阿立哌唑和奥氮平对老年精神分裂症患者脂糖代谢的影响

林多朵 万光芸 吴娓娓 王林平

（厦门仙岳医院，福建 厦门 361000）

阿立哌唑和奥氮平对老年精神分裂症患者脂糖代谢的影响

林多朵 万光芸 吴娓娓 王林平

（厦门仙岳医院，福建 厦门 361000）

目的 探究阿立哌唑和奥氮平对老年精神分裂症患者脂糖代谢的影响。方法 选择我院自2014年8月至2016年10月期间收治的老年精神分裂症患者74例，依据患者来院先后顺序进行平均分组，每组患者比例各37例。接受阿立哌唑治疗的患者设为研究组，接受奥氮平治疗的患者设为参照组，最后对两组患者的临床疗效进行统计。结果 两组患者经不同方法治疗后，研究组患者的PANSS评分改善情况以及血生化指标同参照组比对明显较优，组间数据经对比后统计学意义产生；治疗总有效率经对比后后未产生统计学意义。结论 在老年精神分裂症患者治疗中，阿立哌唑和奥氮平的临床治疗治疗效果类似，但是阿立哌唑对患者的脂糖代谢无任何影响，安全性较高。

阿立哌唑；奥氮平；老年精神分裂症；脂糖代谢

精神分裂症主要诱发因素与中脑边缘通路多巴胺亢进存在相关性，且该症状属于阳性这症状，而中脑皮层的多巴胺活动变弱则为精神分裂症的阴性症状[1]。就该疾病而言，如果不能选择有效的治疗方法，会对患者的身心健康和生活质量造成严重威胁。从目前的治疗方法来看，临床仍以药物治疗为主。鉴于此，本实验为寻求有效的治疗方法，选择我院自2014年8月至2016年10月期间收治的老年精神分裂症患者74例，以下为研究结果。

1 资料与方法

1.1 患者基本信息：本次研究活动的调查对象选择我院自2014年8月至2016年10月收治的老年精神分裂症患者74例，所有患者疾病均由临床证实。依据患者来院先后顺序将74例患者平均分为研究组和参照组，研究组37例患者中，男性与女性患者比例为25∶12，最大年龄为82岁，最小年龄为55岁，统计后中位年龄为（62.1±5.4）岁，病程均在1～4个月。参照组37例患者中，男性与女性患者比例为22∶15，最大年龄为80岁，最小年龄为56岁，统计后中位年龄为（66.3±5.8）岁，病程均在1～5个月。统计工具对两组患者的临床资料进行检验，未产生统计学意义，可进一步在临床上探究与参考。

1.2 纳入和排除标准[2]。纳入：符合中国精神障碍分类的诊断标准；PANSS分数在60分及以上；年龄均在55～82岁；受试者均获得家属和监护人的同意，并签订了知情同意书。

排除：将有肝肾疾病的患者予以排除；将有酒精依赖史的患者予以排除；将精神发育迟滞和广泛性发育障碍的患者予以排除；将有分裂情感性精神障碍患者予以排除。

1.3 方法：研究组患者的治疗药物为阿立哌唑（江苏豪森医药集团连云港宏创医药有限公司，国药准字H20143094），使用剂量为10～30 mg，1天1次；参照组患者的治疗药物为奥氮平（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20143292），使用剂量为5～20 mg，1天1次。两组患者在治疗期间，禁忌使用抗抑郁剂和其他抗精神病药物，与此同时不应予以患者心境稳定剂和电休克治疗。若患者在治疗期间出现急性肌张力障碍，可予以患者东莨菪碱（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H19994038），使用剂量为0.3 mg，肌注给药；若患者出现睡眠障碍，在晚间可以使用苯二氮类药物。最后对两组患者的治疗效果进行统计和评估。

1.3 效果评价依据：研究组和参照组患者经不同方法治疗后，PANSS减分率在75%以上，判定治疗效果为显效；两组患者经不同方法治疗后，PANSS减分率在35%～74%，判定治疗效果为有效；两组患者经不同方法治疗后，PANSS减分率在35%以下，判定治疗效果为无效。治疗总有效率为显效率、有效率之和。

1.4 指标观察：对患者治疗前和治疗后的PANSS评分进行统计，同时对两组患者的血生化指标进行对比，主要内容为：TG、TC、HDL以及LDL，最后将所得结果予以详细记录。

1.5 数据统计：选择统计工具对两组数据结果进行检验，统计学软件选择（SPSS19.0），治疗总有效率为实验中的计数资料，PANSS评分以及血生化指标为实验中的计量资料，呈现形式为百分率%和均数±标准差，检验方式为卡方和t值，统计结果以P＜0.05为依据进行判定。

