结直肠癌造口术患者实施临床护理干预对提升患者生活质量的效果分析

王晓红 吕传江

（1 辽宁省大连市庄河市中医医院手术室，辽宁 大连 116400；2 辽宁省大连市庄河市中心医院普外一科，辽宁 大连 116400）

结直肠癌造口术患者实施临床护理干预对提升患者生活质量的效果分析

王晓红1吕传江2

（1 辽宁省大连市庄河市中医医院手术室，辽宁 大连 116400；2 辽宁省大连市庄河市中心医院普外一科，辽宁 大连 116400）

目的分析临床护理干预对于结直肠癌造口术患者生活质量的提升效果。方法随机选择2014年1月至2016年3月在本院接受治疗的结直肠癌患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用临床常规护理干预实施护理，观察组对患者实施临床综合护理干预，比较两组效果。结果观察组实施护理后3个月、6个月生活质量评分为（39.18±5.07）分、（50.62±5.23）分，对照组为（30.21±5.01）分、（38.62±5.07）分。结论临床护理干预有助于提升结直肠癌造口术患者的生活质量，且临床综合护理干预的效果更为明显，更值得推广。

结直肠癌；造口术；临床护理干预；生活质量

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，临床对于结直肠癌的治疗方法有多种，效果最为满意的是肠造口手术[1]。但是由于该手术方式会给患者造成身心方面的创伤，且患者无法自行排便，生活质量受到严重影响。所以，对于接受造口手术治疗的患者，必须做好临床护理干预，本研究具体分析临床护理干预用于结直肠癌造口术患者中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例结直肠癌患者来源于我院2014年1月至2016年3月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组30例，男17例，女13例，平均年龄（55.2±4.2）岁。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（55.5±4.1）岁。两组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施临床常规护理干预，主要配合医师完成好手术各项操作，做好患者生命体征观察，做好术后患者病房转移工作以及日常巡视。观察组对患者实施临床综合护理干预，具体如下：

1.2.1 心理干预：术后患者发生身体上的变化，可能一时难以接受，很容易出现多种不良心理。护理人员在术后应该加强对患者的观察，与患者密切沟通，耐心讲解造口的必要性，鼓励患者正确认识疾病，接受自己的改变。另外要做好患者家属的疏导工作，鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，使患者更有勇气面对自身改变。

1.2.2 造口干预：术后要对患者造口情况进行密切观察，利用温生理盐水对造口进行定期灌洗，确保造口及周围持续清洁，排便后要消毒造口及周围皮肤，粪袋要合理选择，对粪袋周围皮肤定期清洁，避免溃烂以及皮炎的发生。使造口保持松弛状态，方便扩肛，指导患者开展提肛练习，促进造口部位血液循环，加快愈合。

1.2.3 饮食干预：术后排气前，常规禁食，这段时期要经静脉补充水、电解质、维生素、营养物质；排气后给予流质饮食；之后根据恢复情况逐渐转为半流质饮食，多选择低纤维、高维生素以及高蛋白的食物，禁止给予刺激性食物。

1.2.4 并发症干预：肠造口手术虽然效果较好，但是术后并发症的发生率也较高，所以护理人员术后一定要密切观察，做好防治措施，尽可能降低并发症的发生率。①尿潴留：手术开始前指导患者掌握排尿方法，术后对患者会阴部进行清洁护理，叮嘱患者多喝水，出现尿潴留的患者，要适当应用抗生素治疗。②皮炎：术后将氧化锌软膏涂于造口以及周围皮肤上，能够避免发生皮炎。③感染：术后定期用温盐水对造口进行清洗，保持造口以及周围皮肤的干燥以及清洁，能够有效避免感染的发生。

1.3 观察指标：选择EORTC QLQ-C30生活质量核心量表评价两组患者实施护理前以及护理后3个月、6个月的生活质量，量表包含心理状态、大小便、呼吸、饮食、睡眠、躯体感受，每项得分均为10分，总分60分，生活质量与得分呈正比。

1.4 统计方法：本文选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。

2 结 果

观察组护理前生活质量评分结果为（24.51±4.30）分，对照组护理前为（24.03±4.09）分；观察组护理后3个月生活质量评分结果为（39.18 ±5.07）分，对照组护理后3个月为（30.21±5.01）分；观察组护理后6个月生活质量评分结果为（50.62±5.23）分，对照组护理后六个月为（38.62±5.07）分。护理前两组结果差异不大，护理后得分均有上升，但观察组上升幅度高于对照组，且时间越长，得分越高（P＜0.05）。

3 讨 论

结直肠癌患者接受肠造口术具体是将肛门切除后，于腹壁上做一个肠造口，使其充当肛门的作用，由于转变了肛门的位置，所以对于造口的护理非常重要。如果护理质量较差，造口处很容易出现积液或者感染等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[2]。随着生活水平的提高，患者对于护理的质量要求越来越高，以往单一的护理模式逐渐转变为生物-心理-社会模式，强调护理的全面性[3]。本研究通过对患者实施综合临床护理干预，从心理、饮食、并发症、造口等多个方面综合开展护理服务，显著提高了护理的有效性。

本研究对两组结直肠癌肠造口患者分别实施不同的临床护理干预，比较护理结果，观察组实施护理后3个月、6个月生活质量评分为（39.18±5.07）分、（50.62±5.23）分，均高于对照组（30.21± 5.01）分、（38.62±5.07）分，差异均明显（P＜0.05）。

综上所述，临床护理干预能够提升结直肠癌肠造口患者的生活质量，临床综合护理干预较常规护理干预对于生活质量的提升效果更明显，更具备推广意义。

[1] 吴赛芬,赵翠兰,莫心女,等.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):31-33.

[2] 夏姣燕,李丽.结直肠癌患者行末端回肠置管造口术的护理[J].广东医学,2014,35(23):3769-3770.

[3] 柳立蓉.持续质量改进在腹腔镜结直肠癌术后康复中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(20):1902-1904.

R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0218-01