丹参川芎嗪注射液与替罗非班联合用药方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床评价

周铁军

（沈阳市于洪区马三家中心卫生院内科，辽宁 沈阳 110145）

丹参川芎嗪注射液与替罗非班联合用药方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床评价

周铁军

（沈阳市于洪区马三家中心卫生院内科，辽宁 沈阳 110145）

目的 分析丹参川芎嗪注射液与替罗非班联合用药方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效，为临床合理用药提供参考。方法 研究对象选取本院2013年9月至2015年8月收治的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者，应用电脑随机的方式将其分为实验组与参照组各42例。参照组患者单独应用替罗非班静脉滴注治疗；实验组患者在此基础上给予丹参川芎嗪注射液进行治疗。连续6d之后对两组患者的实验室指标、不良预后发生率进行观察对比。结果 两组患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标均下降，实验组指标更优，对比差异结果显著（P＜0.05）；直到出院阶段，实验组患者不良预后的发生率低于参照组，对比组间差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间未见明显不良反应。结论 丹参川芎嗪注射液与替罗非班联合用药方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效由于单独应用替罗非班，且安全性也较高，值得推广。

丹参川芎嗪注射液；替罗非班；急性ST段抬高型心肌梗死；药物疗法

急性ST段抬高型心肌梗死属于致死率非常高的疾病，对患者生命安全构成较大的威胁，急诊经皮冠状动脉介入治疗术是主要治疗方法[1]。替罗非班是良好的抗血栓药物，应用于经皮冠状动脉介入术之后能够显著降低心血管事件的发生率，对于改善患者预后的作用显著。随着中药制剂在临床中的广泛应用，有研究提示丹参川芎嗪注射液对于急性ST段抬高型心肌梗死患者也具有较好的作用，本文探讨联合应用上述两种药物的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年9月至2015年8月收治的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者，满意以下标准：胸痛持续时间超过30 min，含服硝酸甘油无缓解；心电图超过2各相邻导联ST段上升；肌酸激酶同工酶水平超正常值2倍以上，有心肌缺血表现。应用电脑随机的方式将其分为实验组与参照组各42例，实验组男性26例、女性16例；年龄最小的为48岁、最大为79岁，平均（67.3±5.8）岁。参照组男性28例、女性14例；年龄最小的为45岁、最大为81岁，平均（68.1±5.9）岁。对两组患者的基线资料实施统计学处理，对比差异结果无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组患者才经皮冠状动脉介入治疗之后30 min内静脉给予盐酸替罗非班进行治疗，初始用药剂量为3 μg/kg，随后将药物以0.06 μg/（kg·min）的速率进行微量静脉滴注，每天给药1次；实验组患者在参照组的基础上应用丹参川芎嗪注射液治疗，将15 mL丹参川芎嗪注射液加入200 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中予以静脉滴注，每天用药3次。两组患者均用药6 d，治疗后对各项临床指标进行观察。

1.3 评价指标

1.3.1 实验室指标：对两组患者的肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标进行观察对比，采用速率法以及化学发光免疫法进行测定。

1.3.2 预后情况：对两组患者治疗期间心源性死亡、再梗死等不良预后的发生情况进行观察对比。

1.3.3 不良反应发生结果：治疗期间对两组患者的血常规进行检测，了解用药安全性结果。

1.4 统计学处理：本文得到的数据资料全部录入SPSS18.0软件进行数据处理，进行统计学分析过程中，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料则以均数±标准差表示，比较通过t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参照组患者的实验室指标结果对比：实验组患者治疗前后的CK水平分别为（194.4±19.4）U/L和（162.9±19.1）U/L，LDH水平分别为（366.7±53.9）U/L和（343.9±43.9）U/L，CK-MB水平分别为水平分别为（23.9±4.8）U/L和（18.8±1.5）U/L；参照组患者治疗前后的CK水平分别为（195.9±18.6）U/L和（188.5±18.2）U/L，LDH水平分别为（368.1±54.6）U/L和（366.8±51.5）U/L，CK-MB水平分别为水平分别为（24.3±4.7）U/L和（23.8±2.1）U/L。治疗后，两组患者各项指标均有所改善，其中实验组患者的各项指标结果更优，对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和参照组患者的预后情况对比：实验组42例患者住院治疗期间发生心源性死亡患者1例、心肌再梗死患者1例、再次靶血管血运重建的患者0例，总不良预后发生率为4.76%；发生心源性死亡的有2例、心肌再梗死的患者3例、再次靶血管血运重建的患者1例，总的不良预后发生率为14.29%。实验组患者的不良预后发生率明显低于参照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实验组和参照组患者的用药安全性结果对比：两组患者治疗期间未见明显的血红蛋白和血小板水平下降现象，出现轻微的头晕、恶心等不良反应，未经干预自行缓解，未出现影响到治疗的严重不良反应。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死的发生基础在于患者的冠状动脉损伤，发生急性闭塞性血栓之后导致冠状动脉完全闭塞，30 min之后开始出现心肌坏死等不良反应，1～2 h后患者的心肌出现凝固型坏死现象[2]，大量的炎性细胞浸润、心肌间质发生水肿，对患者的生命安全构成极大的威胁。在形成血栓的过程中，血小板与凝血系统产生了重要作用，因此，对患者采取抗凝以及抗血小板治疗能够起到较好的效果。替罗非班属于可逆性非肽类GPIIb/IIIa受体拮抗剂，通过静脉用药能够显著抑制血小板的聚集以及血栓的形成，其效果有明显的剂量依赖性，同时还能够减少血栓造成的负荷、防止远端微循环栓塞现象的出现，对于恢复冠状动脉血流、促进病情好转具有很大的作用[3]。由于药物的半衰期较短，在半剂量的情况下给予持续性的静脉注射。

丹参川芎嗪注射液是临床中应用较多的中药制剂，属于强力的氧负离子清除剂[4]。其中的有效成分能够较好的保护心肌线粒体，防止和抑制缺血再灌注的情况下氧自由基造成的脂质过氧化现象，且同时具有良好的抗凝血效果，持续用药还能够预防血管动脉硬化现象的发生，具有很高的临床应用价值。

本文的结果提示，联合应用替罗非班与丹参川芎嗪注射液的实验组患者各项心肌酶指标的改善结果明显优于参照组；同时心源性死亡、心肌再梗死等不良预后的发生率低于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，研究结果证实联合用药并不会增加不良反应，具有较高的安全性，对于改善急性ST段抬高型心肌梗死患者病情和预后具有很好的作用，值得进一步研究和推广。

[1] 卢健棋,何贵新,潘朝锌,等.安心颗粒联合替罗非班对急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效的研究[J].中国中药杂志,2014,39(5):920-924.

[2] 陈春望,程勇,张荣林,等.替罗非班联合血栓抽吸对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者的梗死相关动脉血流和心功能的影响[J].中国循环杂志,2013,28(8):595-598.

[3] 任晓楠,王乐丰,王明生,等.早期应用大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集功能及活性的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(2):131-135.

[4] 王宇航,杨蕾,董淑娟,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时替罗非班的使用时机及安全性[J].山东医药,2012,52(9):75-76.

R542.2+2

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1671-8194（2017）26-0192-02