血液透析深静脉置管感染的护理干预效果观察

佟 杰

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

血液透析深静脉置管感染的护理干预效果观察

佟 杰

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

目的 探析血液透析深静脉置管感染的护理干预效果。方法 选取我院2015年1月至2016年6月收治的80例血液透析深静脉置管患者为研究对象，根据入院顺序分为对照组与干预组，各40例。对照组患者施行常规护理，干预组患者施行护理干预，对比两组患者的感染发生率及导管留置时间。结果 干预组患者的感染发生率为5.0%，相较于对照组患者的22.5%，组间差异明显（P＜0.05），且干预组患者导管留置时间明显长于对照组患者，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论 对血液透析深静脉置管患者施行护理干预，能够明显减少感染的发生，延长导管留置时间，是一种值得在临床中广泛应用与普及的护理方式。

血液透析；深静脉置管；感染；护理干预

血液透析是一种比较常见的血液净化方式，在终末期肾病治疗中得到了广泛运用[1]。在血液透析中，深静脉置管是一项非常重要的技术，已在临床中得到了普及推广，然而深静脉置管感染作为一种常见并发症，不仅对导管留置时间有着很大的影响，还会加重患者病情，影响患者预后[2]。为此，一定要重视临床护理干预的实施，以此减少感染的发生。本文通过对我院收治的80例血液透析深静脉置管患者的研究，探析护理干预的应用效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年6月收治的80例血液透析深静脉置管患者为研究对象，根据入院顺序分为对照组与干预组，各40例。对照组中，女15例，男25例；年龄41～77岁，平均为（59.3±5.8）岁；病程4～26年，平均为（11.4±5.6）年。干预组中，女18例，男22例；年龄43～76岁，平均为（58.9±5.7）岁；病程4～26年，平均为（11.5±5.1）年。通过对患者上述资料的统计分析可知，两组比较无明显差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法：对照组患者施行常规护理，即未专门针对导管感染、纤维鞘形成予以预防性护理。干预组患者施行护理干预，主要包括以下几点：①留置导管的护理干预：在血液透析之前，对导管动静脉接头予以彻底消毒，之后铺设无菌巾，去除肝素帽后，抽取2 mL血液与肝素丢弃；之后回抽，当两侧管道血流顺畅之后，注入肝素，同时给予透析治疗。在完成透析治疗后，于无菌条件下将10 mL生理盐水注入导管动静脉端，进行加压冲洗。对官腔予以观察，明确是否存在血液，倘若未残留血液，可适当注入肝素，夹闭管路，移除注射器，将肝素帽封口。为了预防感染，在整个操作过程中均必须严格落实无菌原则[3]。②健康教育：大部分患者在血液透析治疗后，均选择居家康复，且患者缺乏对医疗知识的了解，导致感染风险非常大。而通过健康教育的落实，能够增加患者风险意识，提高自我防护能力。在完成血液透析治疗后，护理人员应积极向患者及其家属说明居家康复的注意事项，如防潮、防湿、防水灯；在无特殊情况的时候，不可用其他物品接触穿刺部位，从而减少感染的发生。在血液透析之前，需要对患者穿刺部位予以详细观察，如若发现异常情况，应马上告知医师，从而给予及时、有效的处理，以免出现感染。③溶栓护理：通常而言，在临床治疗中，可用阿司匹林进行感染预防。护理人员积极向患者及其家属介绍阿司匹林的用药方法、意义及价值，同时要求患者家属监督患者按时按量服药，以此提高患者服药依从性，达到预期的治疗效果，预防感染。如果患者出现导管感染，应马上给予溶栓治疗[4]。④治疗环境干预：维持血液透析室清洁、干净，并且叮嘱患者注意个人卫生，根据患者的病情状况，制定合理、科学的饮食方案与运动计划，从而增强患者的抵抗力，促使患者早日康复。与此同时，构建良好的护患关系，认真倾听患者的意见，结合实际情况，改进治疗方案，为患者早日康复提供可靠保障。⑤心理干预：血液透析深静脉置管患者的病情较重、病程较长，加之患者缺乏对疾病知识的了解，导致其容易出现焦虑、不安等负性情绪，进而对治疗效果产生影响。此时，护理人员应积极和患者沟通，了解患者的心理诉求，进而给予针对性的心理疏导，使患者能够积极、乐观的面对治疗，有效加快患者康复[5]。

1.3 观察指标：对两组患者的感染发生率及导管留置时间进行统计比较，探析护理干预对血液透析深静脉置管感染的影响。

1.4 统计学分析：把两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS 19.0中，用百分比的形式表示患者感染发生率，且给予χ2检验，用（±s）的形式表示患者导管留置时间，且给予 检验，如果P＜0.05，表示两组比较存在明显差异。

2 结 果

2.1 对两组患者的感染发生率进行对比：对照组40例患者中，感染9例，发生率为22.5%；干预组40例患者中，感染1例，发生率为5.0%，统计分析可知，干预组患者的感染发生率明显低于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）。

2.2 对两组患者的导管留置时间予以比较：对照组患者导管留置时间为（2.3±1.0）个月，干预组患者导管留置时间为（4.6±1.2）个月，统计分析可知，干预组患者导管留置时间明显长于对照组患者，两组比较差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年来，随着血液透析技术的快速发展，越来越多的患者开始接受深静脉置管治疗，进而导致相关并发症的发生率越来越高，尤其是深静脉置管感染。为此，很多专家学者均对血液透析深静脉置管感染进行了深入研究，提出感染是血液透析深静脉置管患者的主要并发症之一，对患者治疗效果及导管留置时间有着很大的影响[6]。所以，为了减少感染，延长导管留置时间，提高临床治疗效果，必须给予适当的临床护理干预。

在对血液透析深静脉置管患者施行护理干预的时候，必须坚持无菌原则，并且通过健康教育提高患者对深静脉置管感染相关知识的了解，以此加强导管护理、环境护理等，确保患者得以早日康复。本文研究结果显示：干预组患者的感染发生率为5.0%，相较于对照组患者的22.5%，组间差异明显（P＜0.05），且干预组患者导管留置时间明显长于对照组患者，两组比较差异明显（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[7]十分相似，充分说明了护理干预的临床价值。

总而言之，对血液透析深静脉置管患者施行护理干预，能够明显减少感染的发生，延长导管留置时间，是一种值得在临床中广泛应用与普及的护理方式。

[1] 赵婷婷,戚佳,徐雅萍,等.预防术后深静脉置管患者血源性感染并发症的护理干预[J].中日友好医院学报,2014,28(2):127.

[2] 武凤玉.血液透析患者深静脉置管感染原因分析及护理干预[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(4):289-291.

[3] 李秀丽.护理干预对提高血液透析患者双腔深静脉置管质量的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(10):1535-1536.

[4] 苏敏.长期血液透析深静脉置管的临床护理要点分析[J].基层医学论坛,2016,20(12):1705-1706.

[5] 钟武华.血液透析患者深静脉置管的并发症及护理[J].中国实用医药,2015,10(4):191-192.

[6] 程鹏宇.永久性深静脉留置管在血液透析护理中的应用分析[J].中外女性健康研究,2015,15(17):102-102.

[7] 李君连.维持性血透患者深静脉导管相关感染预防及护理[J].医学信息,2013,27(21):331-332.

R473.5

B

1671-8194（2017）26-0252-02