2 研究结果

2.1 临床疗效分析：研究组37例患者予以阿立哌唑治疗后，治疗效果显效的患者24例，占比为64.9%，治疗效果有效的患者12例，占比为32.4%，治疗效果无效的患者1例，占比为2.7%，治疗总有效率经计算后为97.3%；参照组37例患者予以奥氮平治疗后，疗效果显效的患者22例，占比为59.5%，治疗效果有效的患者11例，占比为29.7%，治疗效果无效的患者4例，占比为10.8%，治疗总有效率经计算后为89.2%；两组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义产生。

2.2 治疗前后的PANSS评分结果：研究组患者治疗前，PANSS评分为（82.4±13.3）分，予以阿立哌唑治疗3周后，PANSS评分为（72.6±6.5）分，治疗6周后，PANSS评分为（49.9±3.8）分；参照组患者治疗前，PANSS评分为（84.2±12.8）分，予以奥氮平治疗3周后，PANSS评分为（62.3±3.1）分，治疗6周后，PANSS评分为（57.1±3.2）分；两组患者治疗前的PANSS评分经对比后未产生统计学意义，经不同方法治疗后，研究组患者PANSS评分改善情况明显优于参照组，统计学检验后意义形成。

2.3 血生化指标分析：研究组患者治疗前，TG为（0.98±0.23）mmol/L，TC为（4.30±0.50）mmol/L，HDL为（1.09±0.21）mmol/L，LDL为（2.80±0.34）mmol/L，予以阿立哌唑平治疗后，TG为（1.67±0.29）mmol/L，TC为（5.23±0.57）mmol/L，HDL为（0.86±0.16）mmol/L，LDL为（3.83±0.64）mmol/L，参照组患者治疗前，TG为（0.99±0.20）mmol/L，TC为（4.31±0.53）mmol/L，HDL为（1.12±0.23）mmol/L，LDL为（2.81±0.38）mmol/L，予以奥氮平治疗后，TG为（0.98±0.22）mmol/L，TC为（4.34±0.49）mmol/L，HDL为（1.13±0.24）mmol/L，LDL为（2.49±0.52）mmol/L，两组患者治疗前的血生化指标经对比后未产生统计学意义，经不同方法治疗后血生化指标经对比后统计学意义产生。

3 讨 论

精神分裂症在临床中是一种较为严重的精神类疾病，此病具有较高的复发率以及致残率，如果不能予以有效的治疗方法，会对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。目前，临床选择的治疗方法仍以药物为主，常用的药物为阿立哌唑和奥氮平，但其临床疗效在当今临床上存在诸多争议。奥氮平对5-HT、多巴胺D、H以及α肾上腺素有较强的亲和力，与此同时，该药物可以有效控制患者的急性症状，患者认知可以有效改善，从而使其生活质量有明显提升。但是，长时间服用后会对糖脂代谢造成一定影响。阿立哌唑属于第三代非典型抗精神病药物，在精神分裂症治疗中应用较为广泛，该药物的主要组成为7-｛4-[4-（2，3-二氯苯基）-1-哌嗪基]丁氧基｝，且具有较高的亲和力。与此同时，阿立哌唑属于喹啉衍生物，该药物既是5-HT的受体部分激动剂，同时又是该受体的拮抗剂，此外对H1和M受体进行阻断后，会减少体质量增加的可能性，并降低血糖和血脂，这与国内外报道存在一致性[3]。

结合本次实验数据结果可以看出，研究组患者予以阿立哌唑治疗，参照组患者予以奥氮平治疗，对比结果显示：研究组患者的治疗总有效率97.3%与参照组患者的治疗总有效率89.2%经对比后未产生统计学意义。从血生化指标和PANSS评分来看，研究组患者的改善情况同参照组比对明显较优，组间数据经统计后，统计学意义产生。这一研究结果充分体现了阿立哌唑治疗老年精神分裂症更具优势。

综上结果进行分析和总结可知，阿立哌唑和奥氮平治疗老年精神分裂的临床疗效相似，但是阿立哌唑可以使患者的急性症状得以有效控制，对脂糖代谢无任何影响，具有临床应用价值。但是由于本次研究的时间有限，未来需进一步进行随访和探究。

[1] 蒋鹏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J].重庆医学,2014,43(1):96-98.

[2] 李冰,周会爽,张欣,等.合用阿立哌唑可减轻奥氮平治疗所致精神分裂症患者血脂水平升高[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(9):551-553.

[3] 陈方斌,孙剑,阎同军,等.奥氮平、阿立哌唑治疗精神分裂症后肝脏脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国神经精神疾病杂志,2015,41(11):646-650.

R749.3

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1671-8194（2017）26-0148-02