流行性脑脊髓膜炎患者的护理对策

许 敏

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

流行性脑脊髓膜炎患者的护理对策

许 敏

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

目的 了解优化流行性脑脊髓膜炎患者的护理对策。方法 选择我院2015年3月至2016年4月收治的80例流行性脑脊髓膜炎患者为研究的对象，在护理期间了解优化护理质量的对策。结果 以上80例患者，治愈人数为78例，治愈率为97.5%；死亡人数2例，病死率为2.5%；后遗症人数为0例；后遗症率为0%。以上数据统计精度P＜0.05。通过优质护理控制了流行性脑脊髓膜炎患者的死亡人数及后遗症人数。结论 流行性脑脊髓膜炎患者的全面护理方法为患做常规护理、心理护理、对症护理、健康引导。对症护理是护理的关键，它包括休克护理、颅内压增高护理、药物护理、消毒护理这4个方面的内容。只要做好了这四个方面的护理，可提高患者的治愈率，减少并发症人数比率。

流行性脑脊髓膜炎；临床护理；对症护理

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌顷脑膜区域引起的炎症，它能让脑膜区域产生化逐、水肿的现象，给予脑部压迫。患者易产生高热、剧烈头痛、恶心呕吐、皮肤发生瘀斑等疾病。患者在发病期间可能会发生休克、昏阙、败血症等急性疾病[1-3]。该疾病的突发性强、后遗症多、给患者带来较大的痛苦。只有做好全面护理，才能让医患充分配合。现用我院80例流行性脑脊髓膜炎患者的护理案例来说明全面护理的方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年3月至2016年4月收治的80名流行性脑脊髓膜炎患者为研究的对象。其中男46例，女34例。年龄最小3.5岁，年龄最大24.3岁，平均年龄（15.6±0.7）岁。以上患者均有身体发热症状，最高体温40 ℃。以上患者出现惊厥症状28例、昏迷症状11例；呈血压下降症状17例；瞳孔改变症状23例；皮肤呈瘀班状56例；DIC9例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：①早期的诊断治疗：发现病情，安排患者住院，接受隔离监测及治疗。观察患者的病情及生命体征，维持患者体温、水分、体内电解质。帮助患者维持口腔清洁、为患者清洁皮肤、保持患者呼吸道通畅，为后续治疗做好准备，在治疗期间预防患者产生并发症。②诊断及治疗：针对普通型患者，应用病原治疗法对症治疗。对于突然暴发，发生休克症状的患者应用抗菌治疗，如出现生命体征衰竭现象给予循环治疗及DIC治疗。对于出现脑膜炎并发症患者给予抗菌治疗，脑膜炎球菌青霉素治疗成本低、治疗效果好，它可应用于脑膜炎并发症消炎中。对于发生脑水肿并发生患者，需帮助患者呼吸，给20%甘露醇溶1～2 g/kg，应用静脉注射滴入控制病情，每隔4～6 h注射1次，直至病状消失。控制患者高热不退，控制患者在治疗出现惊阙症状，如发生患者高烧不退的患者，可应用物理降温的方式，必要时可应用药物退热。

1.2.2 评估方法：评估治愈人数、死亡人数、后遗症人数这三项参数，计算治愈人数比率、死亡人数比率、后遗症人数比率。治疗人数比率的计算方法为：治愈人数/总人数×100%；死亡人数比率的计算方法为：死亡人数/总人数×100%；后遗症人数比率的计算方法为：后遗症人数/总人数×100%。

1.2.3 统计学方法：应用SPSS20.0软件统计数据。数据统计方法为案例个数及比率。组间比较应用χ2校验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

以上80例患者，治愈人数为78例，治愈率为97.5%；死亡人数2例，病死率为2.5%；后遗症人数为0例；后遗症率为0%。以上数据统计精度P＜0.05。

3 讨 论

3.1 常规护理：让患者接受隔离护理。做好隔离病房的温度、湿度、空气流动的控制，使隔离病房内干净、清洁。嘱患者多卧床休息、注意保暖，如患者出现呕吐，可将头偏向一边，避免食道被呕吐物堵塞[4-5]。为患者做口腔护理，1日2次。如患者出现颅内高压，需垫高枕头，抬高患者头部。如患者接受过腰穿手术，则要去枕使患者平卧，6 h后方可使用枕头。嘱患者食用流质或半流质食物，食物宜清淡、易消化。嘱患者多饮水，应用水分带走体内的高热，并补走患者有高温、呕吐排出的水分。如患者无力进食，可应用鼻饲，如鼻饲无能，则改用静脉注射帮助患者维持生命体征，直至患者可进食。

