使患者体内FTS水平在短时间内降至正常范围，对甲状腺组织进行修复，有效改善甲状腺功能。另外，左甲状腺素钠无任何抗原性，血药浓度稳定性较好，治疗过程中不会引起明显的不良反应，安全性较高[7]。

由本次试验结果可知，对照组患者的治疗总有效率低于治疗组，其药物不良反应发生率高于治疗组（P＜0.05）。可见老年甲状腺功能减退综合征采用左甲状腺素钠治疗具有效果显著，无明显药物不良反应等优点，值得临床借鉴和进一步推广应用。

[1] 张雅琴.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(14):123-124.

[2] 陈荣.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(19):171-172.

[3] 罗建平,高丽萍,李博慧,等.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征效果分析及安全性探讨[J].中国实用医药,2016,11(3): 169-170.

[4] 梁愿.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究[J].医药前沿,2015,5(26):106-107.

[5] 邢建东.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):93-94.

[6] 李晓峰.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果分析[J].医药前沿,2013,3(7):155.

[7] 卢洁.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果及安全性探讨[J].心理医生,2016,22(26):113-114.

R581.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0071-02