3.2 心理护理：鼓励患者早发现、早治疗、接受隔离治疗[6]。部分患者对隔离治疗有较强的排斥心理，孤独及不安的心理为患者拒绝接受隔离治疗的主要因素。护理人员需告知患者接受隔离治疗的重要性，应用在病房中摆放鲜花、有趣的小阵设等方法丰富患者的生活，鼓励患者在隔离治疗期间发展兴趣爱好，鼓励患者做有益于身心的轻量活动。流行性脑脊髓膜炎患者易产生焦虑、恐惧的心理。如患者出现以上心理，易出现排斥治疗、消极对待病情的行为。护理人员要了解患者的心理，倾听患者诉说内心的不安，应用行为语言和非行为语言给予患者关怀。护理人员需让患者了解自身的病情，向患者讲诉治疗的知识，应用播放视频的方法与讲解案例的方法让患者了解治疗的风险极克服治疗风险的方法，帮助患者鼓起治疗的信心[7]。

3.3 对症护理：①休克护理。为避免患者休克，嘱患者应用平卧体位或抗休克体位休息。如患者已休克，根据患者的需求给予患者器械供养、为患者建立静脉通道，应用输液的方式为患者补给药物、营养、氧气，严密关注患者生命体征变化[8]。观察患者有无潴留，如排尿出现了问题，需应用导管帮助患者排尿。②颅内压增高护理。如患者颅内压过高，需嘱患者卧床休息，禁止患者运动。禁止由于其他的原因搬动患者。如患者需求，应用器械为患者建立呼吸通道，做好吸痰、供氧的工作，如口鼻已不能吸氧，可应用气管切开连接器械的方式供样。严密观察患者生命体征变化，避免供着脱水、避免患者发生脑疝并发症，如并发症发生，即时告治医师进行紧急救治。③药物护理。嘱患者了解药物的用法、禁忌、产生的不良后果。比如脱水剂必须在30 min内用完，高密度使用脱水剂可提高血液渗透压。脱水剂在使用时不能得出药液渗漏，以免出现组织坏死的严重后果。青霉素G是一种治疗忝本低廉的抗菌药物，它的抗菌效果好，缺点是易被血与脑屏障，必须大剂量使用。一般儿童的用量为20～40万/（kg·d），成人的用量为20～万/（kg·d），应用静脉注射治疗，疗程为5～7 d。头孢菌素应用于病情较重者及对青霉素G过敏者一般应用头孢呋辛或头孢曲松静脉注射，头孢曲松的用量为按体质量1日20～80 mg/kg，头孢呋辛1天2次，每次肌内注射0.25 g，应用注射用头孢呋辛钠加1 mL注射用水的比例混合，为患者静脉注射，在用药时注意患者的生命体征。在护理时，要注意帮助患者缩短治疗疗程，避免患者产生耐药性，避免药液滴太快加重水肿反应。④消毒护理。注意隔离病房的通风情况，至少每天开窗透气1 h。消毒棋局机每天消毒2次，40分/次。病房如无消毒柜机，则应用紫外线照射，30分/次。病房内用具每日消毒，应用喷酒、擦拭的方法消毒。患者的分泌物与排泄物必须在15 min内处理，排泄物应用集中焚化的方式处理。处理完排泄物后病房需及时消毒。

3.4 健康引导：嘱患者必须接受隔离治疗，直至病愈。嘱患者接触者服药治疗，一般应用磺胺嘧啶预疾病。儿童使用量为500～100 mg/kg，成人2 g/d，连服3 d。如患者发现活动后遗症，一般应用让患者坚持做操、按摩等方式恢复神经的功能。

[1] 李凤君,常继英,夏艳.流行性脑脊髓膜炎患者的护理体会[J].中国民康医学,2013,25(24):83-84.

[2] 徐葵花,张莉,陈峰,等.流行性脑脊髓膜炎77例临床预后分析[J].蚌埠医学院学报,2011,36(11):1187-1189.

[3] 周爱萍,刘枫,红波,等.1例成人暴发型流行性脑脊髓膜炎的护理管理及经验[J].东南国防医药,2010,12(3):263-264.

[4] 彭湘玖.120例流行性脑脊髓膜炎病人的护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(12):345.

[5] 何文革,李爱菊,张莉梅,等.41例小儿流行性脑脊髓膜炎的护理体会[J].中外医疗,2010,29(5):160.

[6] 张艳艳,汪军,袁斯明,等.1例暴发型流行性脑脊髓膜炎患者的护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(6):22-24.

[7] 鞠桂萍,王淑清,计月红,等.小儿暴发型流脑的临床观察与护理[J].吉林医学,2010,31(23):3919-3920.

[8] 陈志强.手足口病治疗研究进展[J].当代医学,2011,17(6):13-14.

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1671-8194（2017）01-0264-02